首页 中药核心系数法对栀子大黄汤类方配伍研究

中药核心系数法对栀子大黄汤类方配伍研究

举报
开通vip

中药核心系数法对栀子大黄汤类方配伍研究 [收稿日期 ]  2008202213 [基金项目 ]  上海市教委高校高水平特色项目 (沪教委财[2005 ]81) [通讯作者 ]  3 陈德兴 ,Tel : (021) 51322206 ; E2mail :cdx419 @163. com ·学术探讨· 中药核心系数法对栀子大黄汤类方配伍研究 文小平 ,沈凯凯 ,陈德兴 3 (上海中医药大学 ,上海  201203)   [摘要 ]  目的 :探讨栀子大黄汤类方的配伍规律 ,为湿热黄疸治疗方剂提供组方指导。方法 :从历代瘟疫方剂数据库中检 出栀子大...

中药核心系数法对栀子大黄汤类方配伍研究
[收稿日期 ]  2008202213 [基金项目 ]  上海市教委高校高水平特色项目 (沪教委财[2005 ]81) [通讯作者 ]  3 陈德兴 ,Tel : (021) 51322206 ; E2mail :cdx419 @163. com ·学术探讨· 中药核心系数法对栀子大黄汤类方配伍研究 文小平 ,沈凯凯 ,陈德兴 3 (上海中医药大学 ,上海  201203)   [摘要 ]  目的 :探讨栀子大黄汤类方的配伍规律 ,为湿热黄疸治疗方剂提供组方指导。方法 :从历代瘟疫方剂数据库中检 出栀子大黄汤及类方共 20 首 ,采用中药核心系数法对用药频率、性味配伍进行统计分析。结果 : (1) 栀子大黄汤类方共用药 42 味 ,药物按核心系数排在前 3 位的是栀子、大黄、茵陈。(2) 栀子大黄汤类方的寒凉药性的总积分为 21631 ,温热药性的总积分 为 01257 ,寒温比例约为 10∶1。且寒凉药物的药性以寒居多 ,微寒次之 ,大寒最少 ,没有凉 ;温热药物 ,以温居多 ,微温与热次之 , 没有大热。(3)栀子大黄汤类方苦味药最多、辛味药其次、甘味药第三 ,三类相合占总数的 8712 %。药味积分占总数的 9212 %。 3 者的使用频率远远大于酸味药、咸味药、淡味药。结论 : (1)栀子、大黄、茵陈是湿热黄疸最基本和常用的药物 ,佐证了茵陈蒿 汤是治疗湿热黄疸的基本方。(2)栀子大黄汤类方药物的药性以寒为主 ,少量温 ;药味以苦为主 ,辅以辛。寒温共用、苦辛结合 是栀子大黄汤类方的配伍特点 ,也是湿热黄疸治疗方剂的性味配伍规律。 [关键词 ]  栀子大黄汤 ;类方 ;配伍 ;茵陈蒿汤 ;核心系数 [中图分类号 ]  R28911   [文献标识码 ]  A   [文章编号 ]  100529903 (2008) 0820068204 Study on the Composing Rule of the Similar Formulae of Zhizidahuangtang with the Method of Core2coeff icient for Chinese Medicine WEN Xiao2ping , SHEN Kai2kai , CHEN De2xing 3 ( Shanghai University of Traditional Chinese Medicine , Shanghai 201203 , China) [Abstract ]  Objective : To study the composing rule of the similar formulae of Zhizidahuangtang and provid guidance for composing formula of treating jaundice of heat and dampness type. Method : Searching the formulae of previous treating pestilence for the formula of Zhizidahuangtang and its similar formulae , 20 formulae talally found were analyzed for each composition herb’s frequency , nature and taste by statistic method for Chinese medicine. Result : (1) There are 42 kind of different herbal drugs used in the similar formulae of Zhizidahuangtang , and among them , Dahuang , Zhizi , Yinchen were most frequently used. (2) Among the compositions of the similar formulae of Zhizidahuangtang , the herbs with cold and cool nature got score of 21631 ; the herbs with heat and warm nature got score of 01257 ; the rate of cold herbs to heat herbs was about 10∶1. (3) Among the compositions of the similar formulae of Zhizidahuangtang , the herbs with bitter taste was used mostly , herbs with spicy taste were secondly used and sweet ones thirdly. The amount of the three kinds of herbs took 8712 % of all the herbs and 9212 % of all score for the tasle of herbas. The herbs with sour , salty or tasteless taste were far less used. Conclusion : (1) Dahuang , Zhizi , Yinchen are the most common and basic herbs used in treating jaundice of heat and dampness. The formula Yinchenghaotang is the fundamental of treating jaundice of heat and dampness. (2) The formulae of Zhizidahuangtang are mainly composed with cold nature and bitter ·86· 第 14 卷第 8 期 2008 年 8 月 中国实验方剂学杂志 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae Vol. 14 ,No. 8 Aug. ,2008 taste , assisted with a few warm and spicy ones. The together using of using cold and warm , bitter and spicy herbs was not only characterige for formulation of Zhizidahuangtang , but also a formulae rule in treating jaundice of heat and dampness. [ Key words ]  Zhizidahuangtang ; similar formulae ; composing rule ; Yinchenghaotang ; core2coefficient   类方是指组成上具有相似性的方剂的集合。栀子、大黄 是仲景治疗湿热黄疸的主方茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝 石汤三方中共有药物 ,说明此二药是湿热黄疸治疗的重要配 伍。本课题为探索黄疸的用药组方规律 ,故选择湿热黄疸治 疗共有药物栀子大黄作为研究对象。通过对栀子大黄汤用 药规律的研究与分析 ,为湿热黄疸配伍用药提供依据。 1  资料和方法 本课题收集自东汉至明清与治疗黄疸有关的古今书籍 , 共 161 部 ,从中收到能治疗黄疸的方剂共 638 张。我们尝试 根据邢斌 [1 ]提出的类方的思路与方法 ,从类方核心中药与边 缘中药的角度对方剂加以研究 ,以栀子大黄汤为例进行统 计。 栀子大黄汤《金匮要略》[1 ] 由栀子、大黄、枳实、豆豉组 成。我们把类方条件设定为 :与栀子大黄汤有 3 味药相同 , 总药味数不超过 15 味的方剂均可入栀子大黄汤类方 ,筛选 出有关栀子大黄汤类方共 20 张。详细 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 见表 1~4。 表 1  栀子大黄汤基础方 方剂名称 处方来源 药物组成 主治病症 栀子大黄汤 金匮要略 栀子 大黄 枳实 豆豉 湿热内蕴 ,积于肠胃 ,上蒸于心 者。病位在心中、心下 ,见症除 有心中懊 热痛外 ,当有身黄 如橘子色、身热、烦躁不眠、大 便难小便不利等症。 表 2  在栀子大黄汤基础上减去豆豉的用方共 15 张 方剂名称 处方来源 药物组成 主治病症 大茵陈汤 千金要方 栀子 大黄 枳实 茵陈 白术 黄芩 甘草 茯苓 前胡 黄柏 天花粉 内实热盛发黄 ,黄色如金色 ,脉浮大滑 实紧数者。 茵陈汤 千金翼方 栀子 大黄 枳实 茵陈 半夏 生姜 芍药 白术 前胡 厚朴 黄芩 甘草 时行黄疸 ,结热 ,面目四肢通黄 ,干呕 , 大便不通 ,小便赤黄似柏汁 ,腹痛心烦。 茵陈散 外台秘要 栀子 大黄 枳实 茵陈 黄芩 芍药 黄连 天花粉 青木香  柴胡 白鲜皮 土豆根 紫雪 大青 (紫雪在《圣惠》中作芒硝) 阴黄。 茵陈丸 圣济总录 栀子 大黄 枳实 茵陈 柴胡 龙胆 黄芩 升麻 阳黄。 栀子汤 圣济总录 栀子 大黄 枳实 黄疸 ,心中懊恼 ,烦热。 茵陈将军汤 伤寒六书 栀子 大黄 枳实  茵陈 甘草 厚朴 黄芩 足太阴脾经 ,腹满 ,身目发黄 ,小便不 利 ,大便实 ,发渴 ,或头汗至颈节还 ,脉 沉重。 茵陈大黄汤 万病回春 栀子 大黄 枳实 茵陈 厚朴 滑石 甘草 黄疸 ,大便结实。 茵陈将军汤 府禁方 栀子 大黄 枳实 茵陈 黄连 甘草 滑石 湿热发黄 ,太阴腹满身目黄 ,小便短赤 , 或不利 ,燥渴谵语 ,脉沉有力。 茵陈栀子汤 东医宝鉴 栀子 大黄 枳实 茵陈 阳黄 茵陈大黄汤 简明医彀 栀子 大黄 枳实 茵陈 黄芩 厚朴 甘草 太阴腹满 ,身目黄 ,小便不利 ,大便实 , 渴 ,头汗齐颈而还。 万应丹 良方合璧 栀子 大黄 枳实 香附 皂矾 干漆 陈皮 三棱 青皮 麦芽 干姜 针砂 神曲 山楂 猪苓 胡黄连 莪术 乌药 使君子 良姜 槟榔 泽泻 川楝子 厚朴 黄疸 ,痞  菩提万应丸 医方易简 栀子 大黄 枳实 陈皮 厚朴 苍术 柴胡 制半夏 制香附  薄荷 黄芩 山楂 麦芽 神曲 砂仁 甘草 藿香 黄疸 金仙膏 理瀹姘文 栀子 大黄 枳实 茵陈 苍术 白术 羌活 川乌 姜黄 乌药 生半夏 黑丑头 川芎 青皮 香附 灵脂 延胡 黄连 厚朴 当归 灵仙 巴仁 黄芩 陈皮 车前子 龙胆草 葶苈 泽泻 木通 寒水石 滑石 阳黄 排石汤 古今名方 栀子 大黄 枳实 茵陈 柴胡 黄芩 郁金 姜黄 青皮 白芍 山楂 川楝子 金钱草 龙胆草 湿热黄疸 清肝饮 常见病的中 医治疗研究 栀子 大黄 枳实 茵陈 丹皮 败酱草 金银花 郁金 龙胆草 甘草 急性黄疸型肝炎 ·96· 第 14 卷第 8 期 2008 年 8 月 中国实验方剂学杂志 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae Vol. 14 ,No. 8 Aug. ,2008 表 3  在栀子大黄汤基础上减去枳实的用方共 4 张 方剂名称 处方来源 药物组成 主治病症 茵陈丸 千金方 栀子 大黄 豆豉 茵陈 芒硝 杏仁 巴豆 恒山 鳖甲 急黄 茵陈丸 外台秘要 栀子 大黄 豆豉 茵陈 黄芩 鳖甲 常山 芒消 巴豆  升麻 天行热病七八日 ,成黄 ,面目身骨悉黄 ,心 满喘 ,气粗气急者。 茵陈丸 太平圣惠方 栀子 大黄 豆豉 茵陈 鳖甲 川芒消 杏仁 时气热毒不解 ,心胸燥闷 ,发黄。 栀子散 太平圣惠方 栀子 大黄 豆豉 阳黄 表 4  在栀子大黄汤基础上减去大黄的用方 1 张 方剂名称 处方来源 药物组成 主治病症 枳实汤 古今医彻 栀子 枳实 豆豉 神曲 黄芩 莱菔子 青皮 茵陈 陈皮 厚朴 阳黄 2  栀子大黄汤类方统计结果 211  中药核心系数的统计结果  计算中药核心系数 ,采用 邢斌 [2 ]给出的方法。假设某类方由 M 个类方元组成 ,中药 Zi 在其中 Ni 个类方元中出现 ( i = 1 ,2 ,3 , ⋯, N) ,则类方中该 药物的核心系数为 Hi = NiΠMi。Hi 数值越大 ,表明中药 Zi 在整个类方中出现的频率越高 ,说明它对某个类方的贡献越 大 ,是该类方的核心药物 ,反之就是该类方的边缘药物。 表 5  栀子大黄汤类方中药核心系数 排列序号 1 2 3 4 5 6 6 药名 栀子 大黄 茵陈 枳实 黄芩 豆豉 甘草 出现次数 16 15 14 12 7 6 6 H 01889 01833 01778 01667 01389 01333 01333 8 8 10 10 10 13 13 厚朴 芒硝 柴胡 龙胆草 鳖甲 天花粉 黄连 4 4 3 3 3 2 2 01222 01222 01167 01167 01167 01111 01111 13 13 13 13 13 13 13 升麻 滑石 青皮 巴豆 杏仁 郁金 芍药 2 2 2 2 2 2 2 01111 01111 01111 01111 01111 01111 01111 13 23 23 23 23 23 23 常山 黄柏 白鲜皮 姜黄 大青叶 牡丹皮 败酱草 2 1 1 1 1 1 1 01111 01056 01056 01056 01056 01056 01056 23 23 23 23 23 23 23 金银花 茯苓 金钱草 陈皮 青木香 川楝子 山楂 1 1 1 1 1 1 1 01056 01056 01056 01056 01056 01056 01056 23 23 23 23 23 23 22 莱菔子 神曲 前胡 半夏 白术 生姜 土豆根 1 1 1 1 1 1 1 01056 01056 01056 01056 01056 01056 01056   栀子大黄汤类方共用药 42 味 ,将药物按核心系数大小 降序排列 ,发现排在前 3 位的是栀子、大黄、茵陈。前 6 位中 才包括我们假设的中心方剂的全部组成。而排在其后的药 物 (甘草除外)在核心系数数值上有较大的落差。且在排名 前 6 味 (共 7 味药)中 ,前 4 味和后 3 味在核心系数数值上也 有一定的落差。这说明治疗湿热黄疸的 42 味药物 ,可划分 为 3 个层次 ,下面将一一阐述 : 第 1 层次的 4 味药中前 3 位的栀子、大黄、茵陈正好是茵 陈蒿汤的组成 ,和理气药枳实相配 ,4 药均苦寒 ,能清利肝胆 湿热 ,通利大小便 ,体现出了湿热黄疸治疗清热退黄 ,利小 便 ,通大便的原则 ,为湿热黄疸治疗的核心药物。 第 2 层次为核心系数处于相对外围的黄芩、豆豉及甘 草。其中黄芩苦寒 ,善清中上焦湿热 ;豆豉辛散轻浮 ,能透散 外邪及宣散邪热。二药加强清化宣散湿热之力 ,故在使用频 率上居中 ;而甘草在统计中核心系数居中是因其一药 3 用 ,1 清热解毒 ;2 防苦寒太过而伤及脾胃 ;3 调和诸药。 第 3 层是处于更外一层核心系数的 ,包含剩余的 35 味 药 ,其用药谱范围广泛。除了清热祛湿药 ,还有甘温益气、燥 湿利水、疏表解热、消食健胃等。 212  药物性、味的统计结果  对于药物的性、味 ,采用如下 统计方法 ;类方所涉及的每一味药物的性、味 ,根据《中药 学》[3 ]的记载予以标注。然后 ,统计整个类方涉及到的性、味 的总积分。设类方中共用到 N 种苦味的药物 ,则苦味药的总 积分为 W = ∑Hi ( i = 1 ,2 ,3 ⋯, N) ( H为中药核心系数) ,其 “味”也采用同样的计算方法。药性的计算略微复杂 ,可参考 蒋永光 [4 ] 的计算方法 ,把寒凉药性 ,根据程度的不同 ,分为大 寒、寒、微寒、凉 ,并分别设定系数 R 为 110、015、013、012、;性 平 ,则 R 记为 0 ;同样 ,大热、热、温、微温 R 记为 110、017、015、 012 ;则药性 X 的积分方式为 X = ∑Ri ×Hi ( i = 1 ,2 ,3 ⋯, N) 。通过计算性、味的总积分 ,可以了解整个类方中性、味的 大致情况。 21211  药物性的统计结果  从表 6 结果中可以看出 ,栀子大 黄汤类方的寒凉药性的总积分为 01056 + 11891 + 01684 = 21631 ,而温热药性的总积分为 01011 + 01168 + 01078 = 01257 , 且寒凉药物的药性以寒居多 ,微寒次之 ,大寒最少 ,没有凉 ; 而温热药物 ,以温居多 ,微温与热次之 ,没有大热。 ·07· 第 14 卷第 8 期 2008 年 8 月 中国实验方剂学杂志 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae Vol. 14 ,No. 8 Aug. ,2008 表 6  栀子大黄汤类方中药药性积分 项目 大寒 寒 微寒 凉 平 用药味数 1 19 11 0 3 药性积分 01056 11891 01684 0 0 微温 温 热 大热 1 6 1 0 01011 01168 01078 0   备注 :除土豆根以外所有中药的药性均以《中药学》[3 ]为 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,土 豆根的药性以《中华本草》[5 ]为标准 21212  药味的统计结果  从表 7 结果中可以看出 : (1) 6 种 药味总和为 70 ,比 42 味药多出 28 ,这是因为药物性味有重复 而成。如 :枳实苦辛、芒硝咸苦等 ,故统计数比实际药味数多 28。(2)栀子大黄汤类方共用苦味药最多、辛味药其次、甘味 药第三 , 3 类相合占总数的 8712 %。药味积分占总数的 9212 %。3 者的使用频率远远大于酸味药、咸味药、淡味药。 表 7  栀子大黄汤类方中药药味积分 项目 苦 辛 甘 咸 淡 酸 涩 用药味数 30 19 12 4 3 2 0 药味积分 61062 21449 11446 01446 01223 01167 0 3  讨论   栀子大黄汤及类方的统计显示湿热黄疸治疗的用药排 列在最前面的是栀子、大黄、茵陈 ,各用药频率仅相差一次 , 说明栀子、大黄、茵陈配伍是湿热黄疸治疗最基本和常用的 配伍药物 ,佐证了茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸的基本方剂。   栀子大黄汤类方药物的药性以寒为主 ,21631 ;少量温 , 01257 ;寒温比例约为 10∶1。药味以苦为主 ,辅以辛。这种药 性以大量寒凉少佐温热的寒温共用与药味的苦辛结合是栀 子大黄汤类方的性味配伍特点 ,也反映了湿热黄疸治疗方剂 的性味配伍规律。 湿热黄疸治疗主要采用苦寒药物配伍 ,以达到清热燥湿 作用。然苦寒伤阳、败胃 ,而湿为阴邪 ,得阳始化 ,故在大量 寒凉中用少量温性药物既可防止苦寒伤阳、败胃 ,又可温化 湿邪 ;又湿为有形之邪 ,易阻气机 ,且肝主疏泄 ,多用苦寒沉 降之品 ,也会影响到肝气的疏泄功能 ,故配辛味既可以发散 水气 ,以化湿 ,又通畅气机 ,以疏理肝气 ,达“气化则湿亦化” 之意。正如叶天士《临证指南医案》[6 ] 曰 :“———湿为重浊有 质之邪 , ———其用药总以苦辛寒治湿热 , ———自无湿火、湿 热、暑湿之症。” [参考文献 ] [1 ]  张仲景. 金匮要略[M] .北京 :中医古籍出版社 ,199716. [2 ]  邢  斌 ,曾林蕊 , 周纪芗. 类方研究的思路与方法 [J ] . 上海中医药大学学报 ,2004 ,18(2) :17218. [3 ]  雷载权. 中药学 [ M ] . 上海 :上海科学技术出版社 , 1995. 6. [4 ]  蒋永光 ,胡  波 ,刘  娟 ,等. 中药复方性味的量化处 理与表达初探[J ] .江苏中医药 ,2005 ,26(2) :36237. [5 ]  国家中医药管理局《中华本草》编委会. 中华本草 (第 4 册) [M] .上海 :上海科学技术出版社 ,1998. 1. [6 ]  叶天士. 临证指南医案 [M] . 上海 :上海科学技术出版 社 ,1959. 2. (上接第 67 页) 鼠同笼置于 (46 ±1) ℃的恒温箱中 ,观察 1 h 内各组小鼠存活 率。结果表明 ,麻杏定喘片 1165 g·kg - 1组与空白对照组比较 能明显延长耐高温时间 ( P < 0105) (见表 1) 。 表 1  麻杏定喘片对小鼠耐缺氧能力、耐疲劳、 耐寒、耐高温能力的影响( €x ±s) 组别 剂量 (g·kg - 1 ) 耐缺氧 (min) 游泳时间 (min) 耐寒存活率 ( %) 耐高温 存活率 ( %) 空白组对照 — 35. 18 ±4. 13 7. 66 ±3. 10 6Π20 (30) 6Π20 (30) 麻杏定喘丸 1. 50 39. 72 ±5. 96 3 14. 67 ±3. 072) 12Π20 (60) 1) 8Π20 (40) 麻杏定喘片 0. 18 36. 70 ±8. 77 15. 53 ±2. 252) 6Π20 (30) 6Π20 (30) 0. 54 37. 53 ±4. 27 17. 07 ±2. 922) 12Π20 (60) 1) 8Π20 (40) 1. 65 41. 46 ±7. 452) 17. 76 ±1. 922) 14Π20 (70) 1) 12Π20 (60) 1)   注 :与空白对照组相比 ,1) P < 0. 05 ,2) P < 0. 01 2. 5  最大耐受量实验 [3 ]  取体重 (20 ±2) g 小鼠 20 只 ,雌雄 各半 ,禁食 12 h 后 ,用处理后的药液按 014 mL·10 g - 1的剂量 于 9 Am和 1 Pm各灌胃 1 次 ,然后连续观察 7 d , 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 逐日小 鼠的毒性反应及死亡数。按最高浓度 (每毫升相当生药 0139 g)及小鼠最大灌胃容量 (014 mL·10 g - 1 ) 给药 ,20 只小鼠 7 天 内无一中毒死亡 ,给药剂量为 1515 g·kg - 1 ,相当于 50 kg 成人 每日用量的 423 倍。3  讨论本研究结果显示 ,麻杏定喘片可明显延长小鼠负重游泳时间和在缺氧、低温、高温环境中的生存时间. 证明其具有提高小鼠抗疲劳、耐缺氧、耐寒冷和耐热的能力。证实麻杏定喘片对应激因子引起的机体损伤具有保护作用 ,与其益气强体补虚 ,通过增强机体的抗病能力 ,消除肺肾两虚、痰热咳嗽气喘证候的临床效果一致。本研究结果还证实 ,麻杏定喘片是安全范围较大的药物 ,提示麻杏定喘片用于临床安全。[参考文献 ][1 ]  王丽莉 ,刘福英 ,张国红 ,等. 益寿汤对小鼠免疫和抗应激能力的影响 [J ] . 中国实验动物学报 ,1996 ,14 (2) :1132117.[2 ]  鲁耀邦 ,郭国华 ,张鹤鸣. 人参与五灵脂配伍对小鼠抗应激性损伤能力的影响 [J ] . 湖南中医学院学报 ,1994 ,14 (4) :35238.[3 ]  陈  奇. 中药药理研究方法学[M] .北京 :人民卫生出版社 ,1993. 1182119. ·17· 第 14 卷第 8 期 2008 年 8 月 中国实验方剂学杂志 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae Vol. 14 ,No. 8 Aug. ,2008
本文档为【中药核心系数法对栀子大黄汤类方配伍研究】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
下载需要: 免费 已有0 人下载
最新资料
资料动态
专题动态
is_194838
暂无简介~
格式:pdf
大小:249KB
软件:PDF阅读器
页数:4
分类:企业经营
上传时间:2010-04-01
浏览量:63