混 凝 土 回 弹 检 测 委 托 单
委托编号:
委 托 单 位 填 写
见 证 单 位 填 写
工程名称
见证人
证书书编号
联系电话
委托单位
建设单位
监理单位
施工单位
检 测 单 位 填 写
监督单位
设计单位
检测人员
检测日期
见证确认
联系人
抽检数量(个)
梁
柱
联系电话
测区数量
混凝土生产单位
执行标准
委托检测参数
回弹原因
混凝土输送方式
序号
构件
名称
抽 检 构 件 部 位
混凝土浇筑
日 期
混 凝 土
设计强度等级
备注:
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