null面肌痉挛治疗进展
面肌痉挛治疗进展
青岛大学医学院附属医院神经科
丛志强 教授null病 因
主要为血管压迫，偶见肿瘤压迫。
Huang 310例手术发现：
小脑前下动脉39%
小脑后下动脉22.9%
复合性血管压迫33%
椎动脉压迫3.6%
静脉或肿瘤2.1%
null治 疗
一、药物治疗
1.卡马西平
400-600 mg/d 开始改善； 600-1000 mg/d 发作消失
副作用
2. 氯硝安定
0.5-1mg tid 减轻； 2mg tid 消失
副作用
3. 氯苯胺丁酸（Baclofen）
5mg tid 10mg tid
48h后改善，3个月后消失
null二、阻滞疗法
1 .神经干阻滞疗法（茎乳孔）
2%普鲁卡因1-2ml
安定注射液10mg
100%有效，30%一过性面瘫
0.5~1年 17%复发
2 .颧支阻滞疗法
91%有效，无面瘫
3. 电凝阻滞疗法
100%有效，60%不完全面瘫，10%复发
null三、手术疗法
1.面神经干部分切断术
切2/3，100%有效 1年复发47%
2.微血管减压术（MVD）
99.5%治愈
副作用
Jannetta 366例
缓解215 （58%）
改善141 （39%）
无效10 （3%）
Barker 612例
缓解 86%
改善 5%
无效 9%
随访10年,缓解高达79%
null四、肉毒毒素疗法
用BTX-A 治疗118例
有效率94% 半年复发87%
副作用
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