null中心静脉穿刺置管并发症中心静脉穿刺置管并发症山东省立医院麻醉科
高淑文一、穿刺置管并发症一、穿刺置管并发症气胸气胸锁骨下静脉或低位颈内静脉穿刺给并发症 导管误入动脉导管误入动脉一般情况下造成血肿
大口径导管可造成动脉损伤，需手术处理胸导管损伤 胸导管损伤 左侧锁骨下静脉穿刺置管中出现
胸导管损伤或破裂 －乳糜胸
导管误入，可出现潜在的纵隔灌注或乳糜胸2种结果上腔静脉综合症伴乳糜胸 上腔静脉综合症伴乳糜胸 上腔静脉梗阻伴食道静脉曲张 上腔静脉梗阻伴食道静脉曲张 纵隔血肿 纵隔血肿 心包填塞 心包填塞 传导阻滞 传导阻滞 急性呼吸窘迫综合症 急性呼吸窘迫综合症 长期留管并发症 长期留管并发症 浙江大学报道 浙江大学报道 2001.1.～2003.3.六个月
一共111条血透双腔导管损伤性并发症损伤性并发症血肿的发生率为8.1％（9/111），
导管位置不正的发生率为4.5％，
没有血胸、气胸、空气栓塞、静脉破裂等并发症发生。感染感染6例导管相关性感染（5.4％）
2例细菌性感染被治愈
4例为真菌性感染，其中1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出导管血栓性并发症血栓性并发症导管血栓的发生率为18.9％(21/111)，从放置导管到血栓形成的平均时间为36天（6-725天）周围静脉置管的并发症周围静脉置管的并发症来自新加坡的急诊医院的回顾性报道
2002.7.～10. ,78人94条中心导管
导管存留平均17.2天 ，
33条(35.1%)因出现并发症而被拔除，主要并发症是静脉炎
结论：经周围静脉放中心静脉导管安全可靠，并发症较轻微 血栓形成和栓塞 血栓形成和栓塞 上肢深静脉血栓 上肢深静脉血栓 右心房血栓右心房血栓空气栓塞 空气栓塞 三、罕见并发症 三、罕见并发症 导管远端移位造成急性喉麻痹 导管远端移位造成急性喉麻痹 小儿中心静脉置管中的颅内并发症小儿中心静脉置管中的颅内并发症早产儿周围静脉置管后罕见并发症 早产儿周围静脉置管后罕见并发症 周围静脉置管后前臂骨间神经综合症 周围静脉置管后前臂骨间神经综合症 导管折断导管折断四、诊断及处理 四、诊断及处理 null1.介入放射学技术在中心静脉导管功能不良诊断中的作用 null2.常规超声引导中心静脉穿刺置管的意义 儿童静脉血栓诊断 儿童静脉血栓诊断 磁共振结合静脉造影诊断上下腔静脉系统血栓
磁共振结合肺血管造影有助于诊断肺栓塞国内预防和处理血栓方法国内预防和处理血栓方法
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