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程序1、腹腔引流管滑脱
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及流程【应急预案】妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好
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↓密切观察腹腔引流部位纱布的清洁情况及病人的周身情况，生命体征，引流液的颜色、性状及量↓一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属↓报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状↓协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口↓做好护理记录【流程】固定、交接、记录↓密切观察↓按压伤口，半卧位，安慰病人及家属↓报告医生、观察病情↓对应处置↓做好护理记录精品文库欢迎下载22、胸腔闭式引流管滑脱应急预案及流程【应急预案】妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录↓密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的波动↓一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动↓安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生↓观察生命体征及专科症状↓协助医生采取应对措施；如立即重新置入引流管或终止引流↓做好护理记录【流程】固定、交接、记录↓密切观察↓按压伤口，半卧位，安慰病人及家属↓报告医生、观察病情↓对应处置↓做好护理记录精品文库欢迎下载33、住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及流程【应急预案】立即停止化疗药物的输注，并报告经治医生和护士长↓评估患者药物外渗的部位、面积，外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛的性质↓如损失量超过原液量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足失量↓出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭，用0.5%的利多卡因皮下封闭↓外渗轻度者，第一天行皮下封闭两次，间隔以6~8小时为宜，第二天1~2次，以后酌情处理↓外渗严重者，第一天行皮下封闭3~4次,间隔以6~8小时为宜，以后酌情处理↓严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录↓↓也可中药外敷：敷于外渗部位，用护肤膜盖于药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果↓外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥↓外渗局部有破损、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理↓抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀↓外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射↓做好心理护理，减轻患者的恐惧局部选用25%硫酸镁湿敷，面积应超过外渗部位外围2~3厘米，湿敷时间应保持24小时以上精品文库欢迎下载4【流程】立即停止应用化疗药↓通知医生↓了解化疗药物的性质↓评估外渗药液的损失量↓↓记录过程↓严密观察患者皮肤↓局部湿敷或用药外敷↓禁用热敷↓抬高患肢，做好心理护理皮下封闭精品文库欢迎下载54、复合伤患者的应急预案及流程【应急预案】科室要随时备好抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等↓↓↓密切监测生命体征、神志、瞳孔变化，发现异常及时报告医师↓开放性气胸用大块敷料封闭创口，对于闭合性气胸，协助医生进行胸腔闭式引流↓控制出血，出血处加压包扎，疑有内脏出血者，行胸腹穿刺，采取有效地治疗措施↓遇有肢体大血管撕裂，要有止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死↓开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定↓按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物↓在搬运过程中，保持呼吸道通畅和恰当的体外，以免加重损伤复合伤患者，按轻重缓急、优先处理危重急患者对心跳呼吸骤停者，立即行心肺复苏术，保持呼吸道通畅精品文库欢迎下载6【流程】立即抢救↓采取急救措施↓心肺复苏↓保持呼吸道通畅↓监测生命体征↓补液止血止痛↓包扎、固定↓护送检查精品文库欢迎下载75、开放性骨折患者应急预案及流程【应急预案】迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，输血，准备及时应用药物↓伤肢妥善固定，伤处包扎止血↓采集血标本，做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查↓留置尿管，观察尿液颜色、性质、量，了解泌尿系统是否有损伤↓做好各种诊断性穿刺及治疗↓抢救的同时做好术前准备↓心理护理【流程】通知医生立即枪救↓建立静脉通路↓↓观察生命体征↓术前准备↓心理护理↓记录抢救过程包扎止血精品文库欢迎下载8
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