手术风险评估表表格填写说明：1.手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。2.此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。3.麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级
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。4.术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前 NISS分级。5.巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间，同时计算术后 NISS分级。6.患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。7.表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。------手术风险评估表科别：_______患者姓名：___________床号：_______住院号：_____________拟实施手术名称：______________________________________________________ P1 正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病 0□ P2 患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病 0□ 麻醉分级 P3 有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力 1□ (ASA分级) P4 有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 1□ P5 病情危重，生命难以维持的濒死病人。 1□ P6 脑死亡的患者 1□ 麻醉医师签名 年 月 日 手术野无污染；手术切口周边无炎症； 清洁手术 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； 0□ 患者没有意识障碍。 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道 或经以上器官的手术； 手术切口 相对清洁 患者进行气道、食道和/或尿道插管； □ 0 清洁程度 手术 患者病情稳定； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 开放、新鲜且不干净的伤口； 感染-污 前次手术后感染的切口； 1□ 染手术 手术中需采取消毒措施的切口 手术风险评估表 严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死， 污染手术 1□ 或有内脏引流管。 手术预计 手术预计在3小时内完成 0□ 持续时间 手术预计超过3小时完成 1□ 浅层组织手术 □ 深部组织手术 □ 手术类别 器官手术 □ 腔隙手术 □ 术前NISS分 麻醉分级+手术切口清洁程度+手术预计持续时间=0□1□2□3□ 级 术者签名 年 月 日 是否急诊手术 急诊手术 □ 手术实际 手术在3小时内完成 0□ 持续时间 手术超过3小时完成 1□ 术后NNIS分 麻醉分级+手术切口清洁程度+手术实际持续时间=0□1□2□3□ 级 巡回护士签名 年 月 日切口愈合情况 甲级愈合□切口浅层感染□切口深层感染□其他____________经治医师签名年 月 日手术风险评估表专业文档考试资料学习资料教育试题方案设计
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