购买

¥30.0

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 糖尿病酮症酸中毒病人护理查房

糖尿病酮症酸中毒病人护理查房.ppt

糖尿病酮症酸中毒病人护理查房

寻树问草
2019-04-29 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《糖尿病酮症酸中毒病人护理查房ppt》,可适用于高等教育领域

糖尿病酮症酸中毒病人护理查房护理查房目的:糖尿病酮症酸中毒(DKA):是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱以至水、电解质和酸碱平衡失调以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、手术、妊娠、和分娩等诱发酮症酸中毒定义:脂肪分解产生酮体正常时几乎不被测出胰岛素不足细胞能用能量减少脂肪分解加快脂肪加快分解血液中酮体大大增加为酮血症多余酮体经尿排出尿酮检查阳性为酮尿症酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时血的PH值就会下降(<)这时机体会出现代谢性酸中毒即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。发病机理:血液组织酮体脂肪分解产生的物质正常时在血液含量很少几乎不被测出。糖尿病患者由于胰岛素不足细胞可利用的能量减少导致体内脂肪分解加快。当脂肪加快分解血液中酮体大大增加就叫做酮血症。多余的酮体经尿排出时尿酮检查阳性称为酮尿症。酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时血的PH值就会下降(<)这时机体会出现代谢性酸中毒即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒*三多一少。食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍呼吸深快且有烂苹果气味严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷少数病人表现为腹痛酷似急腹症易误诊应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。临床表现:*患者基本资料患者刘玉芬女岁主因ldquo口干、口渴、多食易饥、视物模糊月余rdquo于年月日步行收入我科刻下症:口干、口渴多食易饥乏力体倦视物模糊咳嗽咯黄痰时有头晕偶有心慌眠差夜尿次日大便调舌暗红苔底脉络迂曲脉弦沉细。诊断中医消渴病气阴两虚痰瘀阻络西医型糖尿病糖尿病酮症糖尿病视网膜病变高血压级高危组冠状动脉粥样硬化性心脏泌尿系感染乳腺增生症腰椎滑脱微创术后辅助检查查体入院时T℃P次分R次分BP㎜hg辅助检查血常规及CRP生化:血糖(mmolL)、NE)肌酐(umolL)尿常规:尿糖:()白细胞()细菌uL尿酮体:()尿蛋白:()余未见异常医嘱治疗原则:、轻度酮症酸中毒鼓励进食进水。、密切观察病情监测血糖尿酮或血酮。、用足胰岛素中度或重度DKA应用小剂量胰岛素疗法必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。、去除诱因。*医嘱治疗遵医嘱予降糖、补液、抗感染、纠正电解质及酸碱失衡、营养神经、预防血栓、监测血糖血酮体变化等对症治疗。患者头孢西丁钠皮试()利复星抗感染治疗胰岛素优泌林R早U中U晚U优泌林N睡前U护理诊断有并发低血糖的危险:与胰岛素治疗有关感染泌尿系统感染有关知识缺乏 与疾病认知不足有关。4焦虑 与疾病反复发作有关护理诊断与评价感染泌尿系感染有关目标:住院期间感染好转护理措施:严格执行无菌操作遵医嘱予抗生素        治疗保持病室干净清洁维持事宜的温      湿度减少探视。指导患者个人卫生增加饮食量     4慎起居避风寒 合理运动 增       强机体抵抗力 评价住院期间感染好转(号细菌培养阴性NE:)*护理诊断及评价有并发低血糖的危险与降糖药物治疗有关目标 住院期间未发生低血糖护理措施  1密切观察病情注意监测血糖尿糖及时发现低血糖   酮症酸中毒者需静滴普通胰岛素将体内的酮体排出   体外遵医嘱小剂量胰岛素治疗方案血糖下降的速度一  般以每小时约降低mmolL为宜尽量避免引起   脑水肿、低血糖等症状。  。糖与胰岛素比例可按mdashg葡萄糖加入u胰岛素计算。给药途径还是以一定剂量持续静脉滴注为佳。因为静推可致血浆胰岛素水平骤升骤降而肌肉注射由于受部位、血循环灌注等因素的影响血浆胰岛素水平稳定性亦较差。*护理措施及评价护理措施  3为防止发生低血糖当血糖降至mmolL时改输   ﹪葡萄糖氯化钠并加入普通胰岛素。定时监测血糖并加强巡视注意低血糖的症状出现评价 住院期间低血糖未发生护理诊断及评价知识缺乏与疾病认知不足有关目标患者改变行为适应疾病生活护理措施  1了解患者对糖尿病了解情况。、提供一个安静没有干扰的学习环境。、选择图文并茂的宣传手册。、讲解糖尿病相关知识。     评价 患者基本了解相关疾病知识*护理诊断及评价焦虑 与疾病反复发作目标:情绪平稳不易怒护理措施:、病史环境安静、舒适多摆放绿色植物。、为患者介绍环境、病友。、安慰患者讲解疾病相关知识。、多倾听有耐心。、树立疾病控制信心指导其综合控制。、听轻快的音乐、歌曲保持好心情。评价住院期间患者情绪较平稳健康宣教  、糖尿病患者要慎起居避风寒防止感染。注意饮食卫生可进行轻体力活动锻炼增强体质预防感冒  、合理的饮食控制禁食高糖食品及高脂肪食品规律饮食多吃绿叶蔬菜豆类以及低脂肪、富含蛋白质食物忌食甜点、辛辣刺激性食物、烟酒等。因使用降糖药物需谨防因饮食摄入不当而引起低血糖。饮食宜食益气养阴的食物如枸杞等。  、注意个人卫生勤洗澡、更换内衣每日用温水清洗会阴部如有泌尿生殖系感染征象及时就医。健康宣教、平时注意多饮水尤其夏季可适当增加饮水量、畅情志指导家属配合患者调节  情绪避免精神刺激及情绪剧烈波动。、按医嘱每周复诊次不可自行停药或减量。当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时应到医院检测尿酮体是否阳性有无糖尿病酮症的发生以便及时得到治疗。健康宣教、指导患者足部护理穿宽松舒适棉袜温水洗脚穿软底鞋注意观察足部皮温的变化。、不可随便用药以免延误病情。、鼓励病人增强抗病的信心从被动治疗变主动治疗。、如有不适及时就医并出示糖尿病随访卡。谢谢!血液组织酮体脂肪分解产生的物质正常时在血液含量很少几乎不被测出。糖尿病患者由于胰岛素不足细胞可利用的能量减少导致体内脂肪分解加快。当脂肪加快分解血液中酮体大大增加就叫做酮血症。多余的酮体经尿排出时尿酮检查阳性称为酮尿症。酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时血的PH值就会下降(<)这时机体会出现代谢性酸中毒即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒****。糖与胰岛素比例可按mdashg葡萄糖加入u胰岛素计算。给药途径还是以一定剂量持续静脉滴注为佳。因为静推可致血浆胰岛素水平骤升骤降而肌肉注射由于受部位、血循环灌注等因素的影响血浆胰岛素水平稳定性亦较差。**

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/20

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利