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急性结石性胆囊炎病人的护理.ppt

急性结石性胆囊炎病人的护理

DNSJDS
2018-09-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《急性结石性胆囊炎病人的护理ppt》,可适用于医药卫生领域

急性结石性胆囊炎病人的护理王月Page*概念胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和(或)化学性炎症根据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎约的急性胆囊炎合并胆囊结石称为急性结石性胆囊炎未合并者称为急性非结石性胆囊炎Page*位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈三部分颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。胆囊Page*胆囊Page*胆囊的功能()储存胆汁()浓缩胆汁()分泌粘液()排空Page*病因目前认为急性结石性胆囊炎初期的炎症是由于胆囊结石直接损伤受压部位的黏膜引起细菌感染是在胆汁淤积的情况下出现Page*临床表现腹痛:呈阵发性绞痛夜间发作常见饱餐进食油腻食物常诱发。消化道症状:恶心、呕吐、厌食、便秘等。发热:常有低热、中度发热无寒战可有畏寒如出现寒战高热表明病变严重。Page*治疗手术治疗非手术治疗:也可以当做为术前准备。包括禁食、输液、营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱平衡失调。Page*与疾病相关的健康史及生活史饮食:高糖、高胆固醇、高脂肪胆道寄生虫病:蛔虫、肝吸虫等口服避孕药肥胖胆囊及胆道感染者遗传Page*病理病变开始时胆囊管梗阻粘膜水肿、充血、胆囊内渗出增加胆囊肿大。如果此阶段采取治疗措施后梗阻解除炎症消退大部分组织可恢复原来结构不留瘢痕。此时为单纯性胆囊炎。如病情进一步加重病变波及胆囊壁全层囊壁增厚血管扩张甚至浆膜炎症有纤维素或脓性渗出发展至化脓性胆囊炎。此时治愈后也产生组织增生瘢痕容易再发。反复的发作、治愈则呈慢性炎症过程胆囊可完全瘢痕化而萎缩。Page*收集资料姓名:季XX体温:℃性别:男脉搏:次分年龄:岁 呼吸:次分嗜好:无血压:mmhg过敏史:磺胺神志:清楚入院方式:平车身高:CM既往史:胆囊结石体重:82KG℃Page*专科情况患者因一次性进食个汉堡诱发腹痛H后来院就诊一般情况欠佳平车推入神志淡漠查体尚合作问答迟缓全腹胀,未见静脉曲张及胃肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张。全腹腹肌紧张,全腹压痛以右上腹明显,有反跳痛,莫菲氏症(),肠鸣音弱约次分。Page*实验室及辅助检查结果我院腹部B超提示:、慢性胆囊炎急性发作并胆囊多发结石、轻度脂肪肝。血常规示:WBCXL。Page*护理诊断疼痛:与结石嵌顿胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关体温过高:与胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关有体液不足得危险:与禁食有关Page*护理诊断活动受限:与患者输液较多多条静脉通路同时输入及疼痛有关焦虑:与患者知识缺乏及疼痛得不到有效得缓解有关潜在并发症:胆囊穿孔Page*护理目标病人疼痛得到有效缓解病人感染得到有效控制体温恢复正常病人体液得到及时补充为发生体液平衡失调病人病情早日得倒缓解或治愈输液减少疼痛缓解可以下床活动Page*护理目标经过积极的治疗及健康教育病人的负面情绪得以抒发能够很好的明白病情配合治疗经过治疗未发生胆囊穿孔的并发症Page*护理措施减轻或控制疼痛:卧床休息:协助病人舒适体位指导病人深呼吸以缓解疼痛。合理饮食:禁食、还可以胃肠减压但这个病人为采取该措施。药物止痛:对于诊断明确者使用解痉药消除胆囊水肿药物来缓解疼痛。Page*护理措施降低体温:物理降温:患者入院当天晚上体温高到℃遵医嘱使用冰袋物理降温。药物降温:患者在使用物理降温过后体温没有明显下降遵医嘱使用了柴胡复方安林巴比妥肌注后体温下降至℃左右。控制感染:患者使用退烧药后体温又很快回升遵医嘱联合使用抗生素该病人使用的是头孢哌酮舒巴坦克QHPage*护理措施维持体液平衡:加强观察:监测病人的生命体征和尿量。及时准确记录出入量为补液提供可靠依据。补液扩容:迅速建立静脉通路补液扩容尽快恢复血容量。根据病情合理安排输液顺序和速度维持水电解质及酸碱平衡。Page*护理措施适当的活动:在患者输液较多疼痛剧烈时鼓励病人在床上做适当的活动。在患者疼痛不剧烈时让患者在床边活动在输液减少疼痛缓解的时候让病人在病区内活动。Page*护理措施控制负面情绪:有效的解决病人疼痛的问题保证了病人身体上的舒适从而使病人心理上得到安抚。该病人入院时表情淡漠后来又稍显爆躁对于疼痛耐受力差频繁要求使用止痛药通过医生及护士的讲解病情和健康教育指导最后使病人明白及接受频繁用止痛药反而会干扰病情的观察。Page*护理措施并发症的预防:加强观察:监测生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征的变化。并及时报告医生。减轻胆囊内的压力:遵医嘱使用抗生素有效控制感染减轻炎性渗出预防胆囊穿孔通过我们积极的治疗及护理病人未发生并发症。Page*护理评价患者自诉疼痛得以缓解。感染得到控制监测体温已恢复正常。病人禁食期间液体得到充分的补充未发生营养失调等现患者已经能进食清淡饮食。现患者病情已在恢复期能自由活动。心情较入院时明显好转。未发生任何并发症。Page*健康教育合理安排休息时间劳逸结合避免劳累及精神紧张。合理饮食忌油腻少吃多餐避免过饱。应遵医嘱定期来院检查服用消炎利胆及解痉药物若出现腹痛、发热、黄疸等症状时药及时就诊。Page*

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