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女性健康与保健 ppt课件.ppt

女性健康与保健 ppt课件

龙的传人
2019-04-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《女性健康与保健 ppt课件ppt》,可适用于IT/计算机领域

女性健康与保健布莱娅女性健康网http:wwwbulaiyacom*医学资料医学资料妇女保健工作的任务:妇女各期保健医学资料*医学资料青春期保健重视健康与行为方面的问题以一级预防为重点:自我保健营养指导体育锻炼卫生指导性教育医学资料*医学资料女性的一生新生儿期出生后周内儿童期出生周岁青春期岁标志:初潮性成熟期岁始约年围绝经期卵巢功能衰退至绝经年绝经后期绝经一年后的时期老年期岁以后医学资料*医学资料月经初潮第二性征发育岁在岁出现月经青春期开始较晚可延迟到岁医学资料*医学资料月经正常范围天流血时间天经量mlml经量过多对有规律排卵的妇女月经类型相对稳定中国人平均绝经年龄岁左右医学资料*医学资料青春期妇女医学资料*医学资料性早熟岁以前出现第二性征(乳房发育)或岁以前月经来潮。真性性早熟:性轴提前激活假性性早熟:常见的为分泌性激素的肿瘤引起医学资料*医学资料青春期功血多发生于青春期下丘脑垂体卵巢轴调节异常特点经期长、经量多少不一、间隔时间无规律诊断应首先排除器质性疾病医学资料*医学资料闭经原发性闭经:岁第二性征已发育但无月经来潮或岁尚无第二性征发育。继发性闭经:月经建立后月经停止半年。(生育期须除外妊娠)医学资料*医学资料痛经伴随月经的疼痛原发性痛经功能性。治疗:消炎痛、芬必得继发性痛经:多见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病(曼月乐)、粘膜下子宫肌瘤等医学资料*医学资料生育期妇女医学资料*医学资料妊娠、分娩、产后康复孕期保健:产前检查、孕妇学校阴道分娩:无痛技术剖宫产:术后镇痛产后康复:盆底理疗、产后健身优育:新生儿抚触、新生儿游泳医学资料*医学资料妇产科病房医学资料*医学资料医学资料*医学资料宫外孕胚胎着床在子宫腔外。医学资料*医学资料避孕宫内节育器(IUD)临床推广应用已有余年全世界有八千万妇女使用我国为使用IUD最多的国家占我国妇女所采用各种节育措施的。医学资料*医学资料宫颈粘液变稠精子难以穿透抑制精子在子宫和输卵管内的正常活动抑制每月子宫内膜的增殖,这也使得出血量和时间都减少医学资料*医学资料活性宫内节育器带铜宫内节育器:TcuC、NovaT、母体乐、Tcu、吉妮IUD、宫铜、园铜释放孕激素的宫内节育器:曼月乐含止血药物的IUD:释放消炎痛节育器医学资料*医学资料避孕药的应用紧急避孕药不应常规使用严格按说明书使用未生育过的妇女原则上不用长效避孕药人流的危害远远大于避孕引起的副反应医学资料*医学资料妇科常见疾病宫颈疾病:慢性宫颈炎、宫颈癌子宫体部疾病:子宫肌瘤、子宫内膜癌卵巢肿瘤卵巢囊肿、卵巢癌医学资料*医学资料慢性宫颈炎轻度糜烂中度糜烂重度糜烂宫颈不典型增生:CINICINIICINIII级医学资料*医学资料CIN医学资料*医学资料CIN治疗CINI:冷冻、激光和单纯病灶切除CINII:冷冻、激光或锥切术CINIII:无生育要求可行子宫全切年轻者可行宫颈锥切术术后密切随访医学资料*医学资料CINCINne宫颈癌CIN发展为癌的危险性分别为:-CINⅠ:-CINⅡ:会发展为原位癌%发展为浸润癌。-CINⅢ:CINⅠ和CINⅡ可以直接发展为浸润癌,而不经过CINⅢ(或原位癌)阶段。从宫颈癌前病变到癌的演变一般年左右。这将是重要的不可忽视的时间。宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病,其关键也在于此期的及时诊断和正确处理医学资料*医学资料宫颈癌发病的危险因素、年龄:岁以后发病率逐年增高、性因素:初次性交时间早多性伴、性卫生不良、子宫慢性疾病宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣*医学资料医学资料宫颈癌的发病概况宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤。近年发病率有明显增加的趋势其中年轻妇女发病增加。普查情况可能是影响某些地区宫颈癌发病率上升的因素之一。*医学资料医学资料宫颈原位癌(CINⅢ级)(cervicalcarcinomainsitu)区别于早期浸润癌:原位癌只限于上皮内基底膜完整。区别于与重度不典型增生:细胞异型性较重度不典型增生严重。原位癌累及腺体属于原位癌。原位癌常与不典型增生、早期浸润癌或浸润癌同时存在诊断时应予以注意CIN医学资料*医学资料宫颈癌的预防初级预防避免及消除宫颈癌发病的各种危险因素包括:性卫生、及时诊治宫颈疾病等。二级预防普查:建议妇女自岁始间隔年普查至岁若涂片正常则不再进行如此可获以上的保护作用。*医学资料医学资料CIN预防对所有有性活动的妇女,每年都应进行次宫颈细胞学检查。当连续次检查均正常者,可以减少检查次数。对经济状况的限制,不能达到全面普查的地区,至少应对以下有宫颈上皮内瘤变的危险因素者行宫颈脱落细胞检查:①有多个性伴侣的妇女,或其男性性伴侣有多个性伙伴②初次性交年龄低的妇女③其男性性伴侣有其他患宫颈癌的性伙伴④现在或既往有HPV感染、单纯疱疹病毒感染的妇女⑤感染HIV的妇女⑥患有其他性传播疾病的妇女⑦有免疫过度的妇女(如已接受肾移植的妇女)⑧吸烟及滥用其他物质者,包括乙醇⑨有CIN史或宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌妇女⑩低社会经济阶层的妇女。医学资料*医学资料阴道镜检查宫颈活组织检查①识别宫颈良、恶性病变(放大倍)②定位取活检涂片与阴道镜合用阳性率可达。③长期随访*医学资料医学资料西南医院阴道镜门诊年时间已完成人发现早期宫颈癌患者近人发现早期外阴癌、阴道癌患者阴道镜门诊:节假日除外。月经干净后小时无性生活医学资料*医学资料医学资料*医学资料CIN宫颈腺囊肿可作为辨认转化区的一个标志转化区-移行带医学资料*医学资料医学资料*医学资料不孕症与辅助生殖技术不孕症的定义:正常性生活未避孕同居两年未受孕。女方因素占男方因素占男女双方因素占。医学资料*医学资料不孕症检查步骤男方:慢性疾病史(结核、腮腺炎)精液检查女方:常规妇科检查不孕症特殊检查:卵巢功能:B超、内分泌检查输卵管通畅实验:通水、造影、腹腔镜性交后实验:性交后小时检查医学资料*医学资料女性不孕的治疗改善全身情况治疗内科疾病排卵期(排卵前日至排卵后小时)治疗生殖器炎症诱发排卵辅助生殖技术(人工授精、试管婴儿)医学资料*医学资料医学资料*医学资料医学资料*医学资料医学资料*医学资料医学资料*医学资料医学资料*医学资料乳房疾病育龄妇女乳腺的生理状态受激素影响周期性变化乳房自查:形态、大小变化表皮局限性隆起或凹陷、水肿等扪诊:不应用手指提捏乳房组织注意有无包块。掖窝淋巴结扪诊检查:B超、钼靶X线、活检医学资料*医学资料子宫内膜癌为女性生殖器三大恶性肿瘤之一高发年龄:~岁。主要症状:绝经后阴道流血量一般不多。阴道排液。疼痛。高危因素:肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。%有遗传因素诊断:诊刮术医学资料*医学资料卵巢癌高发可发生于任何年龄但缺乏有效的早期诊断方法年存活率:~%。多数患者就诊时已到晚期。常见症状:腹胀、腹部肿块、腹水。预防 岁以上妇女每年行妇科检查、B超检查。高危人群半年查一次。医学资料*医学资料更年期妇女医学资料*医学资料更年期综合症治疗的必要性年万妇女绝经其中万手术绝经全世界平均每天名妇女进入绝经期其中出现各种症状~严重症状需要治疗医学资料*医学资料女性绝经后可发生因雌激素缺乏引起一系列临床症状及退化性疾病。补充雌激素可有效地改善雌激素缺乏所致的绝经症状明显提高绝经后妇女的生活质量。对有完整子宫的妇女应加用足量孕激素以对抗子宫内膜过度增生即性激素替代治疗。医学资料*医学资料中国需要HRT的人群岁妇女约亿千多万占总人口的绝经妇女中有症状的约占医学资料*医学资料雌激素的全身作用骨骼大脑眼睛牙齿血管舒缩症状心脏乳房尿道结肠皮肤-医学资料*医学资料HRT与血管舒缩症状*医学资料医学资料潮热最常见和最具特征性的绝经症状的绝经妇女经历发生的时间不同、严重程度和频度相差很大一般不可能预测何人?何时?医学资料*医学资料潮热有无诱因mdashmdash无!自然发作无激发物夜间较白日频繁和严重明确肯定雌激素补充治疗有效得益于保持一个凉快环境运动或许改善症状减轻压力医学资料*医学资料HRT与生殖泌尿道萎缩*医学资料医学资料萎缩可能产生的问题阴道粘膜萎缩性阴道炎瘙痒疼痛/性交痛感染分泌物增多尿道粘膜尿道感染尿道综合症疼痛灼热尿频压力性尿失禁*膀胱粘膜急迫性尿失禁尿道周围结缔组织压力性尿失禁*尿道血管压力性尿失禁*尿道平滑肌压力性尿失禁**尿道括约肌收缩力降低      临床表现医学资料*医学资料张力性尿失禁的干预HRT锻炼盆底理疗手术治疗医学资料*医学资料HRT与骨质疏松症状*医学资料医学资料适当的锻炼需氧运动影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能恰当的饮食健康的生活方式吸烟过量的咖啡过量的酒精环境因素医学资料*医学资料骨量丢失妇女可能在大约岁时开始丢失松质骨一生中丢失松质骨的%₡岁时开始丢失皮质骨一生中丢失皮质骨的%医学资料*医学资料平均预期寿命岁%的妇女可能岁在绝经早期应用HRT的妇女才会发生骨量丢失否则的妇女发生骨量丢失岁后如果用避孕药有益于降低骨丢失~岁是骨量迅速丢失期医学资料*医学资料骨量峰值时期的髋关节骨*医学资料医学资料雌激素缺乏后的髋关节骨*医学资料医学资料髋关节股骨胫骨折*医学资料医学资料医学资料*医学资料医学资料*医学资料医学资料*医学资料骨量丢失的危险如果骨量轻度丢失各个部位发生骨折率将增加倍髋部骨折的妇女中在以后的生活中不能独立髋部骨折的妇女中-%在发生骨折后一年内死亡死亡的相对危险度是骨质疏松各个部位发生骨折率将是-倍尤其是髋关节医学资料*医学资料岁开始HRT--预防骨微结构的损坏保护正常的骨结构岁开HRT--只能期望预防再次发生骨折岁开始HRT--只能预防发生第一次骨折医学资料*医学资料HRT的临床应用*医学资料医学资料谁需要用HRT(适应证)是否有卵巢功能衰退?是否有性激素低下相关疾病?医学资料*医学资料如何判断卵巢功能衰退年龄病史:月经史、绝经史、症状体检:生殖道是否萎缩、宫颈粘液阴道涂片B超内膜、其它黄体酮撤退试验BBT激素测定医学资料*医学资料如何判断卵巢功能开始衰退进入绝经过渡期规律的月经开始变的不规律(岁)月经改变+有潮热等绝经综合症的表现月经正常但有潮热等绝经综合症的表现医学资料*医学资料常用激素替代治疗药物补佳乐克龄蒙利维爱利芙敏医学资料*医学资料、生殖中心门诊(周一、三、五上午俞主任)、宫颈病变、内分泌门诊(周一、五上午)、产科病房医学资料*医学资料

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