2019年XX县关于高危孕产妇管理的实施方案

2019年XX县关于高危孕产妇管理的实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 为切实做好我县高危孕产妇管理，规范高危孕产妇保健服务及网络建设，确保每位高危孕产妇得到及时、有效的保健和诊疗服务，进一步降低我县孕产妇死亡率和新生儿死亡率，根据《国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知》（国卫妇幼发[2017]42号）文件要求，结合我县实际，特制定本方案。一、目标（一）孕产妇高危筛查率100℅。（二）高危孕产妇的管理率100℅；高危孕产妇的住院分娩率100℅；孕产妇死亡率≤15/10万，婴儿死亡率≤4.5‰。二、对象、 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和范围（一）对象：从妊娠开始至产后42天的高危孕产妇（凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿健康或导致难产者），高危妊娠除病理因素外还包括社会、经济、交通、文化等社会高危因素。（二）高危孕产妇诊断标准：孕产妇高危因素筛查标准按照《孕产妇高危因素筛查表》（附件3）执行。（二）服务范围：包括辖区内常驻与流动孕产妇。三、管理程序各级医疗保健机构要严格按照相关要求为所有孕产妇提供产前检查，在孕13周前对孕产妇进行孕早期高危筛查、评估，在孕中、晚期进行复评，对评估分级为“橙色”“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。（一）初筛。各级医疗保健机构应当对辖区内怀孕13周内的孕妇进行首次产前检查，建立并发放《XX县母子健康手册》，并按照《孕产妇高危因素筛查表》（附件3）进行高危筛查，对筛查出阳性的孕妇及时转诊到县妇幼保健院或二级及以上医疗机构进行评估。县妇幼保健院和二级及以上医疗机构对每位妊娠风险筛查为阳性的孕产妇按照《孕产妇妊娠风险评估表》（附件4）进行妊娠风险评估分级，将评估分级为“黄色”、“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇及时登记在《XX县高危孕产妇登记本》上，并在孕产妇保健手册或产科门诊病历和《母子健康手册》上进行相应颜色的标识，全面落实5种颜色分级管理；并对高危孕产妇实行分级、分类管理，对评估颜色为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，及时填写高危妊娠追踪管理表，并于每月底将《XX县高危孕产妇登记本》和《高危妊娠追踪管理情况表》（附件5）电子版报县妇幼保健院基层保健科。对不能确诊或者妊娠评估分级较高、本单位不能及时处理的，要及时将孕妇转诊到上一级医疗保健机构进行确诊和管理，按要求填写转诊单并在《XX县高危孕产妇管理转诊登记本》上进行登记。（二）复评。孕妇在以后每次产前检查时发现新的高危因素要及时评估，特别是在孕20-28周，孕28-34周，孕37周（或临产前）应常规各复评一次，复评与初筛结论不同的，应在孕产妇保健手册或产科门诊病历和《母子健康手册》内将复评结论填写完整。（三）首诊负责制。各医疗保健机构应当对高危孕产妇实行首诊负责制，负责高危孕产妇（包括已转诊的高危孕产妇）的管理工作，其中内容包括：筛查、评估、专案管理、追踪监护、干预治疗、转会诊、急诊急救、随访结案和信息上报等工作。（四）危急重症高危孕产妇急救、转诊制度。1、各级助产医疗保健机构应在醒目位置公布本机构产科急救电话号码，同时注明急救电话24小时开通；并成立由有关领导、多科室专家组成的医疗抢救小组，制定相应的急救 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 和工作流程（附件7），以保证危急重症高危孕产妇抢救绿色通道畅通。对病情危重、不能耐受转诊的危急重症高危孕产妇，可实行就地、就近抢救，待病情稳定后在尊重患者意愿的基础上，再就近转至其他上级医疗机构救治。2、确定县人民医院为我县危急重症高危孕产妇救治中心，县内危急重症高危孕产妇原则上应转诊到XX县人民医院进行诊治。转出前必须先由院内相关专家进行评估后，有转诊指征方能转出。转出单位应先通知接收医院产科，简要叙述病情，同时必须派医务人员护送，并认真填写《XX市双向转诊通知单》，一式两份，一份留存转出单位，一份交由转诊单位。负责护送的医务人员必须是具备急救能力的主治或以上职称医师，转运途中配置相应的急救设施和设备，并在途中根据孕产妇病情给以适当的干预。乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心转诊危重症孕产妇至县级医疗机构，接诊医疗机构由主治医师以上人员负责接诊。高危孕妇转诊后，转出单位负责追踪、随访转诊病人的诊断、治疗及结局等情况并登记。对于转诊至市级医疗机构的危重症高危孕妇，转出单位对其进行追踪随访至产后42天并做好登记。3、县人民医院血液中心应优先保证危重症高危孕产妇抢救时的血液供应。4、县妇幼保健院基层保健科务必落实专人负责辖区内危重症高危孕产妇转会诊、急救相关情况的信息收集、汇总和上报等管理工作。每半年组织开展孕产妇危急重症病例评审工作，通过评审，总结经验教训，制定干预措施。（五）产后访视。高危孕妇分娩后，由乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心妇幼保健人员对其进行家庭访视，并根据高危情况增加访视次数，督促其到助产服务机构接受产后42天健康检查。对家庭访视中发现异常情况或危重症产妇督促其到县及以上级别助产机构就诊和产后42天健康检查，并持续随访至产后42天。（六）孕产妇死亡报告及评审。各级医疗保健机构发生孕产妇死亡应第一时间电话将死亡情况报XX县妇幼保健院基层保健科，基层保健科在24小时内上报县卫生计生局和市妇幼保健院。发生孕产妇死亡的医疗保健机构在一周内完成死亡调查，收集孕期保健和住院治疗全程病历资料，填报孕产妇死亡报告卡，并组织院内专家组对死亡病例进行讨论和院内评审后将上述资料报县妇幼保健院基层保健科。县妇幼保健院基层保健科组织专家每半年对辖区内死亡孕产妇进行一次死亡病例评审，根据评审情况和结果形成报告上报至县卫计局和市妇幼保健院。四、保障措施及工作要求（一）强化领导，健全组织。成立以县卫计局局长为组长的县高危孕产妇管理领导小组（附件1），切实加强高危孕产妇管理工作，定期召开会议，研究和解决实际工作中存在的困难和问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，督促实施管理工作方案，保证管理工作的落实；同时县卫计局将高危孕产妇管理工作纳入各单位年度目标考核，对在高危孕产妇管理工作中因工作不力，责任心不强，转诊不及时，推诿病人，造成孕产妇病情加重或死亡的单位或个人将予以追究责任，对高危孕产妇管理工作中取得成效的单位和个人予以表彰。（二）加强技术支持，强化培训、提升能力。成立以县人民医院院长为组长的县级产科急救专家组（附件2），承担辖区内危重孕产妇跨机构的会诊、疑难危重病例讨论、现场急救、转诊等；参与制定、修订县产科急救预案和技术方案；对辖区内产科急救进行技术指导、培训和质量控制。（三）建立和完善高危孕产妇管理工作体系，落实工作责任。县卫计局要建立覆盖县、乡、村的高危孕产妇三级管理网络，明确各自职责，负责全县高危孕产妇的筛查、追访、会诊、救治及转诊等管理工作。同时将高危孕产妇管理工作纳入各单位年度目标考核，对在高危孕产妇管理工作中因工作不力，责任心不强，转诊不及时，推诿病人，造成孕产妇病情加重或死亡的单位或个人予以追究责任，对管理工作中取得成效的单位和个人予以表彰。县人民医院承担全县危急重症孕产妇的诊断治疗和抢救，对乡镇（中心）卫生院、其他医疗保健机构提出的会诊抢救请求，应立即组织人员到现场指导并参与救治，不能因任何原因推诿延误抢救时间。如病情危重，县高危孕产妇管理办公室要积极协调，根据孕产妇病情病种分类立即转至市级及以上有孕产妇急救能力的机构进行诊治。县妇幼保健院负责辖区内各级医疗保健机构高危孕产妇管理指导工作，督促各级医疗保健机构对辖区内所有高危孕产妇进行跟踪、随访，做好全县高危孕产妇的筛查、管理、转诊和救治；承担辖区内医疗保健机构对高危孕产妇管理的业务指导及培训工作，对辖区内各级医疗保健机构每半年开展一次质控工作，对全县高危孕产妇管理落实情况进行督导，并向县卫计局报告督导整改结果；每月5日前对全县筛查出的危重高危孕产妇组织相关专家进行县级会诊和评估，提出干预措施和建议，进行分类管理；设专人负责全县高危孕妇的管理、了解并掌握各医疗保健机构高危孕妇的发生、治疗、管理和转归情况，收集各助产机构“橙色”及以上高危孕产妇个案及危急重症孕产妇抢救个案并定期上报至市妇幼保健院。县妇幼保健院和二级及以上的医疗保健机构要负责全县筛查阳性孕产妇的评估工作，对评估为高危的孕产妇进行专人专案管理，超过本医疗机构服务能力的高危孕产妇需转诊到上级医疗机构，动态掌握其孕期高危情况及妊娠结局并追踪随访和监控至产后42天。对每例抢救的高危孕产妇应在规定时间内将产科急救报表和XX县孕产妇急救登记表（附件6）、简易病例及时报县妇幼保健院基层保健科。切实履行高危孕产妇的诊治和转诊职能，凡不能正确诊断和处理的高危孕产妇，超出本机构救治能力的都要按相关程序和规定及时转诊至市级及以上有孕产妇急救能力的机构进行诊治，要以积极主动的态度对待高危孕产妇，杜绝延误或推诿。乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心妇幼保健人员负责本辖区高危孕产妇的筛查、早期识别、管理和随访工作，做好信息上报和反馈，指导、督促本辖区的高危孕产妇选择合适的医疗保健机构进行产前检查与住院分娩。村卫生人员负责对辖区内未建卡的孕产妇进行排查，重点搜索流动孕产妇情况，发现新孕情每月定期向乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心妇幼保健人员报告，积极引导其及时建卡，负责本村高危孕产妇的筛查及高危孕产妇的动态管理，及时与乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心妇幼保健人员进行高危孕产妇的信息沟通、联系，督促高危孕产妇选择合适的医疗保健机构进行产前检查与住院分娩。六、责任追究各级医疗保健机构自觉按照本方案，认真开展高危孕产妇的筛查、管理、诊治、急救及转诊，县卫计局将控制孕产妇和婴儿死亡率纳入年度目标考核管理，对孕产妇急救工作做出突出贡献的单位和个人适时给予表彰，在单位绩效考核中给予加分。任何助产技术服务机构不得以任何借口截留超出本院救治能力的危急重症孕产妇，必须及时呼救或转诊，避免延误病情。任何单位或个人，凡是在孕产妇急救工作中违反工作方案，推诿病人，或转送不及时，或因管理不力，责任心不强，造成孕产妇病情加重或死亡，按相关法律、法规追究直接责任人和单位负责人行政责任、法律责任，并予以全县通报。附件：1.XX县高危孕产妇管理领导小组2.XX县级产科急救专家组3.孕产妇妊娠风险筛查表4.孕产妇妊娠风险评估表5.高危妊娠追踪管理情况表6.XX县孕产妇急救登记表7.孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图附件1XX县高危孕产妇管理领导小组组长：XX县卫生计生局局长副组长：XX县卫生计生局副局长XX县卫生计生局副局长成员：XX县妇幼保健院院长XX县人民医院院长XX县中医院院长XX县卫生计生局公卫股股长XX县卫生计生局医政股负责人领导小组下设办公室于县卫生计生局公卫股（联系电话XX），由XX同志兼任办公室主任，负责组织和调配县内医疗急救资源，协调各相关单位参与高危孕产妇筛查和急救工作；负责县、乡、村三级高危孕产妇管理网络建设，并促使其正常运转，确保高危孕产妇生命安全。附件2XX县级产科急救专家组组长：XX 县人民医院院长、主任医师副组长：XX 县人民医院副院长、副主任药师成员：XX县人民医院妇产科副主任医师XX县人民医院妇产科副主任医师XX县人民医院妇产科副主任医师XX县人民医院妇产科副主任医师XX县人民医院儿科副主任医师XX县人民医院心血管内科副主任医师XX县人民医院呼吸内科副主任医师XX县人民医院神经内科副主任医师XX县人民医院神经外科副主任医师XX县人民医院ICU副主任医师XX县人民医院麻醉科主治医师XX县人民医院功能科主治医师XX县人民医院检验科副主任技师XX县人民医院药剂科主管药师XX县中医医院妇产科副主任医师XX县中医医院儿科科副主任医师XX县中医医院内科副主任医师XX县妇幼保健院妇产科副主任医师XX县妇幼保健院儿科副主任医师附件3孕产妇妊娠风险筛查表 项　目 筛查阳性内容 1.基本情况 1.1周岁≥35或≤18岁1.2身高≤145cm，或对生育可能有影响的躯体残疾1.3体重指数（BMI）＞25或＜18.51.4RH血型阴性 2.异常妊娠及分娩史 2.1生育间隔<18月或>5年2.2剖宫产史2.3不孕史2.4不良孕产史（各类流产≥3次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并症史）2.5本次妊娠异常情况（如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等） 3.妇产科疾病及手术史 3.1生殖道畸形3.2子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm3.3阴道及宫颈锥切手术史3.4宫/腹腔镜手术史3.5瘢痕子宫（如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等）3.6附件恶性肿瘤手术史 4.家族史 4.1高血压家族史且孕妇目前血压≥140/90mmHg4.2糖尿病（直系亲属）4.3凝血因子缺乏 4.4严重的遗传性疾病（如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血等） 5.既往疾病及手术史 5.1各种重要脏器疾病史5.2恶性肿瘤病史5.3其他特殊、重大手术史、药物过敏史 6.辅助检查* 6.1血红蛋白＜110g/L6.2血小板计数≤100×109/L6.3梅毒筛查阳性6.4HIV筛查阳性6.5清洁中段尿常规异常（如蛋白、管型、红细胞、白细胞）持续两次以上6.6尿糖阳性且空腹血糖异常（妊娠24周前≥7.0mmol/L；妊娠24周起≥5.1mmol/L）6.7血清铁蛋白＜20μg/L 7.需要关注的表现特征及病史 7.1提示心血管系统及呼吸系统疾病：7.1.1心悸、胸闷、胸痛或背部牵涉痛、气促、夜间不能平卧7.1.2哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7.1.3长期低热、消瘦、盗汗7.1.4心肺听诊异常；7.1.5高血压BP≥140/90mmHg7.1.6心脏病史、心衰史、心脏手术史7.1.7胸廓畸形 7.2提示消化系统疾病：7.2.1严重纳差、乏力、剧吐7.2.2上腹疼痛，肝脾肿大7.2.3皮肤巩膜黄染7.2.4便血 7.3提示泌尿系统疾病：7.3.1眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2慢性肾炎、肾病史 7.4提示血液系统疾病：7.4.1牙龈出血、鼻衄7.4.2出血不凝、全身多处瘀点瘀斑7.4.3血小板减少、再障等血液病史 7.5提示内分泌及免疫系统疾病：7.5.1多饮、多尿、多食7.5.2烦渴、心悸、烦躁、多汗7.5.3明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热7.5.4口干(无唾液)、眼干(眼内有磨擦异物感或无泪)等 7.6提示性传播疾病：7.6.1外生殖器溃疡、赘生物或水泡7.6.2阴道或尿道流脓7.6.3性病史 7.7提示精神神经系统疾病：7.7.1言语交流困难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂7.7.2反复出现头痛、恶心、呕吐7.7.3癫痫史7.7.4不明原因晕厥史 7.8其他7.8.1吸毒史备注：带*的项目为建议项目，由筛查机构根据自身医疗保健服务水平提供。附件4孕产妇妊娠风险评估表 评估分级 孕产妇相关情况 绿色（低风险） 孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。 黄色（一般风险） 1.基本情况1.1年龄≥35岁或≤18岁1.2BMI＞25或＜18.51.3生殖道畸形1.4骨盆狭小1.5不良孕产史（各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等）1.6瘢痕子宫1.7子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm1.8盆腔手术史1.9辅助生殖妊娠2.孕产期合并症2.1心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）：2.1.1先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法乐氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）2.1.2心肌炎后遗症2.1.3心律失常2.1.4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂2.2呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常2.3消化系统疾病：肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常）2.4泌尿系统疾病：肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）2.5内分泌系统疾病：无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等2.6血液系统疾病：2.6.1妊娠合并血小板减少（PLT50-100×109/L）但无出血倾向2.6.2妊娠合并贫血（Hb60-110g/L）2.7神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发作），重症肌无力（眼肌型）等2.8免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）2.9尖锐湿疣、淋病等性传播疾病2.10吸毒史2.11其他3.孕产期并发症3.1双胎妊娠；3.2先兆早产；3.3胎儿宫内生长受限；3.4巨大儿；3.5妊娠期高血压疾病（除外红、橙色）；3.6妊娠期肝内胆汁淤积症；3.7胎膜早破；3.8羊水过少；3.9羊水过多；3.10≥36周胎位不正；3.11低置胎盘；3.12妊娠剧吐 橙色（较高风险） 1.基本情况：1.1年龄≥40岁1.2BMI≥282.孕产期合并症2.1较严重心血管系统疾病：2.1.1心功能II级，轻度左心功能障碍或者EF40%～50%2.1.2需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等2.1.3瓣膜性心脏病(轻度二尖瓣狭窄瓣口＞1.5cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差＜50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，Marfan综合征无主动脉扩张)2.1.4主动脉疾病（主动脉直径＜45mm），主动脉缩窄矫治术后2.1.5经治疗后稳定的心肌病2.1.6各种原因的轻度肺动脉高压（＜50mmHg）2.1.7其他2.2呼吸系统疾病：2.2.1哮喘2.2.2脊柱侧弯2.2.3胸廓畸形等伴轻度肺功能不全2.3消化系统疾病：2.3.1原因不明的肝功能异常2.3.2仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等2.4泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限）2.5内分泌系统疾病：2.5.1需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤2.5.2肾性尿崩症（尿量超过4000ml/日）等2.6血液系统疾病：2.6.1血小板减少（PLT30-50×109/L）2.6.2重度贫血（Hb40-60g/L）2.6.3凝血功能障碍无出血倾向2.6.4易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等）2.7免疫系统疾病：应用小剂量激素（如强的松5-10mg/天）6月以上，无临床活动表现（如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）2.8恶性肿瘤治疗后无转移无复发2.9智力障碍2.10精神病缓解期2.11神经系统疾病：癫痫（失神发作）、重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）等2.12其他3.孕产期并发症3.1三胎及以上妊娠3.2Rh血型不合3.3疤痕子宫（距末次子宫手术间隔＜18月）3.4疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入3.5各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）≥2次3.6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退3.7重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期3.8原因不明的发热3.9产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等 红色（高风险） 1.孕产期合并症1.1严重心血管系统疾病：1.1.1各种原因引起的肺动脉高压（≥50mmHg），如房缺、室缺、动脉导管未闭等1.1.2复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病（SpO2＜90%）；Fontan循环术后1.1.3心脏瓣膜病：瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄（瓣口＜1.5cm2），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差≥50mmHg）、马凡氏综合征等1.1.4各类心肌病1.1.5感染性心内膜炎1.1.6急性心肌炎1.1.7风心病风湿活动期1.1.8妊娠期高血压性心脏病1.1.9其他1.2呼吸系统疾病：哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者1.3消化系统疾病：重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病1.4泌尿系统疾病：急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正常值上限的1.5倍）1.5内分泌系统疾病：1.5.1糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等1.5.2甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病1.5.3甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50%1.5.4垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状1.5.5尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其他垂体功能异常1.5.6嗜铬细胞瘤等1.6血液系统疾病：1.6.1再生障碍性贫血1.6.2血小板减少(＜30×109/L）或进行性下降或伴有出血倾向1.6.3重度贫血（Hb≤40g/L）1.6.4白血病1.6.5凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等）1.6.6血栓栓塞性疾病（如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等）1.7免疫系统疾病活动期，如系统性红斑狼疮（SLE）、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等1.8精神病急性期1.9恶性肿瘤：1.9.1妊娠期间发现的恶性肿瘤1.9.2治疗后复发或发生远处转移1.10神经系统疾病：1.10.1脑血管畸形及手术史1.10.2癫痫全身发作1.10.3重症肌无力（病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌）1.11吸毒1.12其他严重内、外科疾病等2.孕产期并发症2.1三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退2.2凶险性前置胎盘，胎盘早剥2.3红色预警范畴疾病产后尚未稳定 紫色(孕妇患有传染性疾病) 所有妊娠合并传染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7、寨卡等）备注：除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。附件5高危孕产妇追踪管理情况表 姓名：年龄：末次月经：预产期： 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育情况：孕产次： 首诊单位：报送医院： 高危因素： 高危标识： 户口所在地址： 居住地址： 联系电话： 追访人 追踪情况： 最终转归：附件6XX县孕产妇急救登记表 急救时间：20年月日登记日期：20年月日 病员姓名 年龄 岁 婚否 婚 户籍地址 联系电话 现住地址 丈夫姓名 联系电话 诊断 呼救原因 呼救单位 呼救电话时间 呼救电话人 接诊单位 接听电话时间 接听电话人 出诊时间 急救办接电话时间 急救办组织调配时间 急救人员到达时间 抢救经过 最后诊断 转归情况 　 用血情况 欠费情况 参加抢救医院、科室及人员 是否建卡 建卡孕周 孕检次数 孕检医院 是否高危（高危因素与分级） 附件7孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图-2-