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女性内分泌系统疾病患者的护理 ppt课件.ppt

女性内分泌系统疾病患者的护理 ppt课件

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2019-04-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《女性内分泌系统疾病患者的护理 ppt课件ppt》,可适用于IT/计算机领域

第十八章女性内分泌疾病患者的护理功能失调性子宫出血闭经围绝经期综合征*ppt课件ppt课件定义:功能失调性子宫出血简称功血(dysfunctionaluterinebleedingDUB)是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血无全身及内外生殖器官器质性病变存在。第一节功能失调性子宫出血*ppt课件ppt课件、病因:HPOA轴调节失衡。各种因素通过大脑皮层和中枢神经系统使下丘脑垂体??一、疾病概要*ppt课件ppt课件下丘脑垂体卵巢轴*ppt课件ppt课件、分类()无排卵型功血:常见于青春期和更年期。()排卵型功血:常见于生育年龄妇女。黄体功能不足子宫内膜不规则脱落*ppt课件ppt课件⑴无排卵性功血①青春期:下丘脑垂体对卵巢激素反应异常性腺轴正反馈调节机制缺陷、病理生理*ppt课件ppt课件②围绝经期卵巢功能衰退卵泡反应低下③育龄期内、外环境刺激暂时无排卵肥胖、PCOS、高PRL血症等致使持续无排卵*ppt课件ppt课件无排卵功血异常出血的机制:①雌激素撤退出血:单一雌激素持久作用②雌激素突破出血:低水平E间断少量出血高水平E急性突破出血*ppt课件ppt课件⑵排卵性月经失调较无排卵性功血少见多发生于育龄妇女黄体功能不足(黄体不健)子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全)*ppt课件ppt课件、临床表现⑴无排卵型功血:不规则子宫出血特点周期紊乱、经期长短不一、出血量时多时少。⑵排卵型功血黄体功能不足:月经频发、不孕、易流产子宫内膜不规脱落:行经期长、经量多*ppt课件ppt课件异常子宫出血的几种类型①月经过多:周期规则但经量过多(ml)或经期延长(日)②月经频发:周期规则但短于日③子宫不规则出血:周期不规则经期长而经量不太多④月经频多:周期不规则经量过多。*ppt课件ppt课件⑴症状:无排卵性功血表现为子宫不规则出血排卵性功血表现月经周期缩短月经频发。⑵体征:贫血貌妇科检查无阳性体征*ppt课件ppt课件⑶辅助检查:诊断性刮宫:评估子宫内膜是增生期变化还是分泌期变化诊刮时间应在经前期或月经来潮小时内进行怀疑子宫内膜脱落不全诊刮时间应在月经周期第天宫腔镜检查:直接观察子宫内膜情况*ppt课件ppt课件基础体温测定:无排卵功血基础体温呈单相曲线排卵型功血基础体温双相宫颈粘液结晶检查:观察有无羊齿状结晶阴道脱落细胞涂片检查:判断激素影响程激素测定:测血清孕酮或尿孕二醇。*ppt课件ppt课件双相体温单相体温*ppt课件ppt课件子宫内膜脱落不全黄体功能不全*ppt课件ppt课件、处理原则无排卵性功血有排卵性功血*ppt课件ppt课件无排卵性功血()支持治疗:药物治疗:①止血:雌激素、孕激素、雄激素治疗②调整月经周期:a雌孕激素序贯疗法b雌孕激素合并疗法③促进排卵:常用药物有克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素④手术治疗:刮宫术最常用。*ppt课件ppt课件性激素治疗要求小时见效,~小时内出血基本停止)雌激素:适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。(然后减量维持)孕激素:适于有一定雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。(然后减量维持)雄激素:拮抗雌激素,减少盆腔充血,单用效果不佳其它:安络血止血敏立止血氨甲苯酸等*ppt课件ppt课件②调整周期(一般使用周期)青春期雌、孕激素序贯疗法。(适用青春期)雌激素DrarrD孕激素DrarrD育龄期雌、孕激素联合应用。雌、孕激素合用(OC)DrarrD③促排卵克罗米酚、HCG、HMG、GnRHa*ppt课件ppt课件排卵性功血()黄体功能不足:促卵泡发育、黄体功能刺激疗法及黄体功能替代疗法。()子宫内膜不规则脱落:调节下丘脑垂体卵巢轴的反馈功能常用药物有孕激素、HCG。*ppt课件ppt课件黄体不足:促卵泡发育CC、HCGHMG促黄体:BBT上升后HCGu隔日times黄体功能替代:天然孕酮后半周期应用*ppt课件ppt课件内膜不规脱落:促黄体HCG孕激素后半周期应用调节反馈*ppt课件ppt课件二、护理、护理评估病史:了解年龄、月经史、婚育史、避孕措施、精神创伤史等身体评估:了解功血病人的临床表现心理社会评估:评估病人的心理顾虑、焦虑程度等*ppt课件ppt课件⑴疲乏:与子宫异常出血有关⑵舒适改变:与子宫不规则出血、月经紊乱、性激素治疗有关⑶有感染的危险:与子宫出血有关、护理诊断*ppt课件ppt课件⑴病人能够完成日常活动。⑵病人说出增加舒适的方法并实施。⑶病人住院期间无感染发生。、护理目标*ppt课件ppt课件⑴一般护理:加强营养保证休息纠正贫血预防感染。⑵合理使用性激素:指导按时按量服用性激素治疗期间出现阴道流血要及时就诊,加强心理护理。、护理措施*ppt课件ppt课件⑴病人说出批发对生活的影响提高对生活的耐受力。⑵病人能按规定正确使用性激素。⑶病人未发生感染。、护理评价*ppt课件ppt课件第二节闭 经定义:闭经(amenorrhea)分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经:年满岁仍无月经来潮继发性闭经:以往曾建立正常月经但以后因某种病理原因而月经停止个月上。*ppt课件ppt课件一、疾病概要、病因和分类子宫性闭经卵巢性闭经垂体性闭经下丘脑性闭经*ppt课件ppt课件下丘脑性闭经最常见的一类闭经。中枢神经系统下丘脑功能失调可影响垂体进而影响卵巢而引起闭经其病因最复杂。特发性因素:精神性因素体重下降运动闭经泌乳综合征多囊卵巢综合征其他内分泌功能异常*ppt课件ppt课件、临床表现⑴生理方面症状:年满岁无月经来潮或月经停止个月以上。体征:全身检查:可能有营养不良、发育不良。妇科检查:可有子宫畸形、子宫缺如、性器官发育不良多囊卵巢等⑵心理社会方面*ppt课件ppt课件、处理原则⑴全身治疗:应积极治疗全身性疾病提高机体体质供给足够的营养。⑵病因治疗:闭经若由器质性病变引起应针对病因治疗。⑶药物治疗:性激素替代疗法雌、孕激素序贯疗法和雌孕激素合并疗法。诱发排卵:下丘脑垂体功能失调常选用克罗米芬诱导排卵下丘脑垂体功能衰竭采用HMGHCG方案。*ppt课件ppt课件二、护理、护理评估病史:询问月经史、初潮年龄、月经周期、经量等。身体评估:了解闭经病人的临床表现进行子宫卵巢垂体功能检查明确闭经的原因。心理社会评估:了解病人及家属的压力原因、对治疗的信心。*ppt课件ppt课件、护理诊断⑴自尊紊乱:与长期闭经济治疗效果不明显有关⑵焦虑:与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关⑶功能障碍性悲哀:与担心丧失女性形象有关*ppt课件ppt课件、护理目标⑴病人能够接受闭经的事实。⑵病人能主动诉说病情及担心。⑶病人能主动积极的配合诊治方案。*ppt课件ppt课件、护理措施加强心理护理促进病人与社会交往指导合理用药鼓励病人加强锻炼提供足够营养。*ppt课件ppt课件、护理评价病人以客观的态度评价自我主动与他人交流病情及治疗效果保持较好情绪。*ppt课件ppt课件第五节围绝经期综合征围绝经期(perimenopausalperiod):从接近绝经与出现有关的内分泌学、生物学、临床特征直到绝经一年内的时间即绝经过渡期直觉京后一年。绝经(menopause):月经完全停止一年以上。城市岁农村岁。*ppt课件ppt课件围绝经期综合征:围绝经期卵巢功能呈渐进性衰退约三分之二的妇女可出现一系列由性激素减少所致的症状和体征称围绝经期期综合征。*ppt课件ppt课件一、疾病概要、病因卵巢功能衰退是引起更年期的代谢变化和临床症状的主要因素。另外症状的发生还与个人体质、健康状态、社会环境以及精神神经学因素有关。*ppt课件ppt课件、临床表现()症状:月经不规则自主神经功能紊乱症状:a.潮热、出汗b.精神过敏、情绪不稳定c.外阴及阴道萎缩d.泌尿系统改变e.心血管系统变f.骨质疏松()体征:妇科检查发现外阴皮肤松弛阴道干燥弹性减退子宫缩小盆底松弛等。()辅检:心电图、血脂检查⑷心理社会方面:精神负担加重心情忧郁。*ppt课件ppt课件、处理原则雌激素替代治疗心理治疗支持疗法*ppt课件ppt课件二、护理、护理评估病史:询问月经史、生育史、肝病、高血压、其他内分泌疾病等。身体评估:了解更年期综合征病人的临床表现酌情做X线、心电图检查血泵雌激素水平测定。心理社会评估:了解妇女在更年期前后家庭和社会环境的变化、精神状态及个性特征等。*ppt课件ppt课件、护理诊断⑴自我形象紊乱:与月经紊乱、出现精神和神经等症状有关⑵焦虑:与围绝经期内分泌改变、家庭和社会环境改变、个性特征、精神因素有关⑶有感染的危险:与内分泌及局部组织结构改变抵抗力低有关*ppt课件ppt课件、护理目标⑴病人能够积极参与社会活动正确评价自己。⑵病人能够描述自己的焦虑心态和应对方法。⑶病人在更年期不发生膀胱炎、阴道炎等感染。*ppt课件ppt课件、护理措施⑴健康教育:饮食和运动的指导。⑵心理护理:说明更年期是正常生理过程及保健知识以乐观积极态度对待老年的到来消除无谓的恐惧和焦虑。接受激素替代疗法。⑶指导用药:帮助病人了解用药目的、药物、剂量、适应症、禁忌症讲解激素替代治疗的特点。*ppt课件ppt课件、护理评价⑴病人认识到更年期是女性正常生理过程积极对待。⑵与家人、亲戚及朋友关系融洽、互相理解。⑶更年期无并发症发生。*ppt课件ppt课件

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