解剖学基础教案

周次 第1周，第1次课2学时 章节名称 第一章绪论 教学目的 1.掌握解剖常用术语2.熟悉人体器官、系统的概念3.了解人体解剖学的定义和分科、人体的变异和畸形 教学重点 讲述人体的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 解剖学姿势、轴、面和方位术语 教学难点 人体的标准解剖学姿势、轴、面和方位术语 教学过程与内容 新课导入：人体是神秘的，是美丽的，好比一台高度自动化的机器。《人体解剖学》将带你走进神秘的人体，去偷是人体，剖视人体，去了解人体的分部、结构，了解人体解剖学的历史、发展前景及其在医学中的地位。授课：一、人体解剖学的定义和地位人体解剖学是研究人体各器官系统的正常形态结构、位置毗邻、生长发育规律及其基本功能的形态科学，是学习其它基础医学和临床医学课程的重要基础课。医学中1/3以上的名词来源于解剖学，故该学科也是医学各学科的先修课。学习这门课程的目的，就在于使医学生理解和掌握正常人体形态结构的知识，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定坚实基础。二、人体解剖学的分科广义的解剖学包括人体解剖学、组织学、细胞学和胚胎学。人体解剖学又可分为系统解剖学和局部解剖学。系统解剖学按人体功能系统阐述各器官形态结构的科学称系统解剖学，一般而言的解剖学就是指系统解剖学。局部解剖学在系统解剖学的基础上，按人体结构的部位，由浅入深侧重研究各局部组成结构的形态及毗邻关系的科学称局部解剖学。由于研究的角度、手段和目的不同，人体解剖学又可分出若干门类。如临床解剖学，X解剖学，断层解剖学，运动解剖学，生长（或年龄）解剖学，艺术解剖学等。三、人体器官的组成和系统的划分构成人体最基本的形态功能单位是细胞。由细胞和细胞间质构成组织。人体有四种基本组织，即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。几种不同的组织组合成具有一定形态和功能的结构称器官，如心、肝、肺、肾等。若干器官组合起来共同完成某种生理功能，构成系统。人体有运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、内分泌、脉管、感觉器和神经等系统。各系统在神经体液的调节下，彼此联系，相互协调，互相影响，共同构成一个完整的有机体。 辅助手段和时间分配 教学过程与内容 四、人体解剖学的基本术语1．解剖学姿势；身体直立，面向前，两眼平视，下肢并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前2.方位：近头顶者为上，近足底者为下；近腹者为前，近背者为后；距正中矢状面近者为内侧，远者为外侧。以附着点为准，距其近者为近侧，反之为远侧。对空腔脏器，距其腔内近者为内，远者为外。以体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 为准，近者为浅，远者为深。3.轴：冠状轴：呈左右位；矢状轴：呈前后位；垂直轴：呈上下位。4.面：矢状面：将人体分为左右两半的切面。通过正中线的为正中矢状面。冠状面（额状面）：将人体分为前后两半的切面。水平面（横切面）：将人体分为上下两半的切面。器官通常用纵切面（与长轴一致）和横切面（与长轴垂直）。五、学习人体解剖学的方法1.进化论的观点2.形态和功能相互联系的观点3.局部和整体统一的观点4.理论与实践相结合的方法 辅助手段和时间分配 课程讨论与练习 1.如何区分矢状轴与冠状轴？2.看图选择题（多媒体练习）。 作业思考题 1.正确的解剖学姿势应该如何描述？2.说出人体的方位术语。 本课小结 周次 第1周，第2次课2学时 章节名称 第三章运动系统、第一节概述、第二节颅骨 教学目的 1.掌握骨的构造、功能；掌握颅骨的位置、组成、分部和功能；脑颅与面颅诸骨的名称、位置。2.了解骨的化学成分和物理特性；脑颅与面颅了解其分部。 教学重点 骨的构造、功能；颅骨的位置、组成、分部和功能；脑颅与面颅诸骨的名称、位置。 教学难点 骨的构造；脑颅与面颅诸骨的名称、位置。 教学过程与内容 1.复习上一次课重点内容：2.新课教学内容：第三章骨学第一节概述骨是一种器官,具有一定的形态和功能,坚韧而有弹性,有血管和神经分布,能不断进行新陈代谢,并有修复、改造和再生能力。成人骨共有206块,按其所在的部位可分为颅骨29块、躯干骨51块和四肢骨（上肢骨64块、下肢骨62块）三部分。一、骨的形态分类骨的形态不一,根据外形可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。1.长骨呈长管状,分一体两端。长骨中部细长称为体或骨干,体内的腔称骨髓腔,容纳骨髓。骨的两端膨大称为骺,骺表面有光滑的关节面。骨干与骺邻接的部分称干骺端。长骨多见于四肢,如股骨和肱骨。2.短骨呈立方形,位于连接牢固并有一定灵活性的部位,如手的腕骨和足的跗骨。3.扁骨呈板状,主要构成容纳重要器官的腔壁,起保护作用,如颅盖骨、胸骨、髓骨等。4.不规则骨形状不规则,功能各异,如椎骨和某些颅骨。在一些不规则骨内,具有含气的腔,称含气骨,如上颌骨和额骨等。二、骨的构造骨是由骨质、骨膜和骨髓三部分构成。1．骨膜是被覆于骨内、外面由致密结缔组织构成的膜。分布于除关节面以外整个骨外面。衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内的称骨内膜。骨膜呈淡红色，含有丰富的血管、神经和淋巴管,对骨的营养、生长或再生具有重要作用。2．骨质分骨密质和骨松质。骨密质致密坚硬,耐压性较大,由紧密排列成层的骨板构成,分布于骨的表面。骨松质呈海绵状,由骨小梁交织排列而成,位于骨的内部。主要分布于长骨两端和短骨、扁骨内。颅盖骨的骨松质称为板障。3.骨髓充满于长骨的髓腔和骨松质的腔隙内,分红骨髓和黄骨髓。红骨髓有造血功能,含有大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞。黄骨髓一般5～7岁以后开始出现于长骨骨干中,含大量的脂肪组织,失去造血活力。成人红骨髓主要分布于长骨的两端、短骨、扁骨和不规则骨的松质内,如肋骨、胸骨和椎骨等处。这些地方的红骨髓可终生保持。临床上常在髂结节、髂后上棘和胸骨等处穿刺取样,检查骨髓。 辅助手段和时间分配 教学过程与内容 三、骨的化学成分及物理特性骨的化学成分包括有机质和无机质。有机质由胶原纤维和粘多糖蛋白组成,它使骨具有韧性和弹性。无机质主要是钙盐,使骨具有硬度。一生中骨的无机物与有机物不断变化,年龄愈大,无机物的比例愈高。因此,年幼者骨易变形,年长者易发生骨折。四、骨的发生和生长以两种方式发育成骨：①膜化骨，②软骨化骨。第二节颅骨一、颅的组成颅位于脊柱的上方，由23块扁骨和不规则骨组成。分为脑颅和面颅两部分。脑颅骨包括成对的顶骨和颞骨;不成对的额骨、蝶骨、枕骨和筛骨,共8块,围成颅腔,容纳脑。面颅骨包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨及下鼻甲骨;不成对的犁骨、下颌骨及舌骨,共15块,构成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架.二、颅的整体观1.颅上面观：颅的上面称颅盖。有三条缝,即位于额骨与两侧顶骨的冠状缝,两顶骨之间的矢状缝以及两侧顶骨与枕骨之间的人字缝。2.颅侧面观：由额骨、蝶骨、顶骨、颞骨及枕骨构成。侧面中部有外耳门,外耳门后下方的突起即乳突。在颞窝内有额骨、顶骨、颞骨和蝶骨四骨交界处所构成的翼点。颞窝下方的窝称颞下窝,窝内有三角形裂隙,其深部称翼腭窝。此窝向外通颞下窝；向前借眶下裂通眶；向内借蝶腭孔通鼻腔;向后借圆孔通颅中窝,借翼管通颅底外面,向下经腭大孔通口腔。3.颅前面观：前面可见一对容纳眼球的眶和位于其间的骨性鼻腔,下方为由上颌骨、下颌骨围成的口腔。（1）眶分为底、尖和四壁,眶尖部有视神经孔,眶下壁有眶下沟、管、孔。（2）骨性鼻腔外侧壁有向下突出的三个骨片,自上而下分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的间隙,分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻腔周围有四对鼻旁窦,分别开口于鼻腔。其中额窦、上颌窦和前筛窦、中筛窦开口于中鼻道;后筛窦开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶筛隐窝。4．颅底外面观：颅底外面前部由上颌骨和腭骨水平板围成的部分称骨腭,中部是蝶骨的翼突,后部正中有一大孔,称枕骨大孔,其前外方分别有破裂孔、颈静脉孔、颈动脉管外口等结构。5．颅底内面观：由前向后分三个窝。（1）颅前窝由额骨眶部、筛骨的筛板和蝶骨小翼构成。正中线上由前向后有额嵴、盲孔、鸡冠等结构。筛板上有筛孔通鼻腔。（2）颅中窝内蝶骨体和大翼、颞骨岩部等构成。中央是蝶骨体，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管。垂体窝和鞍背统称蝶鞍。其两侧，有前向后，依次有眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔等。 辅助手段和时间分配 教学过程与内容 （3）颅后窝主要由枕骨和颞骨岩部后面等构成。窝中央有枕骨大孔。还有枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟和舌下神经管等结构。三、新生儿颅的特征新生儿由于脑和感觉器官发育早,故脑颅远大于面颅。额结节、顶结节和枕鳞都是骨化中心,发育明显,新生儿颅顶呈五角形。颅顶各骨尚未完全发育,骨与骨之间的间隙充满纤维组织,间隙的膜较大称为颅囱,主要有前囱和后囱。前囱在生后1-2岁闭合。新生儿面颅中的上、下颌骨不发达,无牙,鼻旁窦未发育,眉弓、乳突不明显,故新生儿面颅短,口鼻较小。 辅助手段和时间分配 课程讨论与练习 1.在形态上，骨可以分成几类？2.在成年人，红骨髓存在于哪些部位？　3．简述新生儿颅的形态和结构特征。 作业思考题 1.骨的构造有哪些？　2．成对的面颅骨有哪些？　3．颅底内面的主要有哪些孔、裂？　4．新生儿颅有哪些形态和结构特征？ 本课小结 成年人共有约206块骨，按形态，可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨４类。骨由骨质、骨膜和骨髓构成。骨质分为骨密质和骨松质。骨膜含有丰富的血管、淋巴管和神经，对骨的营养、生长、修复和改建起重要作用。骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，成年人，红骨髓存在于扁骨、短骨和长骨两端骨骺的骨松质内。骨由有机质和无机质两种成分组成，有机质赋予骨的韧性和弹性，无机质使骨质坚硬挺实。颅由23块颅骨组成。其中脑颅骨8块，面颅骨15块。颅侧面可见外耳门、乳突、颧弓及翼点。眶尖经视神经管通向颅中窝；外侧分别有眶上裂和眶下裂；内侧壁前下部有泪囊窝。骨性鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方有相应的鼻道。顶经筛孔通颅腔。鼻旁窦有4对，上颌窦、额窦和前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。颅前窝有筛孔。颅中窝有垂体窝、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔和破裂孔。颅后窝有枕骨大孔、舌下神经管、枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔和内耳门等。颅底外面可见枕骨大孔、枕髁、颈静脉孔、动脉管外口、茎乳孔、下颌窝、关节结节等。　新生儿颅有颅囟。前囟呈菱形，生后1～2岁闭合。 周次 第2周，第3次课2学时 章节名称 第三章运动系统、第三节躯干骨 教学目的 1.掌握躯干骨的组成及其功能。掌握椎骨的一般形态、结构分部和功能，各部椎骨的形态结构特征及其功能特点，掌握肋骨的一般形态部分、结构和功能。掌握胸骨的形态结构与部分。2.熟悉躯干骨的重要体表标志。3.了解第一肋骨和末二肋骨的形态特征以及肋软骨的一般形态。了解椎骨、肋的数目变异、脊柱裂等畸形。 教学重点 躯干骨的组成及其功能。椎骨的一般形态、结构分部和功能，各部椎骨的形态结构特征及其功能特点，肋骨的一般形态部分、结构和功能。胸骨的形态结构与部分。 教学难点 椎骨的一般形态、结构分部和功能，各部椎骨的形态结构特征及其功能特点，肋骨的一般形态部分、结构和功能。 教学过程与内容 1.复习上一次课重点内容：2.新课教学内容：第三节躯干骨教学内容成人躯干骨包括椎骨、肋和胸骨。24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨、12对肋和1块胸骨构成。一、椎骨椎骨在未成年前有32～34块，即颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎3～4块。成年5块骶椎融合成1块骶骨，尾椎融合成1块尾骨。1.椎骨的一般形态椎骨为不规则骨,典型椎骨由位于前方端圆柱形的椎体和后方板状的椎弓构成。椎体和椎弓共同围成椎孔,各部椎孔相连成椎管。椎体呈扁圆柱形,表层为密质,内部为松质。椎弓左右对称,前部缩窄的部分为椎弓根,其上、下缘为椎骨上、下切迹。后部较宽的部分为椎弓板。上、下两个相邻椎弓根的椎骨上、下切迹围成椎间孔,内有脊神经根通过。从椎弓板上发出7个突起即椎弓正中向后伸出的一个棘突,向两侧突出的一对横突，两侧向上的一对上关节突和向下的一对下关节突。2.各部椎骨的主要特征（1）颈椎：椎体小,椎孔大。横突根部有横突孔,横突的未端前后各有一结节。第6颈椎棘突较短,未端分叉。第1颈椎又名寰椎s,呈环形,没有椎体、棘突和关节突,由前弓、后弓和两个侧块构。前弓后面正中有齿突凹,侧块有上、下关节面第2颈椎又名枢椎,由椎体向上伸出一齿突,与寰椎的齿突凹相关节.第7颈椎又名隆椎,棘突长,末端不分叉。（2）胸椎椎体呈心形,在椎体的后外侧上、下缘各有一半圆形肋凹。横突未端前面有横突肋凹。棘突细长向后下方倾斜,彼此掩盖成叠瓦状。（3）腰椎:椎体大,椎弓发达,棘突呈板状,水平伸向后。（4）骶骨:由5个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上,底的前缘中份向前突，称岬。骶骨前面光滑微凹,有4对骶前孔。背面隆凸粗糙,有4对骶后孔。由骶椎椎孔连接成骶管。 辅助手段和时间分配 教学过程与内容 骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔两侧向下的突起称骶角。骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面相关节。二、肋肋由肋骨和肋软骨,共12对。上7对肋骨的前端借助软骨连于胸骨,称真肋。第8-10对肋骨的前端借助软骨连于上位软骨,形成肋弓,称假肋。第11、12对肋前端游离,称浮肋。肋骨可分为体和前、后两端。后端膨大叫肋头,与胸椎体上的肋凹相关节。肋头后外方有肋结节,其上有关节面,与横突肋凹相关节。肋体分上、下缘和内、外面。内面下缘处一浅沟称肋沟。体的后份急转处称肋角。肋骨前端接肋软骨。三、胸骨属于扁骨,自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄上缘有颈静脉切迹。柄和体连结处形成微向前凸的角,称胸骨角,两侧连第2肋软骨。相关新内容骶管穿刺麻醉术：骶管穿刺麻醉术是硬膜外隙最下端的麻醉，常用于肛门、会阴部手术。1.骶管裂孔的体表定位（1）两侧骶角连线中点上方（一般不超过3cm），皮肤呈三角形凹陷处。（2）左髂后上棘与右坐骨结节做连线，右髂后上棘与左坐骨结节做连线，两连线交叉点处。2.穿刺角度当处于俯卧位，双下肢并拢并降低时，骶管与穿刺点皮肤在男性约为15°～30°角，女性约为30°～45°角，穿刺角度过大或过小均不易进入骶管。躯干骨的重要骨性标志1．颈静脉切迹在胸骨柄上缘,左、右锁骨内侧端之间,与第2胸椎体下缘线平齐。2．胸骨角是胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸的角,两侧接第2肋软骨,是计数肋骨的重要标志。可与第4胸椎体下缘平齐。3．肋弓由第8-10肋软骨依次连于上位肋软骨,形成左右肋弓。是临床上腹部触诊的重要标志。4．骶管裂孔和骶角在骶骨背面正中的下端,左右两骶角之间,为骶管向下的开口,齐脊髓硬膜外腔的终点。5．第7颈椎棘突头向前俯屈时,在项下部正中最突出处,可作为确定椎骨棘突序数的标志。 辅助手段和时间分配 课程讨论与练习 1.简述第3～6颈椎的主要特点。 作业思考题 1．简述椎骨的一般形态。　2．什么是胸骨角？它有何临床意义？ 本课小结 ·躯干骨包括椎骨、肋和胸骨。·成年人有26块椎骨：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，1块骶骨和1块尾骨。椎骨由椎体和椎弓组成，两者围成椎孔，所有椎骨的椎孔连成椎管。椎弓分为椎弓根和椎弓板，相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔。自椎弓发出7个突起。颈椎有横突孔，棘突短小，末端分叉；寰椎无椎体、棘突和上、下关节突；枢椎有齿突。胸椎有上、下肋凹和横突肋凹。腰椎棘突呈直立的板状，水平后伸。骶骨有岬、骶管、骶管裂孔、骶角等结构。·肋共12对，由肋骨和肋软骨构成。·胸骨可分为胸骨柄、胸骨体和剑突3部分。胸骨体与柄相接处形成胸骨角。 周次 章节名称 第三章运动系统、第四节四肢骨（上肢骨） 教学目的 1.掌握附肢骨的组成并了解其功能。掌握上肢骨的组成、分部、排列及其功能；上肢带骨的锁骨与肩胛骨的位置、形态；自由上肢骨的肱骨、尺骨、桡骨的位置与形态。2.熟悉上肢骨的重要骨性标志：3.了解腕骨、掌骨和指骨的基本形态、位置和排列。 教学重点 上肢骨的组成、分部、排列及其功能 教学难点 上肢带骨、自由上肢骨的位置、形态与结构。 教学过程与内容 1.复习上一次课重点内容：2.新课教学内容：第四节四肢骨（上肢骨）教学内容上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成。一、上肢带骨包括肩胛骨和锁骨。1．锁骨:位于胸廓前上方,呈“∽”形,内侧端粗大为胸骨端,有关节面与胸骨柄两侧构成胸锁关节。外侧端扁平为肩峰端,与肩脚骨的肩峰相关节。锁骨对固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活运动起重要作用。锁骨中、外l/3交界处易发生骨折。2．肩胛骨：位于胸廓后外侧的上份,是三角形的扁骨,可分为3个缘、3个角和前、后两面。上缘短而薄,外侧有喙突。外侧缘肥厚、内侧缘薄而长。外侧角有关节孟,上角平对第2肋,下角对第7肋或第7肋间隙。前面为肩胛下窝,后面有肩胛冈和肩峰。二、自由上肢骨包括肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨。1．肱骨为典型的长骨。上端膨大,有半球形的肱骨头。头周围稍细的部分称解剖颈,肱骨头外侧和前方有大结节和小结节,其下方稍细的部分,称外科颈。体后面中份有由上内斜向下外的桡神经沟。下端内侧部有肱骨滑车、内上髁、尺神经沟,外侧部有肱骨小头、外上髁。下端的后面有鹰咀窝,前面有冠突窝。2．尺骨上端前面有滑车切迹,在其下方和后上方各有一突起,分别称冠突和鹰咀,冠突外侧有桡切迹。尺骨下端称尺骨头。其后内侧向下的突起,称为尺骨茎突。3．桡骨上端称桡骨头,上面有关节凹,头周围有环状关节面。下端内侧面有尺切迹,下面有腕关节面,下端外侧部向下突出称桡骨茎突。骨体呈三棱柱形。4．腕骨8块,近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。（舟月三角豆，大小头状钩）5．掌骨5块,其近侧端为底,中间为体,远侧端为头。由外侧向内侧依次为第1～5掌骨。6．指骨共14块,除拇指两节外,余均3节。由近侧至远侧依次为近节、中节和远节指骨。每节都分底、体和头三部分。 辅助手段和时间分配 教学过程与内容 上肢骨的重要骨性标志1．肩峰在肩部的最高点,是测量上肢长度的定点。2.肩胛下角对应第7肋或第7肋间隙,是确定肋骨序数的标志。3.肱骨下端的内上髁、外上髁与尺骨上端的鹰嘴,三者在伸肘时同在一直线上,而屈肘时三者连线成等腰三角形。4.尺、桡骨茎突在腕部内、外侧。 辅助手段和时间分配 课程讨论与练习 上肢骨中在体表能触摸到的骨性标志有哪些？哪些与我们护理工作中有关？ 作业思考题 简述上肢骨的组成及其排列关系。 本课小结 上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成。上肢带骨包括锁骨和肩胛骨。锁骨呈“S”形。肩胛骨呈三角形。肱骨位于臂部。前臂骨包括桡骨和尺骨。桡骨位于外侧，尺骨位于内侧。手骨包括腕骨、掌骨和指骨3部分。 周次 第3周，第5次课2学时 章节名称 第三章运动系统、第四节四肢骨（下肢骨） 教学目的 1.掌握下肢骨的组成、分部、排列和功能；下肢带骨髋骨的位置、组成，形态；自由下肢骨的股骨、胫骨、排骨、髌骨的位置与形态。2.熟悉下肢骨的重要骨性标志：3.了解跖骨、趾骨的位置、排列与基本形态；跗骨的排列。 教学重点 下肢骨的组成、分部、排列及其功能 教学难点 下肢带骨、自由上肢骨的位置、形态与结构。 教学过程与内容 1.复习上一次课重点内容：2.新课教学内容：第四节四肢骨（下肢骨）教学内容：下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨。一、下肢带骨即髋骨,是不规则骨,由髂骨、坐骨和耻骨三者于16岁左右愈合而成。在三骨愈合处的外侧面形成深陷的髋臼。1．髂骨位于髋骨的后上部,分体和翼两部分。髂骨翼内侧面称髂窝,窝的后下方有一斜行隆起线,称弓状线；其后上方有耳状面,与骶骨的耳状面相关节。髂骨翼上缘称髂嵴,其前端为髂前上棘,其后端为髂后上棘,髂前上棘向后5-7cm处向后外突起,称髂结节。2．坐骨位于髋骨后下部,分体和支两部。坐骨体下份后部肥厚粗糙,称坐骨结节。坐骨体后缘有坐骨棘,其上、下方分别有坐骨大、小切迹。3．耻骨位于髋骨前下部,分体和上、下两支.上支的上缘锐薄,称耻骨梳，向前终于耻骨结节。耻骨上、下支移行部的内侧,有椭圆形的耻骨联合面。二、自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨。后三部合称足骨。1．股骨是人体最长最结实的长骨,分为一体两端。上端球形的膨大为股骨头。头的外下侧较细的部分称股骨颈。颈、体交界处上外侧的隆起为大转子。下内侧隆起为小转子。下端形成两个膨大,称内侧髁和外侧髁,两髁间有髁间窝,两髁侧面的突起称内、外上髁。股骨体呈圆柱形,后面有纵行的骨嵴,称粗线。体上部外侧有臀肌粗隆。2．髌骨是人体最大的一块籽骨，位于膝关节前方,包于股四头肌腱内,略呈三角形,上宽下窄,前面粗糙后面光滑。3．胫骨上端膨大形成内侧髁和外侧髁,两髁上关节面之间的骨性隆起称髁间隆起。上端与体移行处的前面有胫骨粗隆。下端膨大形成内踝,下端下面和内踝外面的关节面与距骨滑车相关节。体为三棱柱形。4．腓骨上端膨大称腓骨头,下端膨大为外踝。5．跗骨有7块,属短骨，分成前、中、后三列。后列为跟骨和距骨,跟骨后端有跟结 辅助手段和时间分配 教学过程与内容 节。距骨上面有距骨滑车。中列为足舟骨。前列为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨及骰骨。6．跖骨有5块,其后端为底,中部为体,前端为头。7．趾骨共14块,各节趾骨的名称和结构均与手指骨相同。相关新内容神奇的胫骨：据科学家测定，骨的抗压能力比花岗岩高25倍。而胫骨单独负担从膝关节传递到距小腿关节（踝关节）的全身重量，能承受超过人体数倍的重量。胫骨上端的内、外侧髁与股骨的内、外侧髁及髌骨连接成膝关节，由于上端的宽度几乎与股骨下端相等，从而增强了股骨附着的牢固性与膝关节的稳定性。胫骨后外侧的腓骨，虽不直接负重，但对胫骨起固定作用。所以，当你看到杂技演员身上负重多人时，你应当想到这些人的重量都压到了两根神奇的胫骨上。下肢骨的重要骨性标志1.髂嵴是髋骨的游离缘,其前、后端有髂前上棘和髂后上棘,是骨盆测量的标志，是骨穿的位置。2.坐骨结节和股骨大转子两者作测量骨盆之用,两者连线中点为坐骨神经经过的位置。3.腓骨头在小腿上端的外侧,稍下方有腓总神经通过。 辅助手段和时间分配 课程讨论与练习 简述上肢骨的组成及其排列关系。 作业思考题 上肢骨中在体表能触摸到的骨性标志有哪些？哪些与我们护理工作中有关？ 本课小结 下肢骨由下肢带骨和自由下肢骨组成。髋骨为下肢带骨，由髂骨、坐骨和耻骨合成。股骨位于大腿内。髌骨位于膝前方的股四头肌腱内。小腿骨包括胫骨和腓骨。胫骨位于内侧，腓骨位于外侧。足骨由跗骨、跖骨和趾骨组成。 周次 第3周，第6次课2学时 章节名称 第三章运动系统、第五节骨连结概述、颅骨与躯干骨连结 教学目的 1.关节的基本结构和辅助装置，躯干骨连结的主要结构，掌握脊柱的正常生理弯曲。骨盆的组成、分部。2.熟悉骨连结的分类，颞下颌关节的组成，特点和功能3.了解关节突关节的基本结构和运动；颅的主要连结形式；胸廓上、下口的形态及组成 教学重点 关节的基本结构和辅助装置，躯干骨连结的主要结构，脊柱的正常生理弯曲。骨盆的组成、分部。 教学难点 关节的基本结构和辅助装置，躯干骨连结的主要结构，骨盆的组成、分部。 教学过程与内容 1.复习上一次课重点内容：2.新课教学内容：第五节骨连结教学内容：概述纤维连结：韧带连结、缝直接连结骨性结合：髋骨一、骨连结的分类软骨连结：椎间盘间接连结（关节或滑膜关节）二、关节：骨与骨之间借内衬滑膜的结缔组织囊相连，囊内有腔隙，这种连结称滑膜关节。滑膜关节一般具有较大的活动性，是关节的主要形式。通常所说的关节一般指滑膜关节而言。1．关节的基本构造：（1）关节面：是参与组成关节的各相关骨的接触面。分为关节头和关节窝，关节面上被有关节软骨，多有透明软骨构成，可使粗糙不平的关节面变为光滑，减少关节面的磨擦，缓冲震荡和冲击。（2）关节囊：包在关节的周围，封闭关节腔。可分为外层的纤维膜和内层的滑膜。滑膜能产生滑液，可增加润滑，且是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。（3）关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，呈负压，对维持关节的稳固有一定作用。2．关节的辅助结构：（1）韧带：由致密结缔组织构成，分为囊内韧带和囊外韧带。可加强关节的稳固性和限制关节的运动。（2）关节盘和关节唇：关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨，其周缘附于关节囊，将关节分为两部，关节盘使两关节面更为适应，增加了关节的稳固性和运动的多样性。关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，增加了关节的稳固性。（3）滑膜襞和滑膜囊：某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成滑膜襞，滑膜呈囊状膨出形成滑膜囊，起充填和减少摩擦的作用。 辅助手段和时间分配 教学过程与内容 1.关节的运动形式（1）屈和伸：沿冠状轴上的运动，相关关节的两骨角度变小为屈，反之为伸。（2）收和展：沿矢状轴上的运动，内收是向正中面靠拢的运动，反之为外展。（3）旋转：沿垂直轴上所作的运动，骨的前面转向内侧称旋内，转向外侧称旋外。在前臂手背转向前方的运动称旋前，反之称旋后。（4）环转：冠状轴和矢状轴上的复合运动，骨的近端在原位转动，远端作圆周运动。颅骨的连结颅骨之间多借缝、软骨或骨直接连结，十分牢固。颞下颌关节是唯一可动的滑膜关节。颞下颌关节：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节囊松弛，囊外由外侧韧带加强。囊内有关节盘，其周缘与关节囊相连，将关节腔分为上、下两部分。颞下颌关节属于联合关节，两侧必须同时运动。此关节能做下颌骨上提、下降、前进、后退以及侧方运动。相关新内容腰椎间盘突出症：在18世纪，人们已认识坐骨神经痛和腰腿痛，这时从解剖学上虽然已经了解了椎间盘组织的存在，但并没有意识到腰腿痛症状是由椎间盘突出引起的。现代医学已经探明：腰椎间盘突出是由于髓核发生退行性改变，在各种外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，压迫神经根，造成神经根周围组织水肿，从而产生腰腿疼痛、肢体麻木、肌肉萎缩等症状。腰椎间盘突出后可继发腰椎生理曲度变直、后凸、侧弯、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎管狭窄等一系列改变，给病人带来极大的痛苦。腰椎间盘突出的所有症状都是由于突出的髓核压迫神经，造成神经根水肿而引起的，因此在临床上，治疗腰椎间盘突出症的关键在于消除突出物，解除神经压迫。躯干骨的连结所有椎骨互相连结，构成脊柱。所有胸椎、肋及胸骨互相连结，构成胸廓。一、脊柱1．椎骨间的连结（1）椎体间的连结1）椎间盘：是连接相邻两个椎体间的纤维软骨，由中央的髓核和周边的纤维环构成。纤维环由多层同心圆排列的纤维软骨构成；髓核由富有弹性的胶状物构成。椎间盘坚韧而又有弹性，即牢固连结两个椎体，又可使两个椎体之间有少量的活动。2）前纵韧带：紧贴各椎体前面，上起枕骨，下达第1或第2骶椎，有防止脊柱过伸的作用。 辅助手段和时间分配 教学过程与内容 3）后纵韧带：位于各椎体后面，纵贯脊柱全长，可限制脊柱过度前屈。黄韧带：连结相邻两椎弓板之间，由弹性纤维构成。棘间韧带：连结相邻两棘突之间。（2）椎弓间的连结棘上韧带：连结棘突的尖端。横突间韧带：连结相邻两横突之间。关节突关节：由相邻椎骨的上下关节突的关节面构成寰枕关节（3）寰椎与枕骨及枢椎的关节寰枢关节2．脊柱的整体观和功能从前面观察脊柱，可见椎体从第2颈椎向下逐渐增大。从后面看，可见各部椎骨的棘突连贯成纵嵴。从侧面观察，可见脊柱有颈、腰、骶四个生理弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱除支持体重、保护内脏外，还可作前曲后伸、侧屈和旋转运动。二、胸廓胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。构成胸廓的关节主要有肋椎关节和胸肋关节。1.肋椎关节：由肋头关节和肋横突关节组成。（1）肋头关节：由肋头的关节面和与之相应胸椎体的肋凹构成（2）肋横突关节：由肋结节关节面和相应的横突肋凹构成2．胸肋关节：由2~7类软骨和胸骨相应的肋切迹构成。3．胸廓的形态及其运动：成人胸廓近似圆锥形，容纳胸腔脏器。胸廓有上、下两口和前、厚、外侧壁。(1)胸廓上口较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎体围成，是胸腔和颈部的通道。(2)胸廓下口宽而不整，由第12胸椎、第11及12对肋前端、肋弓和剑突围成，两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。剑突又将胸骨下角分成左、右剑肋角。胸廓主要参与呼吸运动，吸气时，在肌作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，，从而加大胸廓前后径。肋上抬时，肋体向外扩展，加大胸廓横径，使胸腔容积增大。呼气时正好相反。 辅助手段和时间分配 课程讨论与练习 1.关节的运动形式有以下几种?2．试比较椎体间连接与椎弓间连结的异同。3．试述胸廓的年龄及性别差异以及胸廓形变的临床意义。 作业思考题 1.请叙述关节的基本结构2.关节的辅助结构包括哪些? 本课小结 人体机械运动的基本形式是转动，关节在其中起枢组的作用。人体任何的关节均需具有关节面、关节囊、关节腔，称为“关节三要素”；而韧带、关节盘、关节唇等辅助结构各关节根据需要选择性拥有。关节的基本运动形式是围绕三个轴所做的四种运动。人类的脊柱由24块椎骨、骶骨和尾骨构成，每一块相邻的椎骨由椎体间的软骨连结和椎弓间的纤维连接，加上关节突关节这一微动关节相连。在承重上，由于骨连结的微动性和强有力的韧带的存在，保证了它的稳固性；在运动性能上，由众多具有微动性的骨连结形成了整体上较大幅度的运动能力，保证了它的灵活性。 周次 第4周，第7次课2学时 章节名称 第三章运动系统、第五节骨连结四肢骨连结 教学目的 1.掌握上肢骨连结的肩关节、肘关节的形态、结构特点和运动；下肢骨连结的髋关节、膝关节形态、结构特点和运动。2.熟悉骨盆的组成与正常方位、分部。3.了解了解骨盆的性差及临床常用的骨盆测量点；其它关节的形式和运动，足弓的构成及其功能。 教学重点 四大关节的形态、结构特点和运动。 教学难点 四大关节的形态、结构特点和运动；足弓的构成及其功能。 教学过程与内容 1.复习上一次课重点内容：2.新课教学内容：第五节骨连结教学内容：上肢骨连结上肢骨的连结包括上肢带连结和自由上肢骨的连结。一、上肢带连结1.胸锁关节是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面构成，属多轴关节，关节囊内有关节盘，将关节腔分为外上和内下两部分。熊锁关节的活动度虽小，但以此为支点扩大了上肢的活动范围。。2.肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面关节。是肩胛骨活动的支点，关节的上方有肩锁韧带加强，关节囊和锁骨下方有坚韧的喙锁韧带连于喙突。囊内的关节盘常出现于关节上部，部分分隔关节，关节活动度小。二、自由上肢骨连结1．肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。其特点是肱骨头大，关节盂小，关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇加深关节窝；关节囊薄而松弛，囊的上方附于关节盂周缘，下方附着于肱骨解剖颈，囊的上、前、后方有肌肉加强，下壁薄弱，肩关节脱位时，肱骨头常从此脱出。肩关节的运动十分灵活，能作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。2.肘关节肘关节是由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节，它包括三个关节。肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。上述三个关节包在同一个关节囊内，囊的前、后壁薄弱，两侧有桡侧副韧带和尺侧附韧带加强。在桡骨环状关节面周围有桡骨环状韧带，其两端附于尺骨桡切迹的前、后缘，与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头，防止桡骨头脱出。肘关节的运动以肱尺关节为主，主要作屈、伸运动。桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可是前臂旋前和旋后。 辅助手段和时间分配 教学过程与内容 3．桡尺连结（1）前臂骨间膜：前臂骨间膜是连结尺、桡骨体之间的纤维膜，纤维方向是从桡骨斜向下内达尺骨。（2）桡尺近侧关节（3）桡尺远侧关节：由尺骨头环状关节面构成关节头，由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。关节盘将尺骨与腕骨分开。4．手关节（1）桡腕关节：是典型的椭圆关节。由桡骨下端的关节面和尺骨头下方的关节盘为关节窝，手舟骨、月骨、三角骨的近侧面为关节头构成。该关节可作屈、伸、收、展和环转运动。（2）除桡腕关节外，手的关节还有腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和手指间关节。其中前两者活动范围很小。掌指关节可作屈、伸、收、展和环转运动。指间关节可作屈、伸运动。拇指腕掌关节由大多角骨与第1掌骨底构成的鞍状关节，可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。下肢骨连结下肢骨的连结包括下肢带连结和自由下肢骨的连结。1、下肢带骨的连结骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨及其间的骨连结构成。1.骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成，关节面凹凸不平，彼此结合十分紧密。其前、后面分别有骶髂前、后韧带加强。骶髂关节具有相当大的稳定性，以适应支持体重的功能。2.骶结节韧带和骶棘韧带前者连在骶骨和坐骨结节之间，呈扇形；后者连在骶骨和坐骨棘之间。这两条韧带将坐骨大、小切迹围成坐骨大孔和坐骨小孔。3.耻骨联合由两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。其上、下方分别有耻骨上韧带和耻骨间韧带加强。4.骨盆的分部和功能骨盆被骶骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘所围成的界线分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆上口为界线，下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。骨盆的主要功能是支持体重和保护盆腔脏器。在女性，骨盆还是胎儿娩出的产道。女性骨盆外形宽短，骨盆上口近似圆形，较宽大，骨盆下口和耻骨下角较大。二、自由下肢骨的连结1．髋关节由髋臼和股骨头构成。其结构特点是：股骨头关节面约为球形的2/3，介乎全部纳入髋臼内。关节囊厚而坚韧，上端附于髋臼周缘，下方前面附于转子间线，后面被股骨颈内侧2/3，颈的外1/3在囊外，故股骨颈骨折有囊内、外支分。另外，关节囊上、后及前壁均有韧带加强，惟有下壁较薄弱，故股骨头脱位常发生在此处。在关节腔内有股 辅助手段和时间分配 3．踝关节由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成，主要可作背屈和跖屈的运动，在踝关节高度跖屈时，还可作轻度的侧方运动。 除上述关节外还有跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节。前两个关节运动幅度较小，后两个关节可作屈、伸运动。4.足弓跗骨和跖骨连成的凸向上的弓称为足弓。分为前后方向上的内、外侧纵弓和内外方向上的横弓。横弓由骰骨、三快楔骨和跖骨构成。足弓可增加稳固性和减小震荡等。相关新内容关节腔穿刺术：关节腔穿刺术是将穿刺针刺入关节腔内，以达到诊断和治疗的目的。1.肩关节穿刺术由肩峰下或三角肌前缘刺入，亦可在肱骨小结节和喙突之间进行穿刺。2.肘关节穿刺术将肘关节极度屈曲，由后侧鹰嘴与肱骨外上髁之间刺入。3.髋关节穿刺术有两个穿刺点，前方穿刺点选择在腹股沟韧带中点向下2.5cm，再向外2.5cm处垂直刺入，穿刺时必须用手指触到股动脉，以免损伤；侧方穿刺点选择在股骨大转子的前下方，与皮肤呈45°角刺入，沿股骨颈向上推进5—10cm，即可进入关节腔。膝关节穿刺术由髌骨的外上角或内上角分别向内或外下方向刺入。若积液不多，可将髌骨尽量向一侧推移，以确定髌骨与股骨髁间的间隙。 辅助手段和时间分配 课程讨论与练习 讨论足弓的构造和功能。 作业思考题 1．名词解释：界线2.列表比较男、女性骨盆的差异。 本课小结 胸锁关节是上肢与躯干之间惟一的连结；肩关节是人体中最灵活的关节；肘关节由三个结构独立功能相关的关节包在一个关节囊内构成；桡腕关节的关节面共有五块骨参与形成；骨盆是人体骨性结构中性别差异最大的结构；髋关节与肩关节一样可以绕三轴做各种运动，但幅度却小得多，最主要的原因是关节周围强大的韧带存在；膝关节是人体最复杂的韧带，之所以复杂，是由于膝关节拥有众多的辅助结构；距小腿关节有更多的人称之为踝关节。 周次 第4周，第8次课2学时 章节名称 第三章运动系统第六节骨骼肌概述、头颈肌 教学目的 1.掌握上肢骨连结的肩关节、肘关节的形态、结构特点和运动；下肢骨连结的髋关节、膝关节形态、结构特点和运动。2.熟悉骨盆的组成与正常方位、分部。3.了解了解骨盆的性差及临床常用的骨盆测量点；其它关节的形式和运动，足弓的构成及其功能。 教学重点 四大关节的形态、结构特点和运动。 教学难点 四大关节的形态、结构特点和运动；足弓的构成及其功能。 教学过程与内容 1.复习上一次课重点内容：2.新课教学内容：第六节骨骼肌教学内容：概述肌根据构造不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌 心肌和平滑肌属于不随意肌，骨骼肌为随意肌 每块肌都是一个器官，都有一定的位置、形态、结构和血管、神经 他们大多附着于骨和关节的周围，收缩和舒张产生运动 全身的肌按所在的部位可分为头肌、颈肌、躯干肌、上肢肌和下肢肌 一、肌的形态和构造肌的外形大致可分为长肌，短肌，阔肌和轮匝肌4种 每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分 阔肌的腱性部分成薄膜状，称腱膜二、肌的起止、配布和作用1．肌在固定骨上的附着点，称为起点；移动骨上的附着点，称为止点。2．肌的配布与关节运动密切相关，其规律是：在一个运动轴相对的两侧有两个作用相反的肌或肌群，这两个互相对抗的肌或肌群称为拮抗肌。例如肘关节前方的屈肌群和后方的伸肌群。在运动轴的同一侧作用相同的肌，称为协同肌，如肘关节前面的各屈肌。3．肌工作的方式有两种：一种是动力工作，如行走；另一种是静力作用，以维持身体的平衡、维持某种姿势，如站立、蹲下等。三、肌的辅助结构肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘，具有保持肌的位置，减少摩擦和保护的作用 1.筋膜：有浅筋膜和深筋膜 浅筋膜位于真皮之下，由疏松结缔组织构成 深筋膜由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，包被在肌的表面，随肌的分层而分层,在四肢可附着于骨，构成肌间隔等2.滑膜囊：为封闭的结缔组织小囊，位于腱与骨面接触处3.腱鞘：是包于肌腱外面的鞘管，位于肌腱活动度较大的部位分为纤维层和滑膜层，滑膜层又称为腱滑膜鞘 辅助手段和时间分配 教学过程与内容 头颈肌一、头肌1．面肌：枕额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌。2．咀嚼肌：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。表1咬肌、颞肌的起止与作用肌肉名称起点止点作用咬肌颧弓下缘和内面咬肌粗隆上提下颌骨颞肌颞窝下颌骨冠突上提下颌骨后部纤维使下颌骨向后二、颈肌1．颈浅肌群：颈阔肌、胸锁乳突肌舌骨上肌群：二腹肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌舌骨下肌群：肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌2．颈深肌群：前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌。前、中斜角肌与第1肋之间的空隙为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。表2胸锁乳突肌、前斜角肌的起止与作用肌肉名称起点止点作用胸锁乳突肌胸骨柄，锁骨内侧端颞骨乳突一侧收缩使头向同侧侧屈，两侧收缩使头向后仰。前斜角肌颈椎横突第1肋一侧肌收缩，使颈侧屈，两侧肌同时收缩，可上提第1肋助深吸气。如肋骨固定，则可使颈前屈。相关新内容腹股沟疝：腹股沟三角位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。腹股沟管和腹股沟三角都是腹壁下部的薄弱区。在病理情况下，腹腔内容物若经腹股沟管深环，进入腹股沟管，还可经皮下突出，下降入阴囊，构成腹股沟斜疝；若腹腔内容物不经腹环，而从腹股沟三角膨出，则成为腹股沟直疝。 辅助手段和时间分配 课程讨论与练习 1.何谓肌肉的起止点?它们是固定不变的吗?2.腱鞘存在于何处?它是由何组成的?有何功能? 作业思考题 1.一块肌肉由哪些部分构成?2．运动颞下颌关节的肌肉有哪些?它们各位于何处?3．如何触摸头部的肌性标志? 本课小结 肌是运动系统中的主动部分，每一块肌都是一个独立的器官，有各自的形态，由肌腹和肌腱构成，有比较复杂的辅助结构、固定的起点和止点。全身肌按形态可分长肌、短肌、扁肌、轮匝肌。全身肌按所在部位可分头肌、颈肌、躯干肌、四肢肌头肌：面肌、咀嚼肌颈肌：浅层、中层、深层 周次 第6周，第9次课2学时 章节名称 第三章运动系统第六节骨骼肌躯干肌 教学目的 1.掌握斜方肌、背阔肌的起止、作用。竖脊肌的位置和作用；膈的位置、形态、作用、三个裂孔的位置及通过的主要结构；腹前外侧肌群的位置、分层和组成。2.熟悉躯干肌的肌性标志。3.了解躯干肌的分部和分层概况；腹股沟管和腹横筋膜的位置。 教学重点 斜方肌、背阔肌的起止、作用。竖脊肌的位置和作用；膈的位置、形态、作用、三个裂孔的位置及通过的主要结构；腹前外侧肌群的位置、分层和组成。 教学难点 膈的位置、形态、作用、三个裂孔的位置及通过的主要结构；腹股沟管和腹横筋膜的位置。 教学过程与内容 1.复习上一次课重点内容：2.新课教学内容：第六节骨骼肌教学内容：躯干肌躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和盆底肌。一、背肌（一）背浅肌群：主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌等四块肌。（二）背深肌群：主要有竖脊肌。二、胸肌（一）胸上肢肌：胸大肌、胸小肌、前锯肌。（二）胸固有肌肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌。表1背肌和胸肌的起止与作用肌肉名称起点止点作用斜方肌上项线、枕外隆突、项韧带、第七颈椎和全部胸椎的棘突。锁骨外侧1/3部分、肩峰和肩胛冈。使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降 肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。背阔肌以腱膜起于下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴和髂嵴后部。肱骨小结节嵴使肱骨内收、旋内和后伸上肢上举。竖脊肌骶骨背面和髂嵴后部向上分出三群肌束，沿途止于椎骨和肋骨，向上可到达颞骨。使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊。胸大肌锁骨内侧半、胸骨和第1～6肋软骨等处。肱骨大结节嵴使肩关节内收、旋内和前屈，上肢固定，可上提躯干。肋间外肌肋间隙浅层，肋骨下缘下位肋骨上缘提肋助吸气肋间内肌肋间外肌深面，肋骨上缘上位肋骨下缘降肋助呼气肋间最内肌肋间内肌深面，肋骨上缘上位肋骨下缘降肋助呼气的 辅助手段和时间分配 教学过程与内容 胸骨部起自剑突后面起点：肋部起自下6对肋骨和肋软骨腰部以左、右两个膈脚起自上2~3个腰椎主动脉裂孔：位于第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过 三、膈三个裂孔：食管裂孔：约在第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过 腔静脉孔：约在第8胸椎水平，有下腔静脉通过 胸肋三角薄弱区：腰肋三角作用：收缩时穹窿下降助吸气 松弛时穹窿上升助呼气 与腹肌同时收缩可增加腹压 腹外斜肌：形成腹股沟韧带、腔隙韧带、作用：保护腹股沟管皮下环和腹直肌鞘前层腹腔脏器，腹内斜肌维持腹内压 形成腹股沟镰（联合腱）、收缩时增腹横肌提睾肌、腹直肌鞘前、后层加腹压，使前外侧群脊柱前屈、腹直肌：起点：耻骨联合和耻骨嵴侧屈与旋转止点：向上止于胸骨剑突和第降肋助呼气 四、腹肌5～7肋软骨的前面腹直肌鞘：由腹外侧壁三个扁肌的腱膜构成 后群：腰大肌、腰方肌 辅助手段和时间分配 课程讨论与练习 1.躯干肌包括哪些?颈部的重要肌性标志是什么?2．当肩胛骨固定时，一侧斜方肌收缩，将产生什么动作?当该肌麻痹时，不能做何活动?3．使肱骨内收、旋内，并可引体向上的是什么肌?4.与呼吸运动有关的肌肉有哪些?5．胸锁乳突肌的位置、方向及作用?若一侧胸锁乳突肌痉挛，将出现什么情况? 作业思考题 1．腹前外侧壁由哪些肌肉构成?它们在结构安排上有何特点?2.膈的形态结构与功能如何?3．腹直肌鞘的构成?在半环线上下，鞘壁的构造有何不同?4．腹股沟管的位置及组成?5．腹外斜肌腱膜形成哪些结构? 本课小结 背肌、胸肌、腹肌、膈、会阴肌 周次 第6周，第10次课2学时 章节名称 第三章运动系统第六节骨骼肌四肢肌 教学目的 1.掌握三角肌、肱二头肌、肱三头肌、臀大肌、股四头肌、小腿三头肌的位置、起止点和作用；2.熟悉肩肌、臂肌、前臂肌、手肌、髋肌、股肌、小腿肌和足肌各肌的分类。3.了解四肢肌的肌性标志。 教学重点 三角肌、肱二头肌、肱三头肌、臀大肌、股四头肌、小腿三头肌的位置、起止点和作用。 教学难点 教学过程与内容 1.复习上一次课重点内容：2.新课教学内容：第六节骨骼肌四肢肌教学内容：上肢肌分：肩肌、臂肌、前臂肌、手肌（一）肩肌1、三角肌（1）位置—位于肩部，呈三角形。（2）起点—锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈（3）止点—肱骨三角肌粗隆。（4）作用—使肩关节外展三角肌是肌肉注射的部位。（二）臂肌1、前群（1）肱二头肌1）位置—臂前部浅层，呈长梭形。2）起点—长头起自肩胛骨关节盂上方，短头起自肩胛骨喙突3）止点—止于桡骨粗隆，另有腱膜从肌腱上分出并移行于前臂筋膜。4）作用—主要为屈肘关节，长头协助屈肩关节同时使已旋前的前臂做旋后运动（2）喙肱肌：起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧。（3）肱肌：起自肱骨下半部的前面，止于尺骨粗隆。2、后群：肱三头肌（1）位置—臂后长头—肩胛骨关节盂下方（2）起点外侧头—桡神经沟的外上方内侧头—桡神经沟的内下方（3）止点—尺骨鹰嘴（4）作用—伸肘关节，长头可使臂后伸。（三）前臂肌1、前群 辅助手段和时间分配 （1）浅层6块：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌（2）深层3块：拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌2、后群（1）浅层5块：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌（2）深层5块：旋后肌、拇长、短展肌、拇长伸肌、示指伸肌（四）手肌1、外侧群：又称鱼际（1）浅层：拇短展肌、拇短屈肌、（2）深层：拇对掌肌、拇收肌2、内侧群：又称小鱼际（1）浅层：小指展肌、小指短屈肌，（2）深层：小指对掌肌3、中间群：有11块：4块蚓状肌、3块骨间掌侧肌、4块骨间背侧肌下肢肌按部位分为：髋肌、股肌、小腿肌和足肌（一）髋肌1、前群：腰大肌：起自腰椎体侧面和横突，止于股骨小转子。髂腰肌髂肌：起自髂窝，止于股骨小转子。作用—使髋关节前屈和旋外。2、后群（1）臀大肌1）位置—臀部皮下2）起点—髂骨外面和骶、尾骨的后面3）止点—股骨的臀肌粗隆和髂胫束4）作用—伸和旋外髋关节（2）臀中、小肌：均起自髂骨外面，臀中肌掩盖臀小肌，两肌止于股骨大转子。有外展髋关节的作用（3）梨状肌：起自骶骨前面，止于股骨大转子。使髋关节外展和旋外。（4）闭孔内、外肌（二）股肌1、前群（1）缝匠肌：全身最长的肌，有屈髋关节和膝关节的作用，并使小腿旋内。（2）股四头肌：“股浅内外直，股深中间肌”1）位置—大腿前面，全身体积最大的肌，股直肌起自髂前下嵴2）起点：股内、外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇，股中间肌起自股骨体前面3）止点—止于胫骨粗隆 辅助手段和时间分配 4）作用—主要是伸膝关节，股直肌还可屈髋关节2、内侧群（1）位于大腿内侧，有耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌共5块。（2）作用：使髋关节内收3、后群股二头肌：“股二头肌在外侧，半腱半膜在内侧。”（1）位置—大腿后面外侧（2）起点—长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线（3）止点—止于腓骨头（4）作用—伸膝关节，股直肌还可屈髋关节半腱肌：止于胫骨上端内侧。半膜肌：止于胫骨内侧髁后面。（三）小腿肌1、前群：从胫侧→腓侧：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌2、外侧群：腓骨长、短肌3、后群：小腿三头肌（1）位置—小腿后面浅层腓肠肌：内、外侧头分别起自股骨内、外侧髁的后面（2）起点比目鱼肌：起自胫、腓骨上端的后面。（3）止点—三者以跟腱止于跟骨结节。（4）作用—屈距小腿关节和膝关节。（四）足肌足背肌：有2块。拇短伸肌和趾短伸肌。内侧群：3块：拇展肌、拇短屈肌和拇收肌浅层：趾短屈肌。足底肌中间群：中间层：后方有足底方肌，深层：有3块骨间足底肌及4块骨间足背肌。外侧群：3块：小趾展肌、小趾短