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陈道 隆
论 咳嗽 证 治
江苏省丹捷县人民医院
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先师陈道隆为沪上名医,对临床诺证每
有独特见解,皆本诸《内 《难》而通贯古今,
不 乏巧恩。面咳嗽一证,所论尤多,兹略违
子 下
一
、 辨痰 痰为人 身津液之所化, 由乎
脾运乏力,聚湿而成饮,炼液而为痰 。痰之
清白稀薄,咯之易出,无腥臭气者属寒;痰
之黄浊粘稠, 咳之难出,具腥臭味者属热,
此理之常 I乜。然有常必有变,先师以为仅据
痰色之黄自未必能概论其属寒属热也。试观
风温初超,身热畏风,咳嗽 口渴,脉浮而数
者,骧色必自,盖温邪初犯,肺气不宣,内
热熏媳,气冲作咳,咳势剧烈而频繁,痰则
髓咳频出,于肺内停留未久,故 皆稀自无腥
臭气,外表看似寒痰,实则火盛壅遏所致。
若投温散,照旺必加重其热而伤津劫液。此时
亟宜辛凉散解, 宣肺清热,慎不可用治寒之
洁。再如感冒之将 愈,火衰气平,咳嗽渐息,
痰之出也,半日一口,此时反黄丽稠,缘火
不上壅,痰得久留,炼液使然。其有最为显
著者,乃痰饮咳嗽之患者, 日间痰白盈盆盈
盏,状如泡沫,随咳随出,而夜间平卧后稍
缓,但等一夜积聚,至翌晨之第一 日痰,色
必黄,质必稠,盖积久使然也。此辩痰之寒
熟未必概以黄自而论也。
=、拱治 先师对咳嗽之辩治,亦有其
独到之处 有咳嗽年久,临冬必发。宿痰停
积,至清晨起床,一经活动,肺气上逆,痰
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随气动必咳频而痰多,一时随嗽随咯,必将
肺底之痰略尽而后止,此清晨嗽为肺陈积之
痰也。先师常以温胆汤治痰之本,入贝母以
化痰,知母以清肺,每获 良效。有 阴虚火浮,
潮热盗汗,面红升火,每至黄昏而暾甚者,
此母病及子,肺肾阴虚而虚火上炎也。先师
每于养肺滋肾之中加五昧子、五倍子敛肺纳
肾,疗效甚佳
三、嚷 不止于肺 先师常举 内经 之论
五脏六腑皆令人咳 为倒,训诫弟子不必见
咳治咳。如肝肾相火偏亢,木火刑金之呛嚷
步痰,但以请 泄肝火为务,不必斤斤于治肺}
其有呛咳频甚,喉间痰滞,介介如梗状,甚
则咽肿喉痹,唛而胸膺疼痛,《内经》谓之心
喷,实由心火刑金使然,宜清心降火,其有
饥则咳甚,得食则安者, 由乎 中虚,宜予培
中下气
四、自嗣冶嚷方 先师于临证之际,每
蒜古方之束可应百病,因而姑古酌今,自制
方剂以治特殊之症
1.定喘丸。自苏子、前胡、姜半夏、镧
JIj朴、全当归、大熟地,上肉桂,黄附块,
补骨脂、五味子、生晒参、胡桃肉、仙灵脾、
淡苁蓉 沉香片、坎磊,蛤蚧 拣蜜为丸
此方台苏子降气沥、金水六君、参蛤散、黑
锈丹诸方加减化裁而成。用于 慢支 ,肺气
肿咳嗽痰多,动剜气逆,张 口抬肩,气不得
续,以及哮喘缓解期之冬病夏治者,融肃
降气,化痰平喘、温肾摄 纳于一方,验之临
确具 良效。
2.人参清肺汤:生晒参.陈阿胶,生地,
天门冬、桑 白皮 、地骨皮、肥知母、五昧予。
用于母子同病,肺肾两虚,气阴两伤之咳嗽,
症见干咳少痰,黄昏尤甚,午后潮热,面红
升火, 口千舌红,砰吸气短,少气不足以息,
脉细数者,每多佳效。
编辑:任丽娟
牧 稿 日期 : 1994—09一oB
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