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金起风教授治疗银屑病的经验 f q厂‘7
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吾师盒起风教授是垒国有独特学术经验和技术
专长的名老中医药专家 ．1958年毕业于南京 中医学
院 医科师资班。毕业后调 l八北京 中医学院东直门医院
至今．从事中医眼科、外科、皮肤科医疗、教学、科研工
作 5O余年 。现 已73罗高龄 ．仍坚持在北京 中医药大
学东直 门医院专家门诊 坐诊带徒 。擅长治疗疑难皮肤
病 ，以“白化王”著称。金老积 5O余年之临床经验 ，在
银屑病 治疗上重视辩病 与辨证 相结合 ，临证 细询 病
因，洞悉病机 ，精于 阴阳气血 、脏腑经络及标本缓急的
辨析 。
金师认为银屑病主要病机是 血热毒盛兼挟湿热、
壅搏肌肤醑致。其通过大量病例观察发现大多数病人
多有血热征象。
进行期症 见全身皮疹疰 布，里散多 点滴或斑 片
收。色红赤，银屑多，瘙痒重，刮去银屑其底部有较多
出血点 ．新疹不断扩大 ，伴 口干喜凉饮 ，提黄 赤或便
干 ，苔薄黄或贰 ，脉弦 滑或滑数等 。盒师 以凉血解毒、
清热泄湿为主要治法 。启拟。消银解毒汤”为基本方加
减治疗
基本方 ：水牛角片 3Og～6Og，扳 蓝根 25g。蚤休、
白藓皮、盒银花、土茯苓各 3Og，丹皮 15g，生地、赤芍
各 20g--3og，苦参 log～]5g．每 日l剂，早晚饭后服．
如有 暇痛加北豆根、连翘，胸 中烦热加黄连、桅子 ，身
热口渴喜凉饮加生石膏、知母，全身瘙痒剧烈者加全
竭 、海桐皮。若斑色鲜红 ．舌质红赤属血热盛者砌重用
水牛角片、金银花、丹皮 ．
静止期多为血燥型，由于病程较久 ，皮损多浸润
肥厚 ，干燥 ，呈 片状、钱 币状或大 片斑蜘 ，色浅红或 暗
红 ，鳞屑较步．瘙痒或轻或甚．新疹很少 出现 ，伴有暇
干 口燥 ，舌红苔薄 ．脉弦滑等 。缘 由毒热未清。阴伤血
耗 ．脉戋懦养．治宜育 阴桶燥 清 热解毒。基车方 生地
3og。丹参 、山豆根、蜂房 各 ]Sg，盒银花 l5g～3og·蚤
休、白藓皮、元参各 2og。戚灵仙 ]2g。每 日1剂 ，水煎
饭后服。口暇干燥，舌质步津者加沙参、麦冬，如斑块
肥厚 ，舌质暗紫者加当归、桃仁、红花、莪术 、三棱等．
金老从 1978年至 1993年做过 2擞疗效标准统
计。1978年通过 40倒 (进行期 36例 、静止期 4例)疗
效观察，临床基本痊禽 (皮损完全消退 ，或仅残 留十别
斑 点皮损)2'0倒 ，显著好转 (皮损大 部分梢退)10例 ，
有效(皮损 部分 消退)8恻 ，无效 (皮疹不 见消退或少
部分悄遇，同时仍不断新发皮疹)2例。总有效率为
95 。1993年观察治疗 108倒进行期患者，基本痊愈
68倒 ，显效 17倒，有效 18例，无效 5例 ．总有效率为
95 37 ．
银屑病患者大多数有血热征象 。这给本病的发病
帆理为血热毒盛提供了临床客观依据．发病诱 固感染
者居首位 ，患者素体蓄有热毒，当外邪侵犯人体后 ，外
邪与热毒互搏 。刚发为本病 。病机的重点是血热毒盛 ．
故治疗着重凉血清热解毒 ．金老独创梢银解 毒扬，以
凉血化斑、清热解毒泄湿的药物为主，方中水牛角片、
生地、赤芍、丹皮、金银花瘫血解毒 ，板 蓝根、蚤体清热
解毒．自藓皮．苦参清热利湿止痒；土茯苓利湿解毒．
如皮疹堙发 。瘙痒 剧烈者加垒虫、海桐 皮以熄风止痒 ，
全虫可搜络熄风，深入病所，为治内风瘙痒要药，若伍
以海桐皮则止痒 之效更著 。如症见垒身皮疹泛发 ，斑
点鲜红 ．渴饮 烦热 ，溲赤便干，苜黄舌绛，脒 滑数大有
力者 ，属气血两燔之重证 ，除方 中重用水牛角片 、金银
花、丹皮以增强凉血解毒之功外，再加生石膏 6Og、知
母 tZg、黄连 log清气分太炽 ，除烦止渴 。如头都斑疹
满布．屑多且厚加蜂房，蛇蜕以祛风解毒退屑。如皮疹
色 暗呈授润斑 蜘，兼舌质暗紫或 暗红有赛斑 ．屑血安
明显者加丹参 、莪术以加强活血化癖之功 ．口咽干燥 、
舌质红加北沙参 凌 冬 以养阴润燥。
金师在诊治用药的同时特别注重护胃，反复强调
饭后半小时服药．并嘱调饮食 ．畅情志。
(垃 墙 日期 1996--03—26)
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