浅谈禤国维治疗脂溢性皮肤病临床经验

丘疹 ,不红不肿。中医诊脉 :滑浮、舌苔白、舌质红、属 湿热蕴积肌肤 ,可用洁肤宁擦剂 (大黄、白芷、木贼草、 鸭蛋籽、红花各等份 ,用 38～50 度白酒 400 ml 浸泡 1 周后用棉棒蘸擦患部 (皮肤如有溃疡勿用) ,每日 2～ 3 次 ,并内服自拟调免汤 (黄芪 18 g ,白术 9 g ,防风 9 g ,丹参 20 g ,紫草 9 g ,桂枝 9 g ,苍术 10 g ,黄柏 9 g , 黄芩 9 g ,白芷 10 g ,桑寄生 9 g ,枸杞子 9 g) 共服 10 剂 ,面及背部丘疹消失 ,皮肤光洁 ,今年 6 月份走访未 见复发。 洁肤宁擦剂用大黄解肌内皮外之热毒 ,木贼草除 皮肤湿热 ,用白芷芳香开毛窍之闭 ,鸭蛋籽祛湿止痒 , 加红花活血化瘀调节皮肤微循环。外用对皮肤无损 害。而调免汤主要用于脾虚不健 ,不能健运体内皮外 之湿热浊邪 ,或因肺失肃降 ,致通条水道之功不足 ,所 以脾肺失调 ,是其根本。用现代观点来说 ,就是调整 肌体的免疫功能 ,故称调免汤。 小结 : 大黄是一味历史悠久常用不衰疗效奇特的中药 , 李时珍在《本草纲目》中对大黄的用途作了详细的论 述 ,而且历代医家都在广泛地应用和关注着 ,可是在 临床上如何运用大黄“推陈致新”、“安和五脏”,如何 “调血脉”、“泄壅滞水气”等 ,这些精僻的论点 ,都是我 们在临床上发掘和研究的方向 ,本文作者主要是根据 前人的思路 ,运用大黄桂枝汤治疗半身无汗症 ,主要 在于大黄的活血化瘀 ,和桂枝汤调和营卫共同的作用 下 ,达到调节汗腺疏通腠理作用。用大黄利胆排石治 疗胆石症在于针对病因痰浊瘀 ,进行涤荡脏腑 ,达到 清除病理产物 ———胆内结石为目的。以大黄为主的 洁肤宁擦剂外用 ,加调免汤内服治疗扁平疣 ,主要是 通过调节脏腑 ,提高机体免疫功能 ,达到增强皮肤抗 病能力。 〔文章编号〕　1007 - 0893 (2001) - 02 - 0090 - 02 浅谈 国维治疗脂溢性皮肤病临床经验 Ξ 江光明1 　范瑞强2 　池凤好2 1 　广州中医药大学 99 级博士生 (广东 　510405) 2 　广州中医药大学第二附属医院 (广东　510120) 〔关键词〕　 国维 ;痤疮 ;脂溢性皮炎 ;脂溢性脱发 〔中图分类号〕　R 275. 1 　　〔文献标识码〕　B 　　 国维教授是广东省名老中医 ,博士研究生导 师 ,业医 30 余年 ,有着丰富的临床经验。笔者有幸于 1999 年 9 月～2000 年 12 月随 老侍诊 ,颇有 心得 信息技术培训心得 下载关于七一讲话心得体会关于国企改革心得体会关于使用希沃白板的心得体会国培计划培训心得体会 ,尤 其是在治疗脂溢性皮肤病方面取得较好疗效 ,现举 3 例以飨同道。 1 　痤疮 李某 , 男 , 21 岁 , 学生 , 1999 年 9 月 18 日初诊。 主诉 :颜面痤疮已有 5 年。现病史 :5 年前开始面部 起皮疹 ,反复发作 ,时轻时重 ,此起彼伏 ,曾经中西医 治疗 ,但疗效不显 ,经友介绍来诊。症见 :颜面部可见 09 Ξ〔收稿日期〕　2001 - 02 - 01 〔作者简介〕　江光明 (1965 - ) ,男 ,主治医师 ,博士生 ,主要从事皮肤性病学研究。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　深圳中西医结合杂志 　　　　　　　　　　　　　第 2 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 20 余粒红色丘疹和粉刺 ,伴有结节 ,胸部亦有散在丘 疹、粉刺 ,部分丘疹融合 ,有时可出白色豆腐渣样分泌 物 ,伴口干心烦、大便干、小便短赤。中医诊断 :肺风 粉刺 ,辨证为阴虚内热 ,治法 :滋阴泻火 ,清肺泄热 ,方 药 :女贞子 20 g ,旱莲草 20 g ,知母 12 g ,黄柏 12 g ,桑 白皮 15 g ,蛇舌草 10 g ,连翘 15 g ,生地 15 g ,丹参 30 g (后下) ,甘草 10 g。配合外搽痤灵酊 ,服 21 剂后皮疹 逐渐减轻 ,继服 14 剂皮疹基本消退。 按 :痤疮是多发于青少年面部的常见皮肤病 ,中 医传统认为该病是由于肺胃血热上熏头面所致 ,如 《外科正宗》曰 :“粉刺属肺 —总皆血热郁滞不散所 致”。《医宗金鉴》曰 :“此证由肺经血热而成”。目前 国内主要应用清肺热、泻胃火、凉血解毒的中药进行 治疗。 老经长期的医疗实践发现 ,痤疮病人除了有 肺胃血热和肠胃积热的一面外 ,还有素体肾阴不足、 相火过旺的一面。采用滋阴泻火、清肺凉血的中药治 疗后可收到较好疗效。上方用女贞子、旱莲草平补肝 肾之阴 ,知母、黄柏泻相火 ,一补一泻 ,调整肾之阴阳 平衡 ; 鱼腥草、蒲公英、连翘清肺解毒 ,散结消肿 ; 生 地、丹参凉血化淤清热 ;甘草解毒清热并能调和诸药。 诸药合用 ,滋阴清热泻火 ,药证合拍 ,故获良效。 2 　脂溢性皮炎 陈某 ,女 ,24 岁 ,2000 年 10 月 21 日初诊 ,患者初 起以面部起红斑、丘疹、瘙痒 ,曾自服维生素 B6 ,外涂 肤轻松软膏 1 月无效来诊。皮肤科检查 :前额、面颊、 口周可见暗红色斑丘疹 ,部分融合成片 ,界限不清楚 , 其上覆有细薄油腻性鳞屑 ,脱发明显 ,伴口干 ,心烦 , 失眠多梦 ,舌淡红苔薄黄 ,脉细数。予二至丸加味 :桑 椹子 15 g ,女贞子 20 g ,旱莲草 20 g ,知母 10 g ,黄柏 10 g ,生地 15 g ,丹参 30 g (后下) 、合欢皮 15 g ,茯神 20 g ,白芍 30 g ,生甘草 10 g ,水煎服 ,日 1 剂 ,配合三黄 洗剂 (黄连、黄芩、黄柏、苦参) 每日外洗 1～2 次。7 剂后皮脂分泌明显减少 ,瘙痒明显减轻 ,脱发减少。 二诊去蒲公英、合欢皮改丹皮、山萸肉更进 7 剂后皮 损恢复正常 ,皮脂分泌接近正常。 按 :脂溢性皮炎祖国医学称之为“面游风”,“白屑 风”。此病的发生与内分泌紊乱有关 ,要控制皮脂分 泌过多 ,必须调整内环境 ,调整内分泌。中医对脂溢 性皮肤病多限于从风、湿、热、血虚辨治 ,而 老据多 年临床观察发现 ,本病以肾阴虚证多见 ,采用养阴清 热之法常取良效 ,方用加味二至丸 ,方中桑椹子、女贞 子、旱莲草、知母、黄柏、生地、白芍养阴清热泻火 ;丹 参凉血活血去脂 ,合欢皮、茯神安神解郁 ;生甘草解毒 清热并能调和诸药。诸药合用 ,滋肾阴而调整内环 境 ,清血热而祛脂消炎 ,从而达到标本兼治的目的。 3 　脂溢性脱发 张某 ,男 , 46 岁 , 2000 年 3 月 18 日初诊。主诉 : 头发稀疏脱落 1 年。现病史 :1 年来晨起枕巾落满脱 发 ,最近头发已稀少 ,可望见头皮 ,瘙痒脱屑油腻 ,伴 精神萎靡 ,眩晕耳鸣 ,腰膝酸软 ,失眠多梦 ,舌质红苔 少 ,脉细数。证属肝肾不足 ,治以补肾养肝。用二至 丸加味。处方 :蒲公英 30 g ,丹参 30 g ,桑椹子 15 g , 女贞子 20 g ,旱莲草 20 g ,制首乌 15 g ,生地 15 g ,土 茯苓 20 g ,布渣叶 10 g ,菟丝子 10 g ,生甘草 10 g ,水 煎服 ,日 1 剂 ,复渣再煎 ,分 2 次服 ,外擦祛脂生发酊 , 另脂溢洗液 B 外洗 ,经 1 月半的治疗而愈 , 1 年后复 查 ,未见复发。 按 :祖国医学认为 :精血同源 ,精血能互生 ,精足 则血旺。“发为血之余”是说明发的调养来源于血 ; “发为肾之外候”则说明发虽由血滋养 ,但其生气则根 源于肾气 ,因此发的生长与脱落 ,润泽与枯槁 ,均与肾 的精气盛衰有关 ,若肾精亏虚则发枯不荣甚至脱落。 老用加味二至丸平补肝肾、养血生发 ,方中女贞子、 旱莲草、桑椹子、制首乌、菟丝子补肝肾、填精血、养发 生发 ;生地、丹参凉血活血 ;土茯苓、布渣叶清热利湿 祛脂 ;蒲公英现代研究含肌醇 ,有促进毛发生长的作 用 ;生甘草清热生发 ,诸药合用 ,使精血充足 ,毛发得 以濡养 ,故可取得满意疗效。 4 　体 　会 祖国医学认为“肾为脏腑之本 ,十二脉之根 ,呼吸 之本 ,三焦之源”,是各脏腑功能活动的动力所在 ,调 节的中心。肾元盛则寿延 ,肾元衰则寿夭。如《黄帝 内经·素问》谓 :“肾者主水 ,受五脏六腑之精气而藏 之”。李士材在《内经知要》中解释说 :“肾水主五液 , 五气所化之液 ,悉归予肾”。《景岳全 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 》说 :“元阴者 , 即无形之水 ,以长以立 ,天葵是也”,又指出“命门为精 19 第 11 卷第 2 期 2001 年 4 月 　　　　　　 深圳中西医结合杂志 SHENZHEN JOURAN OF INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE 　　　　　　 Vol. 11. No. 2 Apr. 2001 　　　 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 血之海 ,为元气之根 ,五脏之阴气 ,非此不能滋 ;五脏 之阳气 ,非此不能发”等等。均说明人体体液系统的 功能“肾”均参与其中 ,而起一定作用。 老认为皮脂 亦属于人体体液系统的一部分 ,当属中医“精”的范 畴 ,与肾的关系最为密切。以往中医对脂溢性皮肤病 多限于从肺胃湿热辨治 ,而 老则认为 ,皮脂溢出性 皮肤病以肾阴虚证多见 ,皮脂属肾所藏 ,肾阴不足 ,相 火过旺 ,虚火上扰 ,迫精外溢肌肤、皮毛 ,则皮脂分泌 增多 ;热蕴肌肤、皮毛则生痤疮、脱屑 ;热郁化风则皮 肤瘙痒、脱发。根据这个病因病机 ,采用滋肾阴、清湿 热的原则加味二至丸补肝肾、益阴血、安五脏、清湿热 治疗脂溢性皮炎取得较好疗效。 丹参治疗脂溢性皮炎 ,近年研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明 :脂溢性皮 肤病的发生与皮脂溢出导致皮肤表面菌群失调使痤 疮丙酸杆菌、卵圆形糠秕孢子菌大量生长繁殖有关 , 丹参味苦微寒 ,具有活血祛瘀、凉血解毒、祛脂除烦之 功效 ,丹参所含的丹参酮具有抗菌消炎之功 ,对痤疮 丙酸杆菌、卵圆形糠秕孢子菌有一定的抑制作用。 老采用大剂量 (每次 30～50 g) 配药治疗皮脂溢出性 皮肤病效果满意 ,特别值得一提的是 :丹参须后下 ,因 其所含的丹参酮久煎后易遭破坏 ,故不宜久煎。综上 所述 : 老治疗脂溢性皮肤病擅用补肾法 ,其代表方 加味二至丸具有滋肾阴而改善内环境 ,祛湿热而抑菌 消炎的双重功效 ,从而达到标本兼治的目的 ,配合外 治法疗效确切。 〔文章编号〕　1007 - 0893 (2001) - 02 - 0092 - 02 中西医结合治疗胆汁返流性胃炎 68 例 Ξ 王明礼 江苏省兴化市人民医院 (江苏 　225700) 〔关键词〕　胆汁返流性胃炎 ;中西医结合疗法 〔中国分类号〕　R573. 3 　　〔文献标识码〕　B 　　1995 年以来 ,我们应用中西医结合非手术疗法 治疗胆汁返流性胃炎 68 例 ,取得了较好的临床效果。 现将有关资料及体会报道如下。 1 　资料和方法 1. 1 　一般资料 　本组病例属门诊患者 ,皆符合 慢性胃炎的胃镜或活检病理诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,在胃镜直视下 均见胆汁返流 ,胃内大量的含有胆汁的胃液或胃壁上 附有较多的含有胆汁的粘液 ,或见到含有胆汁的十二 指肠液呈泡沫状或水样从幽门口返流入胃。镜下胃 粘膜不同程度充血、水肿、糜烂、出血等 ,以胃窦部粘 液为甚。并经实验室检查、B 超等排除了胆囊、胆道、 肝、胰等疾病。非手术胆汁返流性胃炎 68 例中 ,男 41 例 ,女 27 例 ; 年龄最小者 21 岁 ,最大者 66 岁 ,平均 44. 5 岁 ;病程 1 年以内 14 例 , 1～3 年 29 例 , 4～5 年 25 例。并发十二指肠炎者 10 例 ,十二指肠球部溃疡 6 例 ,幽门口炎 28 例 ,胃溃疡 3 例 ,食管炎 6 例。 1. 2 　治疗方法 　自拟疏肝理脾和胃汤 :柴胡、枳 实、白芍、半夏、厚朴各 10 g ,黄连、制大黄各 6 g ,代赭 29 Ξ〔收稿日期〕　2001 - 02 - 14 〔作者简介〕　王明礼 ,男 ,主治中医师 ,主要从事中医内科临床工作。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　深圳中西医结合杂志 　　　　　　　　　　　　　第 2 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. 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