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自拟中药方剂治疗慢性乙型肝炎的临床观察.pdf

自拟中药方剂治疗慢性乙型肝炎的临床观察

勇敢的人生百态
2014-04-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《自拟中药方剂治疗慢性乙型肝炎的临床观察pdf》,可适用于自然科学领域

实用肝脏病杂志年月第卷第期JClinHel~,tolApril.Vo.No.炎临床疗效观察.宁波医学():~病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志::~IredaieJP.Cirrhosis:newresearchprovidesabasisforrationalandtargetedtreatments.BMJ():~来丽娜方步武.肝纤维化治疗的探索.中西医结合肝病杂志.··吕礼英曹登云吴琳等.肝纤维化血清标志物水平与慢性肝病肝损伤的关系.中华肝脏病杂志():刘尔瑜王宝恩朱家璇.丹参对实验性肝纤维化的治疗作用.肝脏病杂志(I):(收稿:o)(校对:陈宗炳)自拟中药方剂治疗慢性乙型肝炎的临床观察叶庆斌郑承庆董九香吴建红李传龙【摘要】目的观察自拟中药方剂治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择例慢性乙型肝炎病人按就诊顺序随机分组进行临床对照观察在肝炎常规治疗的基础上治疗组加服中药方剂对照组口服复方鳖甲软肝片。结果治疗组与对照组一样能改善肝功能降低肝纤维化血清指标水平。结论自拟中药方剂具有保护肝组织、抑制肝纤维化的作用。【关键词】慢性乙型肝炎中药方剂治疗我们于年月~年月对例慢性乙型肝炎病人自拟中药方剂进行治疗现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料根据年月西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议制订的病毒性肝炎诊断标准选择慢性乙型肝炎中度或重度、血清肝纤维化指标增高的住院患者例。治疗组例男性例女性例年龄岁~岁平均±.岁。病程年~年其中慢性乙型肝炎中度例重度例对照组例中男性例女性例年龄岁~岁平均±.岁。病程年~年慢性乙型肝炎中度例重度例。两组病例的性别、年龄、病程、病情轻重等一般资料和肝功能指标、肝纤维化指标及HBV标志物指标均具可比性。二、治疗方法治疗组给予由当归、白芍、丹参、莪术、乳香、没药、玄胡索、五灵脂、昆布、浙贝、牡蛎、穿山甲、鳖甲等药物提取制备的混合制剂药物浓度为.g/n~ml口服次/日共月x,N组给予口服复方鳖甲软肝片(内蒙古集宁制药厂)片次/日共月。结果一、肝功能指标变化见表。表I两组治疗前后肝功能指标变化比较(±)作者单位:武汉市传染病医院维普资讯http:wwwcqvipcom·l·三、肝纤维化指标的变化见表。实用肝脏病杂志年月第卷第期』ClinHel~:.!.表两组治疗前后肝纤维化指标变化比较(±)四、不良反应在观察期间两组均未出现明显不良反应血、尿、粪常规心电图、肾功能均未见明显不良影响。讨论肝纤维化是肝脏因多种病因受损后肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程是肝炎发展成肝硬化的中间环节。慢性肝病均可出现这一病理改变其形成过程主要取决于胶原的合成、沉积、降解和吸收的动态平衡⋯其发生发展与肝脏的炎症相关J。目前开展的血清指标HA、LN、IV.C、PCⅢ虽不能代替肝穿病理指标但也能较好地反映肝纤维化活动程度具有一定的临床价值lJ。肝纤维化属于中医学中“胁痛”、“积聚”等范畴其发生是由于机体正气亏虚湿热疫毒羁留湿聚为痰热结为瘀痰瘀互结脉络瘀阻气机壅塞肝肾亏损甚则肝体溃萎积结渐增。其基本病理特点是正虚邪实正虚为本邪实为标治疗上宜扶正祛邪标本兼治。我们选择当归、白芍、丹参、莪术、乳香、没药、玄胡索、五灵脂、昆布、浙贝、牡蛎、穿山甲、鳖甲等药物方中主以当归、白芍、丹参、鳖甲滋肾养肝、补血活血臣以玄胡索、莪术、乳香、没药、五灵脂行气活血化瘀散结佐以浙贝、昆布、牡蛎、穿山甲、鳖甲消痰解郁软坚散结诸药合用共凑养血柔肝行气化瘀消痰解郁软坚散结之功效。现代药理研究证实丹参可减轻肝细胞的变性、坏死抑制胶原纤维增生及假小叶形成有效防止肝纤维化的发生及发展能明显减少肝脏胶原蛋白含量尿羟脯氨酸排出量增多促进已形成的纤维再吸收及促进纤维蛋白的降解E能改善肝脏微循环清除氧自由基l白芍能清除氧自由基调节免疫功能当归能促进微循环保护肝细胞恢复肝功能。本临床研究证实中药制剂能明显改善肝功能降低血清LN、IVC值抑制肝纤维化。其作用机理可能与药物的抑制病毒复制促进肝组织的微循环清除氧自由基改善肝功能调节肝内代谢控制肝细胞炎症反应调节免疫功能促进已形成的纤维再吸收及促进纤维蛋白降解等作用有关。参考文献程明亮刘三都主编.肝纤维化的基础研究及临床.第版.北京:人民卫生出版社.王泰玲王宝恩刘霞等.慢性病毒性肝炎纤维化分期与血清学指标.中华病理学杂志():王宝恩.肝纤维化的诊断与严重度评估.中华肝脏病杂志():白石山李秀霞杨宗昌等.血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、板层素及脯氨酸肽酶水平与肝纤维化的关系.中华肝脏病杂志():叶红军宋玉芳孟宪明等.抗氧化剂丹参对慢性肝病患者及中毒性肝损伤的疗效观察.中华消化杂志():薛惠敏胡义杨顾宏图等.丹参抗COl及DMN诱导的大鼠肝纤维化的研究.中西医结合肝病杂志():杨卫东朱鸿良赵宝路等.丹参的氧自由基清除作用.中国药理学通报:王本祥.现代中药药理学.天津:天津科学技术出版社.l(收稿:O一lll)(校对:陈宗炳)维普资讯http:wwwcqvipcom

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