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自拟中药方外洗治疗产后会阴切口水肿32例

勇敢的人生百态
2014-04-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《自拟中药方外洗治疗产后会阴切口水肿32例pdf》,可适用于自然科学领域

·O·o年月第卷第自拟中药方外洗治疗产后会阴切口水肿例徐晓红聂宗生广西梧州市人民医院摘要目的:检验中药外洗对产后会嘏水肿的治疗作用。方法:将倒会阴切口水肿的产妇随机分为组治疗组应用自拟中药方外洗对照组用O%硫酸镁湿纱布外贴疗程均为d。结果:治疗组有效率为.%对照组为.%组比较有显著差异P<.i有效病例中治疗组平均起效时间为(.±.)d对照组平均起效时间(.±.)d。组起效时间也有显著差异性P<.。结论:中药外洗浩疗产后会阴切口水肿疗效和起效时问方面优于硫酸镁湿热敷。关键词会阴切:水肿中药外洗硫酸镁湿熟敷一般资料年月looo年O月期间在我院住院分娩的产妇中有倒发生会阴切口水肿年龄O一岁平均(±)岁产后第d出现外阴水肿倒第dO例第d例。随机分为组治疗组与对照组年龄均为(±)岁产程分别为(±)h、(±.)h分娩方式均为头位顺产胎儿体重分别为.kg、.kg会阴裂伤水肿程度分别为:轻度例、O例中度倒、倒.重度例、例缝线应用均为快薇荞缝线缝合外阴均无并发症。组临床资料均无显著差异。治疗方法.治疗组方药组成:当归g苍术lOg黄柏g苦参g丹参g(有渗血血肿者慎用)冰片g败酱草g。创面渗出多者加明矾lOg有感染迹象者加蒲公英g。治疗时上方加Oral先武火煎沸改文火煎rain.去渣取汁倒盆中用干净纱布外洗患处每次rain.每日次并用红外线热射rain早晚各次~d为个疗程治疗期间禁食辛辣保持外阴清洁。.对照组常规用%硫酸镁湿纱布片置于会阴切口水肿处并用红外线热射rain早晚各次疗程亦为d。疗效观察.疗效标准根据郑怀美主编的《妇产科学》中的疗效标准治疗后会阴切口水肿消退渗液、渗血、红肿等消失无感染迹象无自觉不适为治愈会阴切口水肿明显减轻少量渗出无渗血自觉症状减轻无感染迹象为好转水肿未消失出现糜烂渗液流脓需拆线处理切口为无效。.治疗结果治疗组有效率为.%对照组为.%组经统计学处理=..P<O.差异有显著性。见表。裹组疗效比较侧坌望塑塑塞堑蕉墨墼治疗组对照组组有效病例中治疗组平均起效时间(.±.)d对照组起效时间(.±.)d将上述资料应用U检验算得U=.P<.两者起效时间差别有显著性。治疗过程中未发现显著不良反应。讨论外阴水肿是产后会阴切口术后常见并发症之一机理是会阴切开缝合后局部血管经短时间的收缩变为扩张毛细血管通透性增高于是伤处的裂隙和组织间质充满含有白细胞、血红蛋白、纤维蛋白、细胞碎片等渗液众多细胞因子的分泌尤其是肿瘤坏死因子的释放增加。适当的创伤性炎症反应有利于创面修复当炎症反应强烈或广泛时则不利于创伤治愈组织内压升高易阻碍局部血管、淋巴循环导致瘀血水肿的发生加重伤口疼痛分泌增多使创面修复不平皮赘增生创口愈合延迟严重的还会继发形成血栓或感染。感染时细菌内毒素的作用使后果更严重。现代医学体外试验表明:苦参碱及黄柏、败酱草水剂对外阴感染常见菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌及滴虫、霉菌有明显抑制作用。黄柏对多种抗生素耐药菌感染有效能减轻局部充血促皮下渗血或血肿吸收配合丹参对损伤处产生的氧自由基有消除作用并促进抗体形成。小鼠变态试验证实了苦参能抑制特异性组胺的释放起减缓伤口疼痛的作用而对伤口内芽组织增长无影响。冰片具有通诸窍、散郁火、消肿止痛作用且利于渗透到皮下组织。而当归与冰片配伍当归维普资讯http:wwwcqvipcom年月第鞲第所含的有效成份阿魏酸的透皮、渗透系数增大促进当归中阿魏酸的透皮吸收从而起到活血、化瘀、消肿、止痛及促进内芽组织增生的作用丹参则有利于改善微循环降低毛细血管通透性抑制血小板聚集.有稳定溶酶体膜、保护线粒体的作用.在低氧、低能情况下维持组织细胞的正常代谢使损伤处瘀血、水肿减轻。上述几味中药配伍外洗患处直接接触水肿部位除从伤口缝隙进人皮下毛细血管网外.尚能穿透表皮角质屏障.进人毛细血管网络及淋巴系统局部吸收进人血循环从而发挥消炎、抗菌效果达到促进伤口消肿及愈合的目的。而西药硫酸镁将其配制成%的浓溶液外用仅在伤口处形成高渗盐溶液具有一定的渗透压从而能吸收大量的水·分j。因此外用热敷时能起到一定消炎消肿的功效。参考文献郑怀美主编.妇产科学.第版.北京:人民卫生出版社。.刘呈.陈礼明.清热中药现代药理与临床.台肥:安徽科技出版社..江苏新医学院编.中药大辞典.上海:上海科技出版杜..Ol一张琪.氧化苦参对小鼠瘦腔肥大细胞组织胺释放的抑制作用及其机制的研究.中华微生翱学和免疫学杂志.():魏荆.当归及其复方透皮吸收特性的研究.中国中药杂志.():弛一陈新谦.金有豫主编.新编药物学.第l版.北京{人民卫生出版社。l.收蔫日期:一。】一修回日期:洁尔阴耳浴治疗慢性化脓性中耳炎例王文田赵晓芳山东省博兴县中医医院o关键词洁尔阴耳浴慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎长期耳流脓.系持续或复发性细菌感染所致因致病菌不是某一固定菌种敌而临床上往往久治不愈我们于年月以来采用%洁尔阴洗液耳浴疗法治疗慢性化脓性中耳炎倒.取得良好效果资料与方法.一般资料例中.女例男例年龄岁平均.岁病程均年以上。其中例用过其他滴耳药物治疗周以上无明显疗效。局部检查:鼓膜紧张部穿L鼓室无不可逆病变。瘘管试验阴性。.治疗方法先用消毒棉除尽脓液然后患耳外耳道口朝上采用%洁尔阴洗液(四川成都恩威制药有限公司出品卫药准字Z一号).滴入O一滴于外耳道内并耐耳屏加压按摩数次以利洗液进入中耳腔。耳浴rain后倒出耳浴洗液再滴入滴洁尔阴洗液进行第次耳浴治疗。每日耳浴次d为个疗程每疗程观察次最多观察个疗程疗程结柬后视条件做次细菌培养。.治疗结果治愈例:培养结果无致病菌生长.干耳或小穿孔愈合显效例:脓液消失充血消退.鼓室微潮好转l例:鼓室中分泌物量减少无效:症状同前。显效率.%有效率%。治愈、显教例用药后d就可见效脓液开始由稠变稀颜色由黄绿色变清白周后脓液逐渐减少周后鼓室粘膜充血减退个月后鼓室仅潮湿或干耳或小穿孔愈合。其中小穿孔愈台例。无一倒发生耳部疼痛、听力减退等不良反应。体会慢性化脓性中耳炎全身用药很难使药物集中于感染病灶.局部用药则显得非常重要。因本病致病菌种较多有时呈混台感染且常为革兰氏阴性杆菌。而对上述细菌较有效的氨基苷类抗生索均有一定的耳毒性不宜采用所以一般清耳液难以奏效因此要选择广谱杀菌、稳定性好又无毒刮反应无刺激性不引起疼痛的药物洁尔阴洗液由黄柏、苦参、蛇床子、独活、石菖蒲、苍术等多种中草药精制而成。该洗液具有清热解毒、消炎退肿、祛风除湿、止痒等功效。药理实验证明有显著的抗炎、抑菌及抑制血管通透性的作用。⋯耐人体各种混合菌及各种致病菌有较强的杀灭作用。我们采用洁尔阴洗液对病程年以上的慢性化脓性中耳炎进行治疗其中例(占%)曾用过其他清耳液治疗周而无明显效果.经过近年临床治疗.例中.%在周内感染得到控制.达到干耳或鼓室仅徽潮的疗效。我们认为%洁尔阴洗液完全能达到广谱杀菌作用加上每日次耳浴.更有利于中耳感染的控制。由于洁尔阴洗液抗菌谱广一般不需傲耳脓细菌培养和药物敏感试验设备条件有限的基层医院更适宜.既经济又方便.值得推广应用。参考文献I魏鸿棋.李盒萍.中药治麻顽固性眼睦湿疹l倒.中国中医眼科杂志.():收藕日I.}:维普资讯http:wwwcqvipcom

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