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自拟中药方剂治疗原发性痛风性肾病的效果分析.pdf

自拟中药方剂治疗原发性痛风性肾病的效果分析

勇敢的人生百态
2014-04-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《自拟中药方剂治疗原发性痛风性肾病的效果分析pdf》,可适用于自然科学领域

··中国中医药咨讯JournalofChinaTraditionalChineseMedicineinformation年月第卷第期DecemherVJ.No自拟中药方剂治疗原发性痛风性肾病的效果分析冷彦飞(凉山州第一人民医院内二科四JII凉山)【摘要】目的观察自拟中药方剂治疗原发性痛风性肾病的效果。方法将我院O例原发性痛风性肾病患者随机分为治疗组及对照组对照组患者口服别嘌呤醇治疗组患者服用白拟中药方剂。结果经过治疗治疗组的总有效率为.%显著高于对照组的.%差异有统计学意义(P<.)。两组患者治疗后UA、Cre、UN、BM、h尿蛋白与治疗前比较均有显著减少(P<O.)治疗组Cre、UN、B一M、h尿蛋白改善更加明显与对照组比较差异有统计学意义(P<O.)。治疗组例出现大便过稀对照组有例出现不同程度的恶心、胃肠不适等反应均自行好转未发现其他严重不良反应。结论采用本方治疗原发性痛风性肾病能明显改善肾功能、降低蛋白尿、促进毒物排泄的作用且无不良反应具有一定的可行性和研究价值。【关键词】中药肾病原发性痛风性。肾病selfmadetraditionalChinesemedicinetreatmentprimarygoutynephropathyeffectivenessanalysis【Abstract】ObjectiveobservedselfmadetraditionalChinesemedicinetreatmentprimarygoutynephmpathyeffectiveness.MethodsOcasesofprimarygoutynephropathywererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroupInourhospita.controlgrouppatientsweretreatedwithallopurinoltreatmentgrouptakingtheselfmadetraditionalChinesemedicineprescriptions.ResultsAftertreatmentthetreatmentgroupthetotaleffectiveratewas.O%significantlyhigherthanthe.%thedifferencewsstatisticallysignificant(P<.).TwogroupsofpatientsaftertreatmentUACreUNpMhurinaryproteincomparedwithbeforetreatmentweresignificantlyreduced(P<O.)TwogroupsofpatientsaftertreatmentUACreUNpMhurinaryproteincomparedwithbeforetreatmentweresignificantlyreduced(P<O.)patientshadthinstoolinthetreatmentgrouppatientshadvaryingdegreesofnauseagastrointestinaldiscomfortreactioninthecontrolgroupareallselfimprovementdidnotfindotherseriousadversereactions.ConclusionselfmadetraditionalChinesemedicinetreatmentprimarygoutynephropathycansignificantlyimproverenalfunctionandreduceproteinuriaandpromoteexcretionoftoxiceffectandnoadversereactionsandstudythefeasibilityofacertainvalue.【Keywords】traditionalChinesemedicinekidneydiseaseprimmygnutynephropathy痛风性肾病又称慢性尿酸性肾病是由于体内嘌呤代谢紊乱血尿酸升高使尿酸沉积于肾脏所致的疾病。近年来随着人民生活水平的提高、饮食结构的变化该病发病率也随之呈升趋势。西医治疗虽然疗效比较确切但易复发目前国内学者已着眼于从中医药寻求疗效好、副反应少的药物取得了一定的进展⋯。我院自年月年月对收治的原发ll生痛风性肾病患者采用自拟中药方剂治疗效果较好现将结果报告如下。资料与方法.一般资料O例患者均为我院收治的原发性痛风性肾病患者均符合诊断标准f其中男例女例年龄~岁平均.岁病程l~O年平均病程.年有例肾功能衰竭其中。肾功能不全代偿期例肾功能不全失代偿期l例肾功能衰竭期例尿毒症期例合并高血压例高脂血症例糖尿病例所有患者均排除其它原因的继发性高尿酸血症。按照随机原则设治疗组例和对照组例两组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性fP>.)具有可比性。.治疗及方法所有患者入院后均减少富含嘌呤类食物的摄取尤其是减少动物内脏、海鲜、啤酒的摄取禁酒多饮水碱化尿液。对照组患者口服别嘌呤醇.g/次每日次待尿酸降至正常后用维持量.g/次/d。治疗组患者服用白拟中药方利:生黄芪g太子参g生地黄g上茯苓g萆麓g百合g滑石log桃lOg红花g丹参g地龙g白花蛇草g威灵仙Og薏苡f:g玉米须g甘草g。加味法:关节红肿明显加忍冬藤、络石藤恶心呕吐明显者加苏叶、黄连、姜竹茹、枇杷叶尿血加白茅根、琥珀粉蛋白尿明显加六月雪、金樱子、覆盆子、芡实等尿路结石加石韦、鸡内金神疲乏力、头晕明显加制首乌、桑椹、枸杞等皮肤瘙痒明显者加蝉衣、石榴皮。每日剂煎煮次共取药液mL分次煎服。治疗l周后评定疗效。两组患者服药期问均不使用和采取其他影响尿酸的药物和措施。比较治疗前后血尿酸(UA)肌酐(Cre)尿素氮fUN)一微球蛋白(pM)h尿蛋白的变化同时记录不良反应。.疗效评定标准显效:临床症状消失或减轻尿常规检查正常或尿蛋白微量h尿蛋白定量<.g血肌酐正常或降低>%血、尿BMG降至正常有效:临床症状减轻尿常规检查尿蛋白<h尿蛋白定量<.g血肌酐降低%一%血、尿BMG降至正常无效:临床症状无改善或加重尿常规、h尿蛋白定量、血肌酐无明显变化或加重。总有效率=显效有效。.统计学方法使用SPSS.统计软件进行统计分析P<.表示差异有统计学意义。结果经过治疗治疗组的总有效率为.O%显著高于对照组的.%差异有统计学意义(P<.)见表。两组患者治疗后UA、Cre、UN、B~M、h尿蛋白与治疗前比较均有显著减少(P<O.)治疗组Cre、UN、B一M、h尿蛋白改善更加明显与对照组比较差异有统计学意义(P<年月第卷第期DecemherVNo.中国中医药咨讯JoumaIofChinaTraditionalChineseMedicineInformation··中西医结合治疗痤疮的临床分析杨茜杨文信杨春燕邓永琼(泸卅I医学院护理学院四川泸州泸州医学院附属中医院I~)lJ泸州)【摘要】痤疮又名“粉刺”俗称“青春痘”是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病因皮脂腺管于毛孔的堵塞致使皮脂外流不畅所致。痤疮好发于颜面、胸背以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿为主要表现甚至进一步发展形成瘢痕影响患者的容貌。因而患者对痤疮极为苦闷求治心切常胡乱用药或采取不恰当的措施常常达不到满意的疗效以致患者容易出现焦虑、敏感、自闭、自信心下降、影响社交和择业等严重影响了患者的生活质量和身心健康。【关键词】痤疮生活质量身心健康国内外痤疮的流行病学研究概述痤疮好发于青少年据国外研究报道男性发病高峰在l岁女性发病高峰在岁可持续至O一岁【】。近年来随着我国人民生活水平的提高人们生活方式的不断改变如学习、工作、房贷压力大、人际关系紧张、情绪焦虑、睡眠质量差饮食习惯向“零营养、高热量、高脂肪”转变等内外因素的影响以至于痤疮发病率呈逐年增高的趋势。Andrews《皮肤病学》指出:余岁青少年中几乎有.)见表。治疗组例出现大便稀溏对照组有例出现不同程度的恶心、胃肠不适等反应均后自行好转未发现其他严重不良反应。表、两组患者疗效比较治疗组...对照组.....注:P<.。表两组患者治疗前后各项指标比较~UA(mmol/L)Cre(umoYL)UN(mmol/L)B一M(rag/L)h尿蛋)治疗组治疗前±.±.±.治疗后±.*±#.±.#对照组治疗前±..±±.治疗后±,*±.±}±l±.±#.±.#±l±±.*.±*注:P<.。讨论原发性痛风性肾病又称慢性尿酸『生肾病主要发病机理为血尿酸浓度升高尿酸结晶沉积于肾小管及问质部位使肾小管功能受损逐渐影响肾小球滤过导致肾小管萎缩变性肾小球纤维化及硬化出现小管性、小球性蛋白尿该病起病隐匿早期仅表现为轻微的尿常规变化晚期最终发展至慢性肾功能衰竭。另外尿酸盐亦可沉积在肾盂、肾盏及输尿管内形成尿酸结石阻塞尿路。随着人民生活水平的提高富含嘌呤类物摄取的增加其发病率有逐年增加的趋势。祖国医学认为本病的病机是饮食不节、损伤脾胃、湿浊内滞、聚于肾络、血瘀内阻、与湿(痰)浊相交气血运行不畅加之七情、劳倦内伤或外感六淫之邪使肺脾肝肾功能%发生过不同严重程度的痤疮。据美国不完全统计痤疮影响着万人的健康。仅年约有万人因痤疮或痤疮直接相关的原因就诊其中%为的青年人%为岁的成年人%为岁的中年人。美国年的研究发现痤疮在l岁人群中的发生率为%。一项对澳大利亚维多利亚~岁在校学生的研究表明.%的男生和.%的女生患有面部和颈部的痤疮其中有%为中重度痤疮f】。Bergfeld等指出在~岁青少年中痤疮发病率为%岁高达失调气机升降失常且由于大多数患者症状并不明显所以重视不足等到病情严重了再就诊往往时间过长致肾失分清泌浊湿热、痰浊、瘀血内生因此湿热内蕴痰瘀阻络是痛风性肾病的病机关键。目前西医治疗本病以促进尿酸排泄、抑制尿酸合成为主往往副反应大复发率高。中医治疗以益气养阴、活血化瘀、清热利浊为主方中生黄芪、太子参益肾扶正生地黄补肝肾、强筋骨土茯苓清热化湿、补肝肾、强筋骨桃仁、红花、丹参活血化瘀地龙通经剔络宣痹止痛白花蛇舌草、冬藤、络石藤清热排浊、活血通络威灵仙祛风湿、舒筋通络、止痹痛薏苡仁、玉米须健脾化湿通络甘草调和诸药石韦、金钱草、海金沙、鸡内金化石排石诸药合用能使正气充盛经络通畅化湿而不燥宣透而不峻祛邪不伤正扶正不恋邪标本兼治阴阳并调【.】。综上所述采用本方治疗原发性痛风性肾病能明显改善肾功能、降低蛋白尿、促进毒物排泄的作用且无不良反应具有一定的可行性和研究价值。参考文献f张剑勇林申谢韦等.痛风性肾病的中医研究进展【J.中国老年学杂志(增刊):~.【中华人民共和国卫生部.中药新药治疗痛风的临床研究指导原则S.:.国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准Is.南京:江苏科技出版社:.】杨霓芝.泌尿科专病中医临床诊治fM】.北京:人民卫生出版社..郑平东邹士林黄璐.申西医结合治疗慢性尿酸性肾病的临床研究lJ.中国中西医结合肾病杂志():.

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