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自拟中药方对抑郁症治疗作用的观察

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自拟中药方对抑郁症治疗作用的观察 中医药临床杂志 2008年8月第20卷箜 自拟中药方对抑郁症治疗作用的观察 程坤 颜红 段可杰 天津中医药大学第一附属医院心身科 天津 300193 · 375· 摘 要 目的:观察健脾祛湿,疏肝和胃法中药结合西药帕罗西汀(赛乐特)治疗抑郁症的临床疗效。方法:将 72例患者随机分 为2组,各36例。对照组予以西药帕罗西汀,治疗组在对照组治疗基础上加服自拟健脾祛湿,疏肝和胃法中药。2组均连续观察 6周。结果:治疗组和对照组总有效率分别为91.67%、77.78%,2组疗效差异有显著性意义(P5...

自拟中药方对抑郁症治疗作用的观察
中医药临床杂志 2008年8月第20卷箜 自拟中药方对抑郁症治疗作用的观察 程坤 颜红 段可杰 天津中医药大学第一附属医院心身科 天津 300193 · 375· 摘 要 目的:观察健脾祛湿,疏肝和胃法中药结合西药帕罗西汀(赛乐特)治疗抑郁症的临床疗效。方法:将 72例患者随机分 为2组,各36例。对照组予以西药帕罗西汀,治疗组在对照组治疗基础上加服自拟健脾祛湿,疏肝和胃法中药。2组均连续观察 6周。结果:治疗组和对照组总有效率分别为91.67%、77.78%,2组疗效差异有显著性意义(P<0.05)。2组患者治疗6周后抑 郁自评量 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf (SDS)评分较治疗前明显下降,2组前后 自身比较差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗后 2组患者 SDS评分比较 差异有显著性意义(P 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 所有病例均符合《中国精神病分类与诊断标准 一 III)(CCMD一3)抑郁症诊断标准⋯1,中医辨证符合肝 郁脾虚,痰湿中阻证,症以情志不畅、郁闷不舒,多思善 虑,咽中如有物阻,食欲不振、懒散乏力、便溏,舌质淡 或淡暗、苔白厚腻,脉弦滑为主;并经抑郁 自评量表 (SDS)【 J评定标准分>50分。 3 治疗方法 3.1 对照组 予以西药帕罗西汀(赛乐特,中美史克 公司生产)20—40mg,每日1次,早晨饭后即服。 3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加服健脾祛湿、疏 肝和胃中药:陈皮 15g,炒白术 12g,党参 12g,炙甘草 6g,清半夏 12g,茯苓 10g,木香 10g,砂仁6g,藿香 12g, 厚朴 12g,紫苏10g,佩兰 15g,白豆蔻 10g,柴胡 10g,枳 壳10g,合欢皮30g。日1剂,水煎服200ml,温服。 2组均连续观察6周。 疗效观察 1 疗效判定标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》【3]经治 疗6周后,患者精神症状基本或大部分消失,SDS标准 分值减至71%以上为显效;精神症状减轻,SDS标准分 值减至31%~70%为有效;精神症状改善不明显,SDS 标准分值减少不足 30%为无效。 2 治疗结果 2.1 2组临床疗效 比较 见表 1。结果显示治疗组疗效优于对照组(P<0. 05)。 表 1 2组临床疗效比较 2.2 2组治疗后 SDS量表评分比较 见表2。结果显示2组患者治疗后 SDS评分较治 疗前明显下降,2组前后自身比较差异有非常显著性意 义(P<0.01),治疗6周后2组患者 SDS评分比较差异 有显著性意义(P<0.05),说明治疗组优于对照组。 表2 2组治疗前后 SDS量表评分比较( ±s) 本组治疗前后比较,‘P<0.01;治疗后,治疗组与对照组比 较, P0.05)。在乏力、纳呆症状和体征及肝功能指标等的改善方面,治疗组 明显优于对照组,2组比较存在显著性差异(P 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 资料与方法 1 一般资料 所有的临床资料均来自我院2003年3月_2007 年 l2月门诊和住院病人。所有病人均符合《中医常见 病证诊疗常规>中的水臌诊断标准⋯ :①初期脘腹作 胀,腹膨大,食后尤甚,叩之呈鼓音或移动性浊音,继则 腹部胀满高于胸部,重者腹壁青筋暴露;②常伴乏力, 纳呆,尿少,浮肿,出血,可见面色萎黄、黄疸、肝掌、蜘 蛛痣;③血浆白蛋白降低,球蛋白增高,白/球比值降低 或倒置,丙种球蛋白升高,白细胞及血小板降低,凝血 酶原时间可延长;④腹部B超检查,肝脏缩小或者结构 比例失调,可见腹腔内游离积液,脾脏增大,门脉增宽, 腹水检查符合漏出液。排除标准:布一加综合症、腹腔 内肿瘤、结核性腹膜炎、心源性腹水、胰源性腹水和胆 源性腹水。 47例病人随机分为2组。治疗组24例,其中男l3 例,女ll例;年龄45—71岁,平均 58岁;病程 1—11 年,平均6年;肝炎后肝硬化10例,酒精性肝硬化5例, 血吸虫后肝硬化9例。对照组23例,其中男13例,女 lO例;年龄44—69岁,平均56.5岁;病程 1—12年,平 均6.5年;肝炎后肝硬化9例,酒精性肝硬化4例,血吸 虫后肝硬化 lO例。2组在性别、年龄、病因、病程、症 状、体征、腹水量、肝功能指标等方面,均具可比性。 2 治疗方法 2组均口服螺内酯75mg/d,呋塞米20mg/d,心得 安30mg/d;黏膜出血病人每周 VitKl20mg肌注。治疗 组加用中药治疗,基础方:生黄芪30g,党参20g,茯苓 20g,白术 15g,猪苓 lOg,泽泻20g,槟榔15g,丹参25g, 山楂20g,阿胶20g,滑石20g。阳虚者加附片8g,肉桂 6g;阴虚者加北沙参 9g,山药 12g;出血者加仙鹤草 12g,炒槐花9g;腹胀明显者加炒枳壳9g;湿热黄疸者加 用茵陈18g,制大黄6g,金钱草12g。每日1剂,水煎服。 1个月为1个疗程,治疗 1个疗程后统计结果。 所有患者均严格注意休息,予优质蛋白、易消化饮 食,每日钠盐摄人量控制在 3—5g。每周查肝肾功能、 电解质、腹部B超。 疗效观察 1 疗效标准 显效:症状完全消失,一般情况良好,肝脾肿大稳 定不变,无叩痛及压痛,腹水基本消失,肝功能基本正 常;有效:主要症状消失或明显改善,肝脾肿大稳定不 停聚成痰,内扰神明;另一方面,由于气血不足,元神失 养,最终使人的精神活动出现异常,导致抑郁症的发 生。总之,由于“肝郁”“脾虚”对气机与神明的影响很 大,在抑郁症的发病中占有重要的地位,因此,抑郁症 的治疗在疏肝的同时必须要健脾、和胃,重视后天生化 之源。本文方中集香砂六君子汤(木香、砂仁、陈皮、半 夏、党参、白术、茯苓、甘草)健脾和胃,以扶正气,治“脾 虚”之本;藿朴夏苓汤(藿香、厚朴、半夏、茯苓、白豆蔻) 加佩兰以健脾燥湿,治“湿浊”之标;半夏厚朴汤(半夏、 厚朴、茯苓、紫苏)以化痰解郁,理气宽中;柴胡疏肝散 加减(柴胡、枳壳、炙甘草)以疏肝理气解郁,合欢皮功 擅宁心悦志,解郁安神。诸方共凑以健脾祛湿,化痰理 气,疏肝和胃。本文中西医结合治疗抑郁症疗效明显 优于单用西药组 ,安全无 明显副作用 ,易于患者接受, 值得临床推广应用。 参考文献 l 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第3版. 济南:山东科学技术出版社。2001.4:105 2 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社。1993: 35—38 3 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第 2版.北京:人民卫 生出版社。1999:222 收稿日期-'2007—12—22 责任编校:汪新安 维普资讯 http://www.cqvip.com
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