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自拟中药方辨证治疗颈椎病的效果评定.pdf

自拟中药方辨证治疗颈椎病的效果评定

勇敢的人生百态
2014-04-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《自拟中药方辨证治疗颈椎病的效果评定pdf》,可适用于自然科学领域

自拟中药方辨证治疗颈椎病的效果评定杨林彭灼文刘明德吴炬(深圳市罗湖区人民医院骨伤科广东省深圳市)摘要:例颈椎病患者分为治疗组例对照组例。治疗组给予中医辨证内外用药及颈椎牵引法对照组采用口服西药双氯芬酸钠缓释胶囊(戴芬)加颈椎牵引方法。结果表明治疗组显效率为.%总有效率为.%对照组显效率为.O%。总有效率为.O%。同时对治疗前后患者的疼痛进行VAS评分。两组比较治疗组的显效率高于对照组(X=.P<.O)且治疗组的疼痛缓解程度明显优于对照组(t=O.。P<.)。说明中医辨证内外用药加颈椎牵引是治疗颈椎病的有效方法并能提高疗效。主题词:颈椎病/治疗辨证外用药牵引术对象和方法.对象一o/本院收治颈椎病患者例。分为组治疗组例。男例。女例年龄岁病程d~年对照组例。男例女例年龄~岁病程d~年。治疗组病例辨证分型分为:风寒袭络型例、气滞血瘀型例、痰湿阻络型例、气血不足型例、肝肾亏虚型例对照组病例辨证分型分为:风寒袭络型O例、气滞血瘀型例、痰湿阻络型例、气血不足型例、肝肾亏虚型例。两组间病例在性别、年龄、病程及中医辨证分型方面具有可比性。.方法治疗组(中药颈椎牵引组):内服中药:根据中医辨证施治原则按风、寒、湿、痰、瘀及患者体质等进行辨证以自拟方:葛根g川芎g赤芍g羌活g乌药g威灵仙g。防风g全蝎g土鳖虫g甘草g为基础方加减:①风寒袭络型(颈项肩臂串痛麻木、恶风畏寒、颈部僵硬、活动不利、头部沉重、得温痛减、舌苔薄白、脉弦紧)加桂枝g白芷g荆芥g。生姜片。②气滞血瘀型(颈项臂部刺痛、多有定处伴麻木舌质暗、脉弦)加丹参g乳香g没药g。③痰湿阻络型(头重身倦颈项酸楚或肌肤麻木不仁舌苔厚腻脉滑、濡)加茯苓g白术g。半夏g。天麻g。④气血不足型(面色苍白头晕气短。肢体麻木疲倦乏力舌淡苔少脉细弱)加黄芪g党参g当归g。熟地g。⑤肝肾亏虚型(眩晕耳鸣、视物模糊、腰瘦腿软、舌淡少苔、脉细)加山萸肉g杜仲g女贞子g枸杞子g。剂/d。清水浸泡min后煎服。早晚各次。中药汽化药疗:患者平卧于SZ一ⅢGN型中药薰蒸床(大连腾达医疗设备公司生产)上进行汽化药疗。所用方药为本科自拟方:丹参g鸡血藤g。宽根藤g。党参g。羌活g独活g杜仲g。桂枝g地龙g防风g。桑寄生g。木香g。清水浸泡min放入薰蒸床煮药锅内煎沸min加入raL广东米酒。调整温度于~oC持续薰蒸颈背部mln。每日一两次。症状重者用本薰蒸方药研成粉末以凡士林为溶基加热熬成外用膏药外敷于颈部.每日更换帖。颈椎牵引:患者取坐位采用日本产PHT型颈牵引治疗仪(该型颈牵引治疗仪自身配有热疗带)进行牵引。一般牵引重量设定为机器内值的~kg。设为间歇牵引约min/~每日一两次d为个疗程。并注意在早期治疗时牵引重量相对较轻。以中立位或后伸。~。的体位顺势进行。提高患者中国临床康复第卷第嬲..出版ChineseYo∽ZofCli~olRehabilitation.AugustLNo.治疗的适应度。随着治疗次数增加逐渐加大牵引力量和根据病情调整牵引角度I。。。本组患者分别治疗个疗程。对照组(西药颈椎牵引组):口服西药为双氯芬酸钠缓释胶囊(戴芬)mg/d颈椎牵引治疗方案与治疗组的相同。同样观察治疗个疗程。.疗效评定标准临床控制:颈痛和相关症状与体征全部消失不影响日常生活和工作。显效:颈痛和相关症状与体征基本消失功能恢复不影响日常生活和工作仅在劳累或天气变化时有轻度症状。有效:颈痛和相关症状与体征减轻但病情不稳定停止治疗后容易复发对工作和生活有一定影响。无效:临床症状与体征无改善。此外采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者治疗前后的疼痛程度进行测试评定。结果两组患者均在治疗个疗程后评定疗效。结果治疗组中临床控制例显效例有效例无效例总显效(临床控制显效)率为.%。对照组I临床控制例显效例有效例。无效例总显效率为.O%。两组比较差异具有显著性意义(=.P<.)。VAS评分:治疗组治疗前±治疗后±对照组治疗前±治疗后±。经统计学t检验两组治疗前VAS评分均值差异无显著性意义(t.。P>.)。治疗组和对照组治疗前后VAS评分均值差异都有显著性意义(前者t=.P<.O后者t=..P<.)。两组治疗后VAS评分均值间差异具有显著性意义(t=O.P<.)。说明治疗组疗效优于对照组。讨论根据辨证分型随证加减:或加桂枝、荆芥等。以加强疏风解表。温经祛寒之效解风寒袭络之表邪或用丹参、乳香、没药等增行气活血之功除气滞血瘀诸症或用白术、茯苓、半夏等健脾化痰燥湿之品祛阻络之痰湿或加黄芪、党参、当归、熟地以补气养血。杜仲、山萸肉、枸杞、女贞子等补益肝肾之药。治疗各种虚证”。上法灵活应用。多能奏效。汽化药疗药方由温经散寒、祛风通络、益气养血、行气活血中药组成其中值得一提的是并用了桂枝和地龙这一温一寒药。取桂枝的温经通阳、解表。地龙的善行走窜通络散瘀之效。两者协同作用。兼能顾表里又能中和寒温之性是治疗伤科顽疾的良药。汽化药疗通过热疗效应。直接作用于病变部位。增强了药物的效能。改善颈项部的血液循环和营养代谢从而减轻或消除炎性充血、水肿、渗出。减少代谢产物积聚。缓解软组织痉挛。松解粘连。促使病变组织修复。颈椎牵引能够缓解颈部肌肉痉挛。松解椎体小关节及周围组织的粘连。纠正微小错位。维持颈椎生理曲度。增宽椎间隙、扩大椎间孔、减少椎间盘压力、改变突出椎间盘或骨赘等组织的压迫位置。缓解或解除其对各种组织的刺激。重塑颈椎生物力学的平衡从而达到治疗颈椎病的目的。总之中医辨证施治、内外用药配合颈椎牵引是治疗颈椎病的一种有效方法体现中医的整体观和标本兼顾的治疗原则。可明显提高临床治疗效果。参考文献万海娃.整体康复治疗颈椎病评价【J】'中国临床康复():杨厥江.牵引加物理因子综合治疗颈椎病例的疗效观察【J】中国临床康复():欧阳颀赵涤黄建良.经络整脊疗法治疗颈椎病的疗效对比观察【J】中国临床康复():李友林.中药内服外用配合手法治疗颈椎病倒体会【J】.中国临床康复.():收稿日期:)(/GY)维普资讯http:wwwcqvipcom

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