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黄连阿胶汤加味治疗顽固性失眠的体会.pdf

黄连阿胶汤加味治疗顽固性失眠的体会

勇敢的人生百态
2014-04-09 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《黄连阿胶汤加味治疗顽固性失眠的体会pdf》,可适用于自然科学领域

《职业与健康》年月第鲞蔓塑Q旦垒旦旦垦坚旦!!:.世!:慢再次应用后复出现与上次症状相同表现时经对症处理后与第次相比这次症状较前减轻持续时间较前缩短。说明此神经精神症状系用菌必治所引起。其发生机制不明。这提示临床护理工作人员患者用药后应严密、细致的加强观察用药后的副作用及不良反应。发现问题全面分析尽早减轻患者的痛苦。(收稿:)(本文编辑:李莹)原发脑干损伤自主呼吸停止抢救成功例报告吴晓光(辽宁省阜新县人民医院)关键词原发脑干损伤自主呼吸中国图书资料分类号:R文献标识码:D文章编号:()原发脑干损伤自主呼吸停止抢救成功很罕见我院曾成功抢救例现予报告。病例简介患者男性岁住院日期:..交通肇事致头外伤后昏迷h住院。T.oC、P次/min、R次/minBP/mmHg昏迷左顶部可见一长约.cm头皮裂伤口活动性出血可及颅骨凹陷骨折双眼向右凝视双瞳等大正圆直径约.mm右瞳光反应消失左瞳光反应迟钝耳鼻无流血口唇无发绀心肺腹未见异常。腹壁反射:左(阴性)右(阴性)膝腱反射:左(阴性)右(阴性)巴氏征:左(阳性)右(阳性)克氏征:(左(阴性)右(阴性)头CT片示右枕骨粉碎凹陷性骨折折片嵌入颅内深约.cm附近脑实质内见斑块状血肿影中线结构居中脑室系统正常脑干轮廓增大环池明显受压内有高密度充填。CT诊断:①原发脑干损伤。②脑挫裂伤。③颅骨骨折。全麻插管下行清创探查术术后诊断:①原发性脑干损伤②开放性颅脑损伤。术中见右枕骨骨折凹陷区范围约.cmx.cm凹陷最深处约.cm毛发等污物嵌入骨折缝折片嵌入脑内去除骨折碎片开骨窗大小约.cm×.cm硬膜有长约.cm不规则裂口其下脑组织可见挫裂伤硬膜下无血肿冲洗术野缝合硬膜裂口关颅。术后第日患者出现呼吸节律及幅度变化继而出现叹气样呼吸终致自主呼吸停止。自主呼吸停止后及时使用同步呼吸机人工呼吸同时常规药物治疗呼吸机型号为JD一AI同步呼吸机潮气量定为ml。自主呼吸停止后立即静脉注射尼可刹米.g洛贝林mg尔后以%葡萄糖ml加入尼可刹米.g洛贝林mg维持静脉滴注同时应用脱水剂促脑细胞活化药物小牛血去蛋白注射液及抗生素糖皮质激素。h后患者逐步建立自主呼吸自主呼吸平稳后停用呼吸机随访患者现能回答简单问话。讨论分析此例病人抢救成功的原因:①骨窗开颅后有效降低颅内压有助脑干损伤的恢复②及时的同步呼吸机人工呼吸及恰当的药物治疗③呼吸中枢受损水肿细胞得以较快恢复使病人呼吸中枢能够建立自主呼吸。(收稿:)(本文编辑:李莹)黄连阿胶汤加味治疗顽固性失眠的体会丰建君丰建萍(.山东省文登市卫生防疫站.文登市整骨医院)【中医与中西医结合】关键词黄连阿胶汤顽固性失眠中国图书资料分类号:R文献标识码:B文章编号:()黄连阿胶出于《伤寒论》为“少阴病得之二三日心中烦不得卧”而设。笔者根据方意近几年来采用“黄连阿胶汤加味”对例顽固性失眠病人进行观察治疗报告如下。一般资料例均系门诊病人其中男例女例年龄最小的岁最大的岁病程最短的个月最长达a。症状表现入睡困难时睡时醒甚至彻夜不眠每一个患者都有程度不同的服用镇静剂而且均有程度不同的心中烦燥口干苦眩晕腰酸或五心烦热、大便干结小便黄赤舌红少苔脉弦细数等阴虚火旺症。治疗方法黄连阿胶汤加味方:黄连g黄芩g生白芍g生地g阿胶g(烊化)枣仁g山萸肉g龙骨g鸡子黄枚。药煎好后取药汁烊化阿胶再冲人鸡子黄搅匀后服。阴火旺偏重加:枝子g丹皮g。严重失眠加:磁石g。大便干结加:柏子仁g服药期间停用西药。典型病例李某某男岁失眠a多时重时轻多次经现代医学诊断为“神经衰弱”且常服用镇静剂自述经常头晕耳鸣五心烦热、大便干燥小便黄伴有腰膝酸软舌红少苔脉弦细数。治疗:滋阴清热安神。方药:黄连阿胶汤加味柏子仁g付水煎服。复诊时睡眠明显好转继服上药付再诊时大小便正常维普资讯http:wwwcqvipcom《职业与健康》年月第O卷第期!!坠::!!!Q上方去柏子仁继服付后睡眠正常症状消失随访a未复发体会失眠祖国医学称为“不寐”表现为轻者入睡困难睡则易醒重者彻底不得眠。其性质有虚、实标实本虚之分。实症有肝郁化火痰热内扰虚症有心脾两虚心胆气虚而阴虚火旺为本虚标实之症临床上尤为多见其临床表现特征为入夜则心中烦燥不安彻夜不寐与其他虚病表现时醒时寐或心神恍惚寐而不酣不同。笔者根据其表现特征投以黄连阿胶加味汤以滋其亏耗之阴清其亢奋之阳俾其阴平阳秘水火既济则睡眠自安失眠纠正后当结合临床表现分别以益心脾、养血、滋肾阴等法加以调治以巩固疗效。(收稿:)(本文编辑:宋河文)黄耆桑螵蛸汤治小儿遗尿症例的疗效观察李启文张莲(天津市和平区白楼医院)关键词黄耆桑螵蛸汤遗尿症小儿中国图书资料分类号:R文献标识码:B文章编号:()笔者自年月~年月以自拟黄耆桑螵蛸汤治疗小儿遗尿症例现报道如下。I对象例患者中男例女例年龄最大岁最小岁平均岁病程最长a最短Ia平均a。方法黄酋g桑螵蛸g、益智仁g、山药g、熟地g、山芋g、五味子g、佳枝g、生龙骨g、生牡蛎g、生姜片、大枣枚尿频清长者加补骨纸g、复盆子g畏寒者桂枝易肉桂g水煎服每日I剂d为I疗程可连服~疗程。结果痊愈(夜间遗尿症消失白天能控制遗尿未再发作)例好转(夜间遗尿次数量少或间隔天数延长了)例无效(夜间遗尿及白天控制能力均未改善)例。治愈率.%总有效率%病情举例赵某男岁年月日初诊。患儿自幼体弱多病a前患遗尿之症曾多处求医曾服缩泉丸等汤药也服金匮肾气丸六味地黄丸及西药等均未见疗效。初诊所见:面色苍白少华体瘦发稀、精神不振、反应迟钝乏力懒言胃纳不佳四肢不温夜间遗尿频作每晚家长唤醒数次仍不能控制。白天尿频清长、无尿急、尿痛舌淡苔白脉细无力。尿常规正常。证属脾肾阳虚膀胱失约。治以温补脾肾、益气固精。用自拟黄耆桑螵蛸汤加减。原方桂枝易肉桂g加补骨脂g复盆子g七剂水煎服服剂后遗尿次数见少夜仅次剂后已有夜未遗尿。复诊后方加党参g砂仁g助胃气以补后天脾胃。三诊时本周仅次遗尿胃纳见好。仍用此法再进剂而痊愈精神气色皆好转。a后追访一切如以常人未再复发。体会中医学认为脾肺气虚膀胱失约肾气不足下元虚是引起本病的主要原因。《金匮》所谓“上虚不能制下也”。尤在泾“脾肺气虚不能约束水道而病不能禁者”这都说明遗尿与脾肺气虚有关。而“内经”谓“肾主固精职司二便”。肾与膀胱相表里肾与膀胱元气俱虚不能制约水道故而发生遗尿。肺、脾、肾者与水液代谢有着重要关系。肺主宣发、肃降通调水道脾主运化升清肾主蒸腾、升清降浊司二便开阖。所以治遗尿要顾及脏呼应关系不可偏执。自拟黄耆桑螵蛸汤重用黄青在补肺气以益水之上源桑螵蛸补肾助阳固精缩尿之要药补骨脂、益智仁温肾阳加肉桂之温使肾阳得振熟地、山芋、复盆子、五味子、固本缩尿山药健脾姜枣醒脾升阳、和胃散寒全方共凑补肺健脾、益气温肾固精缩尿之功。应用临床疗效颇佳。,JL遗尿为常见病多发病临床上属功能性居多其病因与精神因素有关。如突然受惊过度疲劳更换环境不良习惯等。大多患儿易于兴奋、胆小、被动、敏感在睡眠过深中遗尿。因此对患儿进行合理的健康教育减少精神压力午后减少进水量夜问及早晚唤醒排尿。等多种方法锻炼膀胱功能建立条件反射加深医生家长、患儿之问的沟通解除患儿心理障碍.强化儿童心理卫生也是必不可少的工作。(收稿:)《本文编辑:国桢)急性心肌梗死的早期康复治疗【基础医学·相关疾病与临床】田希星(河南第一荣康医院新乡市)关键词急性心肌梗死早期康复治疗中国图书资料分类号:R文献标识码:B文章编号:()急性心肌梗死(AMI)的康复治疗在国外已得到了广泛开展。资料表明它近期可加速患者机体和心理的康复减少诸如维普资讯http:wwwcqvipcom

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