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桃红四物汤加味治疗偏头痛98例

桃红四物汤加味治疗偏头痛98例 2008年 8月第 28卷第 8期河南中医 HENAN TRADITIoNAL CHINESE M_EDICINE August 2008 V01．28 No．8 关键词：偏头痛；桃红四物汤加味；辨证论治中图分类号：I 59 文献标识码：B 文章编号：1003—5028(2008)08—0085—01 偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾患，以女性患者居多，它的危害并不局限于头痛发作本身。经研究证实：偏头痛是缺血性脑卒中的一项主要危险因素，并有许多共患疾病。笔...

2008年 8月第 28卷第 8期河南中医 HENAN TRADITIoNAL CHINESE M_EDICINE August 2008 V01．28 No．8 关键词：偏头痛；桃红四物汤加味；辨证论治中图分类号：I 59 文献标识码：B 文章编号：1003—5028(2008)08—0085—01 偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾患，以女性患者居多，它的危害并不局限于头痛发作本身。经研究证实：偏头痛是缺血性脑卒中的一项主要危险因素，并有许多共患疾病。笔者用桃红四物汤加味治疗偏头痛 98例，疗效明显，减少了脑卒中的发生，降低了共患疾病的发病率。现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组共 98例，其中男 12例，均来自我院门诊，平均年龄 44岁，病程 21 d--18 a；女86例，平均年龄41岁。病程 14 d-- 20 a。全部病例均为偏头痛患者，个别患枕部和头顶部头痛，大多为跳痛、胀痛、牵掣痛。 1．2 诊断标准参照《中药新药治疗头痛的临床研究指导原则》拟定|】]。全部病例均经彩色经颅多普勒以及脑血流图检查，确诊为脑血管痉挛，并有供血不足或脑血管呈扩张、紧张状态，头颅 CT排除器质性疾病，头痛部位在头部一侧额颞、前额、巅顶，或左右辗转发作；头痛性质多为跳痛、胀痛、牵掣痛；每次发作可持续数分、数小时以至数日不等；起病可因过度劳累、心情不畅以及月经不调，或反复发作，舌暗、多有瘀点、苔白、脉沉细。 2 治疗方法方用桃红四物汤加减。药物组成：川芎 30～40 g，当归、熟地黄、赤芍、生白芍、延胡索各 15 g，桃仁、红花各 10 g，细辛3 g。以两侧头痛为主加柴胡、蔓荆子各 15 g；前额痛为主加白芷10 g；以巅顶部痛为主加藁本 15 g；以枕后头痛为主加羌活 15 g；若颈部不适者加桂枝、葛根各 10 g；若兼恶心、呕吐加法半夏、竹茹、砂仁各 15 g；伴四肢麻木加鸡血藤30 g，地龙、川牛膝、怀牛膝各 15 g。用法：每天 1剂，水煎服，早晚各一次，2周为 1个疗程。头痛与月经周期有关者，在月经来潮前 2～3天开始服至月经结束后 2天。 3 疗效标准及结果本组 98例，临床治愈(治疗 1疗程后，头痛症状消失。彩色经颅多普勒以及脑血流图复检恢复正常，追踪半年无复发者)63例，显效(经 1疗程治疗后，头痛症状基本消失或明显减轻，伴随症状亦减轻，不依赖其它止痛药，或停药后在头痛发作周期中仍可能有复发，但程度明显减轻，辅助检查明显改善者)21例，有效(经 1疗程治疗后，头痛有所减轻，但仍有发作，辅助检查无明显改善者)6例，无效(经 1疗程治疗后，头痛症状没有改善，并须用其他药物方能解除疼痛，辅助检查无改善者)8例。总有效率 91．83％。作频繁，平均每星期发作 2 ～ 3次。每次发作多达 10 h。发作时头痛剧烈，时有视物旋转，伴恶心呕吐，一食欲不振，每遇月经期加釜重。长期用麦角胺、普奈洛县尔、氟桂利嗪、咖啡因等止痛，彩色颈颅多普勒以及箧脑血流图检查为：“双侧脑嘎吴血管痉挛，椎基底动脉供螫血不足”，诊断为偏头痛。妻凼患者面色苍白，呈痛苦状，螽两手挤压左侧头部，舌淡暗、舌尖有青瘀点、苔薄白，脉沉细涩。脉证合参， 8 辨证为气血亏虚，瘀血头痛，以通络止痛、养血活血法治之。处方：基本方加柴胡、蔓荆子、法半夏、竹茹、砂仁、佩兰各 15 g。生黄芪 30 g。经上述治疗 1 疗程后，头痛症状明显减轻，恶心呕吐消失；上方减法半夏、竹茹、砂仁，继续治疗 1疗程，临床症状消失。复检：双侧脑血管呈轻痉挛状态，供血复常，追踪半年无复发。 5 体会偏头痛发病原因复杂，致病机理尚不清楚。现代医学认为，偏头痛与精神压力、交感神经、神经血管以及发热、情绪不稳定等有关，西医多以8受体阻断剂、麦角胺等类药物对症治疗，但副作用较大。在中医学上，偏头痛属中医内伤头痛的范畴，有头痛、偏头痛、头风之说，病因复杂，皆因情志、饮食、劳累以及它病所致“瘀”、“风”、“痰”为患。该病缠绵难愈。根据中医“久病人络”、“久病必瘀”的特性，该病后期多以瘀血阻络为主。从病性上看，偏头痛的发生大多表现为虚实夹杂之证， “虚”者以血虚为本，“实”者以瘀血阻络为标，属本虚标实证。据“治风先活血，血行风自灭”的理论，笔者用桃红四物汤养血活血，用以治疗偏头痛收效颇佳。方中川芎具有改善微循环，增加血流量，抗纤维化的作用 j。故重用川芎活血止痛，量可用至 30--40 g，止痛疗效特佳；熟地黄、当归养血活血，通络止痛，合川芎以增强止痛之功效，并防川芎辛窜太过；桃仁、红花、赤芍、白芍加强活血化瘀之力；细辛、延胡索并助通络止痛。综观全方，配伍合理。俾瘀血去，血流通畅，达到降低局部组织血流量，改善血供，共奏活血止痛之功。 4 病案举例参考文献：曹某，女，43岁，反复发作性左侧头痛 3 a。近2月来发收稿日期：2008—03—18 作者简介：昊敏田(1965一)，男，河南虞城人，副主任医师。 [1]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则[S]．1995： 199—202． [2]梅全喜现代中药药理手册 [M]．北京：中国中医药出版社，1998： 466—468． (编辑：李华) · 85 · 桃红四物汤加味治疗偏头痛 98例维普资讯 http://www.cqvip.com

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