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小柴胡汤加味治疗“痄腮”的临床体会.pdf

小柴胡汤加味治疗“痄腮”的临床体会

勇敢的人生百态
2014-04-09 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《小柴胡汤加味治疗“痄腮”的临床体会pdf》,可适用于自然科学领域

�两组化验指标比较:见表,结果显示治疗组与对照组比较无显著差异(P>)。��表�两组化验指标比较(x�s)�组别外周血白细胞计数(�L)外周血中性粒细胞分类()尿沉渣颗粒红细胞计数(个HP)尿沉渣颗粒白细胞计数(个HP)治疗组�治疗前�����治疗后���对照组�治疗前�����治疗后���副作用治疗组患者在治疗过程中有轻度腹泻例,对照组在治疗中有皮肤瘙痒例,恶心纳差例。停药后均自行缓解。�结语中医中药治疗前列腺炎虽然总有效率无明显优势,但采用中医中药治疗能够明显减少治疗过程中的毒副作用,且费用低廉,不易产生耐药性,值得推广。参考文献�施锡恩泌尿外科学北京:人民卫生出版社,�郭瑞林实用男性疾病治疗学北京:人民卫生出版社,(收稿日期:��)�临床报道�小柴胡汤加味治疗�痄腮�的临床体会张�英作者单位:,北京市密云县中医院儿科�关键词��痄腮�痰热壅阻少阳证�小柴胡汤��痄腮,西医称流行性腮腺炎,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。中医认为,�痄腮�属温毒范畴,其病因系外感风温时毒之邪,自口鼻而入,或感受风寒,郁久化热,内有积热蕴结,蕴热风邪互结,壅阻少阳、阳明经络,经脉失通,气血郁滞,凝结局部,发为腮部漫肿疼痛。若瘟毒炽盛,化火内陷心肝,可见神昏惊厥少阳与厥阴互为表里,可相互传变,足厥阴之经脉,贯胁腹,绕阴器,故还可伴发睾丸肿痛。�个人见解目前对该病的治疗,西医无特效方法,多用抗生素及他药对症处理。中医在该病的治疗上较有优势,常采用疏风清热、解毒散结法,主方为普济消毒饮。但此类用药有时不能达到较快的退热消肿作用,特别是一些�痄腮�初起的患者,腮肿不甚,或略有发热,此时用大剂寒凉也非所宜。笔者通过临床观察发现用小柴胡汤加味治疗痄腮有很好疗效。可较快解除病痛,缩短病程,不拘初起与病重,一般~剂可退热消肿未发热者~剂可使痛除病愈。此基础方如下:柴胡g,黄芩g,清半夏g,党参g,生石膏~g,桔梗g,连翘g,大枣掰枚,生姜片,生甘草g。每日剂,水煎次,取汁合并后分次服下。多年来笔者用上方治疗�痄腮�患者数十例,均获良效。探究小柴胡汤加味治�痄腮�殊效之机理,笔者有如下思考。首先,�耳下肿�为�痄腮�之特征,其部位为足少阳经所过,故病位主在少阳已为医家共识,且�伤寒论�辨阳明病脉证并治�载有:�阳明中风,脉弦浮大��耳前后肿��与小柴胡汤�。此病证虽未指�痄腮�,但机理可参。再者,�痄腮�之腮部漫肿多不成脓,与痈证之�热盛则肉腐,肉腐则成脓�有异,反映出其肿痛主因为痰气郁滞,热为其次。而小柴胡汤中之半夏,燥湿化痰最宜,加入桔梗,既可引药上行,又能化痰散结,行滞止痛。由此推论,痰热壅阻少阳为该病主要病机所在。小柴胡汤疏解少阳,恰合病机。加入生石膏、桔梗、连翘清化痰热也至关重要。如李杲言:桔梗�利胸膈、咽喉气壅、破滞气及积块�。��BeijingJournalofTCM,,OctoberVol,No而连翘清热解毒,又善散结消肿,入手足少阳、阳明经。李杲言:连翘�散诸经血结气聚、消肿�。重用生石膏,因其味甘、辛、淡,清热又有疏通之能,故�本经�言:石膏�主中风寒热、腹中坚痛、产乳、金疮�。笔者经验,初起腮痛未发热者,生石膏少用,但不能不用。此方对流感及扁桃腺炎也有很好疗效。�病案举例患者,男,岁,年月日本院急诊室会诊。其父代述,患者腮肿痛,高热日,体温持续在~�,静脉输抗生素等药物治疗日。就诊时体温�,不恶寒。患者神情淡漠,双耳下肿胀,肿势延及下颌、项部,微红触痛有弹性,张口难,流涎,不思饮食,大便日未行,小便可,舌诊未成,脉弦滑数。于中西医检查排除其他感染性疾患,诊为�痄腮�。证属邪入胆胃,痰热阻络。治宜清胆和胃,化痰散结。拟方:柴胡g,黄芩g,生石膏g,连翘g,夏枯草g,僵蚕g,清半夏g,桔梗g,党参g,生甘草g,大枣掰枚,生姜片。剂,每日剂,水煎次,取汁再煎,余mL,少量频服。次日其父来告,患者当晚体温已趋正常,大便行,今晨思饮食,肿痛减,体温�。问余药可服否,嘱继服无妨。综上所述,�痄腮�的中医治疗,应针对其痰热壅滞少阳、阳明之病机,清热与疏通并用,少阳与阳明兼顾。选方用小柴胡汤加味,仅探索尝试。(收稿日期:��)�临床报道�运用手法治疗骶髂关节扭伤例临床观察吴明发作者单位:,北京丰台医院中医骨科�关键词��骶髂关节扭伤�手法治疗�扳腿推髂、屈髋回旋法��骶髂关节扭伤属于骨科较为常见病之一,多因外伤、运动或劳动不慎而引起,多发于青壮年,主要临床特点为:腰部疼痛,活动时加重,有时伴有放射痛。笔者自年间采用扳腿推髂和屈髋回旋法治疗骶髂关节扭伤,取得了较好的疗效,现报道如下。�临床资料�一般资料例全部为我院门诊病人,男例,女例年龄最大者岁,最小者岁其中岁~例,岁~例,岁~岁例病程最长者个月,最短天。�诊断标准根据国家中医药管理局年发布的�中医病证诊断疗效标准�:)有急性腰骶部扭伤史或慢性劳损史,多见于从事体力劳动的青壮年。)一侧或双侧腰骶部疼痛,不能弯腰,患侧下肢站立负重、行走抬腿困难,严重者疼痛向臀部和腹股沟处放射。)骶髂部有明显压痛,两侧髂后上棘不等高。��字试验阳性,床边试验阳性,唧筒柄试验阳性,髋膝屈曲试验及下肢后伸试验阳性,严重者可见腰骶部脊柱侧弯。)骶髂关节双斜位X线摄片:患侧骶髂关节间隙增宽,或无异常。�治疗方法在手法松解局部软组织的基础上,采用扳腿推髂或屈髋回旋法,促使扭伤错位的骶髂关节复位。�扳腿推髂法适用于骶髂关节后旋错位,病人取俯卧位,医生一手掌置于髂后上棘处向下用力,另一手扳住膝关节前方向上用力,借助肌肉的拉力,可促使患者后旋的髂骨前旋回位。�屈髋回旋法适用于骶髂关节前旋错位,病人取仰卧位,患侧屈膝屈髋,医生双手把住膝部并用力向肢体同侧后方下压,借助肌肉的拉力,促使患者前旋的髂骨后旋回位。每周次,以次为个疗程。�疗效观察�疗效评定标准根据国家中医药管理局年发布的�中医病��北京中医年月第卷第期

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