桂枝茯苓汤加味治疗慢性盆腔炎!"例
倪素芹
(山东省郓城县黄集乡卫生院,山东 郓城!"#"$%)
[关键词] 桂枝茯苓汤;慢性盆腔炎;热敷
[中图分类号] &"$$’%% [文献标识码] ( [文章编号]$))*+**#,(!))#))-+)*))+)$
慢性盆腔炎为妇科常见病,笔者近年运用桂枝茯苓汤加
味治疗取得较好疗效,现报道如下。
# 临床资料
#$# 一般资料 选择门诊患者",例,均有性生活史。其中
%$!#)岁.#例,#$!.)岁!%例,.)岁以上!例;病程最短-
个月,最长$.年。伴有月经异常者%#例,合并慢性宫颈炎者
%"例。所有患者均以下腹部坠胀、疼痛及腰骶疼痛为主要
表
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现。妇科检查子宫活动受限,粘连固定在子宫一侧或双侧,可
触及索状物,压痛明显;盆腔结缔组织炎时,一侧或双侧有片
状增厚,压痛或触及包块。",例均行白带检查,排除性病。
#$% 治疗方法 月经干净%/后,给患者桂枝茯苓汤加味治
疗。药物组成:黄芪、黄柏、茯苓、赤芍、丹皮、败酱草、川牛膝、
香附、连翘、丹参各%)0,桂枝、延胡索、穿山甲各!)0,水泡!
1,武火煎开,文火煎#)234,滤出药液,冷至#)5左右,用大
针管吸入约$))26,连接导尿管插入肛门$-72左右,推注
并保留药液%)234。另将药渣用布袋装好,放入锅中蒸!)
234,然后热敷下腹部。每晚$次,连续$.次为$个疗程,用!
个疗程。
#$& 疗效判定标准 治愈:临床症状消失,妇科检查恢复正
常;显效:临床症状消失,妇科检查有明显改善;好转:临床症
状及体征均有改善;无效:临床症状及体征无明显改善。
% 结 果
治愈-%例占*)8,显效$$例占$#8,好转%例占#8,
无效!例占!8,总有效率为,*8。
& 讨 论
慢性盆腔炎属中医“腹痛”、“带下”、“ 瘕”范畴。本病内
因为情志郁结或思虑日久,致肝脾不调,肝失疏泄,脾失健运,
湿热内阻,热伤血络,以致湿热与瘀血互结,瘀阻冲任为患;外
因多为产时、产后、流产清宫或经期血室正开,胞宫空虚,起居
不慎,浊邪内侵而引起。桂枝茯苓汤方中桂枝、黄柏、茯苓、赤
芍、丹参、丹皮、连翘、川牛膝活血化瘀,穿山甲软坚散结,延胡
索消肿止痛,香附、黄芪健脾益血,辅助正气,诸药合用使湿热
同消、肿去结散而病愈。
[收稿日期]!))%+).+)$
后马蹄形肛周脓肿的治疗体会
杨永旺
(北京市工人疗养院,北京$)))#$)
[关键词] 后马蹄形肛周脓肿;肛管后深间隙;坐骨直肠间隙;支管道皮下留桥
[中图分类号] &-%!’.;&-."’$ [文献标识码] ( [文章编号]$))*+**#,(!))#))-+)*))+)!
后马蹄形肛周脓肿是肛肠科急症、疑难症,笔者采用两侧
坐骨直肠间隙切开,肛管后深间隙切开,支管道皮下留桥的方
法治疗%!例患者,疗效良好。现介绍如下。
# 临床资料
#$# 一般资料 %!例患者中,男$*例,女$#例;年龄!%!
"*岁,发病时间为"!$#/,发病期间有发热、寒战、肛周肿痛
等感染中毒表现,曾进行保守输液治疗,无明显疗效。
#$% 治疗方法
#$%$# 手术治疗 所有患者均采用骶麻。麻醉生效后取左
侧卧位,常规消毒铺巾,肛管内用)’$8新洁尔灭消毒。在肛
周左侧脓肿波动明显处,做长约.72弧形切口(注意此切口
后端距后正中线!!%72)。切开脓腔,引流脓汁。用左手食
指在肛管内齿线处作引导,右手持银质圆头探针向肛管后正
中方向轻柔探查,不要使用暴力,以免造成人为假内口。待探
针无阻力穿出时,即可确定此处为内口所在位置———感染的
肛隐窝。从内口沿臀沟方向在探针走行深度做长约#72纵
形切口,切开皮肤及肛尾韧带,可发现一容积约.26的小间
隙,这就是两侧坐骨直肠间隙相通的地方———肛管后深间隙,
刮除此间隙内的感染组织。同法处理对侧坐骨直肠间隙脓
肿,切除内口及其周围部分组织,彻底搔扒两侧坐骨直肠间隙
的感染坏死组织及两侧坐骨直肠间隙与直肠后深间隙相通的
皮下管道部分,这样就使彼此相通的%个肛周间隙感染脓腔
彻底敞开,%个间隙切口间留有足够厚度的皮肤桥以维持肛
管的正常解剖结构。用双氧水和生理盐水反复冲洗创腔,在
两侧坐骨直肠间隙内塞以油纱条,并通过两侧皮肤桥从肛管
后深间隙切口引出,手术结束。
·))*· 现代中西医结合杂志 9:/;<4=:><4?@:AB4C;0
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