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当归四逆汤加味治疗腰椎间盘突出症43例

当归四逆汤加味治疗腰椎间盘突出症43例实用中医药杂志 2009年3月第25卷3期(总第194期) OURNAL OF PRACTICAL TRADITIoNAL CHINESE MEDICINE 2009 VoI．『01 双肺听诊、胸片及血常规检查明显好转。无效：临床症状、双肺听诊、胸片及血常规检查无好转或加重。 4 治疗结果治愈89例(73．55％)，好转32例(26．45％)，总有效率 100％。 5 讨论急性气管一支气管炎属中医“外感咳嗽”范畴，起病急，病程短。《内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺...

实用中医药杂志 2009年3月第25卷3期(总第194期) OURNAL OF PRACTICAL TRADITIoNAL CHINESE MEDICINE 2009 VoI．『01 双肺听诊、胸片及血常规检查明显好转。无效：临床症状、双肺听诊、胸片及血常规检查无好转或加重。 4 治疗结果治愈89例(73．55％)，好转32例(26．45％)，总有效率 100％。 5 讨论急性气管一支气管炎属中医“外感咳嗽”范畴，起病急，病程短。《内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。然肺为气之主，诸气之逆干肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。”治当祛邪解表，鲎肺止咳，化痰平喘。止咳消炎汤，方中炙枇杷叶、杏仁、桔梗宣肺化痰止咳；鱼腥草清热解表、宣肺散结，桑白皮清肺消痰、下气平喘，瓜蒌壳清肺化痰、利气宽胸，陈皮调脾气以杜生痰之源，槟榔下痰降气，地龙解痉平喘，蝉蜕疏风泄热宣肺、平肝解痉，甘草利咽止咳、调和诸药。全方具有祛邪解表、宣肺止咳、化痰平喘之效，故治疗急性气管一支气管炎有较好的疗效。 [参考文献] [1]陆慰萱．呼吸系统疾病诊断与诊断评析[M]．上海：上海科学技术出版社，2004．82． [2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准 [M]．南京：南京大学出版社，1994．1—2．当归四逆汤加味治疗腰椎间盘突出症 43例吕责明 (甘肃省陇西县中医医院，甘肃陇西748100) [中图分类号]R255．615．3 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2009)03—157—01 2003年 2月～2008年 2月，笔者用当归四逆汤加味治疗腰椎问盘突出症取得较好疗效，现报道如下。 1 临床资料共43例，均为我院门诊患者。其中男 27例、女 16 例，年龄 26～67岁，病程 1月～15年。均作 CT或 MRI 检查确诊，其中 L3一L4椎间盘突出4例，L4一L5突出 23例，L5一s1突出8例，L3一L4、L4一L5同时突出者 2例，L4一L5、L5一s1同时突出者6例。均有不同程度腰腿痛。依据国家中医药管理局 1995年颁布的《中医病证诊断治疗标准》中有关腰椎间盘突出症诊断标准：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。②腰痛并向臀部及下肢放射，腹压增加时(如咳嗽、喷嚏)疼痛加重。③脊柱侧弯，腰生理弧度变浅或消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射。腰活动受限。④下肢受累，神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性。⑤x线拍片检查脊柱侧弯，腰椎前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生。 2 治疗方法治疗期间避免重体力活动，注意休息，腰腿疼痛剧烈者，嘱其卧硬板床休息。基本方用当归10g，白芍18g，桂枝 10g，细辛6g，通草6g，生姜6g，大枣4g，炙甘草 6g，威灵仙 12g，薏苡仁 20g，炒杜仲12g，续断10g，牛膝12g，黄芪20g，三七4g [收稿日期]2008—10—20 (冲服)。遇天阴下雨重者加秦艽 10g，独活 10g；下肢麻木甚者加天麻 10g，鸡血藤 15g；有口干舌燥口苦兼症者加知母 10g，生地 10g；年老体弱，胃纳不佳者加党参 15g，焦三仙各 10g；口和不干，寒象明显者可加炮附片 10g。用冷水浸泡30rain，每剂药煎2次，共取汁400mL，分上下午2次温服，10天为一疗程，2个疗程统计疗效。 3 疗效标准临床治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高70。以上，恢复正常工作。显效：腰腿疼痛明显减轻，直腿抬高 60。一 70。，可恢复原工作或更换轻工作。好转，疼痛部分消失，直腿抬高较健侧低 lO。一20。，基本能独立工作。无效：症状和体征无改善。 4 治疗结果治愈 26例，占60．5％；显效 13例，占30．2％；好转 4例，占9．3％。 5 讨论腰痛或因是肾虚，或有感受风、寒、湿、热之邪，痹阻经络，气血运行不畅；或因过度劳累，跌仆闪挫，损伤腰腿脊柱，致经脉阻滞；或禀赋不足，或久病体虚，或年老精气亏耗，或房劳所伤，致肾精亏损、肾气亏虚、经脉失于濡养所致。基本病机是肾气亏虚，气血不足，经脉闭阻。当归四逆汤加味方中当归、白芍补血活血，威灵仙、炒杜仲、川断、牛膝补肾强筋祛风止痛，且牛膝引诸药直达病所，桂枝、细辛通络散寒止痛，通草通经脉、除寒气，甘草、大枣益气健脾，黄芪益气补虚，三七化瘀止血、活血定痛。另外，威灵仙、薏苡仁治疗腰椎间盘突出症疗效显著，如不用则疗效欠佳。 · 157·

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