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中西医结合治疗小儿病毒性腹泻53例疗效观察.pdf

中西医结合治疗小儿病毒性腹泻53例疗效观察

勇敢的人生百态
2014-04-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中西医结合治疗小儿病毒性腹泻53例疗效观察pdf》,可适用于自然科学领域

第卷第期年月甘肃中医学院学报J.GANSUCOLLEGEOFTCMV.No.Aug.解毒之品。结果.疗效判定标准(自拟)服中药剂血止、症状消失为治愈服药一lO剂血止为显效服药lO剂以上症状消失为有效服药l剂以上仍出血不净需要清官处理者为无效。.治疗结果治愈例显效l例有效例总有效率%。病案举例患者岁素体健。因停经d在妇产科门诊就诊经B超及化验确诊妊娠遂行药物流产采用米非司酮加米索前列醇序贯终止早孕于服药第d排出完整孕囊出血量等同月经量此后阴道出血淋漓不断经妇产科门诊对症治疗予以消炎、肌注安络血及维生素K等治疗无效来诊时出血已O余天。出血淋漓不断、血色较淡、乏力气短、稍事用力则心慌、蹬阶腿软、口干不欲饮、睡眠差、食纳减少舌质淡红、夹有瘀斑脉细数、沉取无力。辨证属心脾两虚、气不摄血。治宜补气健脾为主拟用归脾汤加减:党参g、炒白术g、炙黄芪g、当归尾(炒炭)g、茯神g、远志g、炒酸枣仁lg、木香g、蒲黄炭g、荆芥炭g、甘草g剂水煎mL分次服。服药剂后出血淋漓已净饮食调理告愈。讨论药物流产后阴道出血属中医产后恶露不绝以及血证范畴。药物干预终止妊娠致使胞宫受创、耗动胎元、冲任失调、气血耗伤、血运失其常度、气虚失于统摄使血不归经而出血。故其病机主要是气虚血亏在此基础上可兼淤夹热。归脾汤是补益气血、统摄止血的经典方加入炒炭止血药意在标本同治蓄敛并用加强止血之功。西医认为最有效的预防产后阴道出血的方法是对第三产程进行积极管理目的是增强子宫的收缩力预防宫缩乏力导致产后出血。药理研究认为归脾汤具有抗应激、抗氧化、抗溃疡、补血、抗休克、改善贫血症状和增强细胞免疫及外周血小板功能对机体免疫机能有良性作用并具有广泛的神经调节作用。方中党参、黄芪、白术补益气血补五脏而通调血脉能改善体质、增强全身及子宫肌张力黄芪、当归、蒲黄、红花、益母草能增强子宫平滑肌收缩强度与节律增强宫缩改善子宫内膜血运促进蜕膜组织排出当归既补血又活血对子宫有兴奋和收缩双向调节作用调节性激素分泌且能消炎、止血、镇痛荆芥炭、炮姜等炒炭药能缩短出凝血时间黄芪、黄柏、金银花、蒲公英能抗感染。总之诸药合用能减少子宫出血、促进内膜修复补而不滞、止而不涩尤其在气血虚损、机体机能低下时更能显示出其作用。中西医结合治疗小儿病毒性腹泻例疗效观察陶然高琳(.天津市儿童医院天津.天津市北辰区天穆镇地段医院天津)摘要:目的观察中西医结合治疗小儿病毒性腹泻的疗效。方法将例病毒性腹泻患儿随机分为两组对照组内服乳酸菌素颗粒及蒙脱石散根据脱水程度不同分别给予口服ORS液或静脉补给//张含钠液治疗组在对照组基础上同时口服自拟健脾化湿汤。结果治疗组总有效率o.%对照组总有效率.%两组比较差异有统计意义(P<.)治疗组疗效优于对照组。结论中西医结合治疗小儿病毒性腹泻优于单用西药可使其病程明显缩短呕吐、腹胀等症状消失时间提前。关键词:小儿病毒性腹泻中西医结合治疗健脾化湿汤中图分类号:R.文献标识码:B文章编号:(o)/,bJL病毒性腹泻病因多为轮状病毒感染一般发生于每年月至次年月患儿年龄多为一收稿日期:一o修回日期:作者简介:陶然(一)男主治医师主要从事中医儿科临床工作。一第卷第期年月甘肃中医学院学报J.GANSUCOLLEGEOFTCMV.No.Aug.月且年龄越小发病率越高。由于d,JL体液分布及水代谢的特点常因腹泻失水致高钠血症、代谢性酸中毒严重者可危及患儿生命。因而减轻患儿腹泻症状及缩短病程显得尤为重要。笔者采用自拟健脾化湿汤配合西药治疗d,JL病毒性腹泻例疗效满意。现报告如下。临床资料.一般资料本组例患儿均为年月至年月天津市儿童医院中医门诊及腹泻门诊收治的腹泻患儿。随机分为治疗组与对照组。两组一般情况见表。表两组一般情况比较从表可见两组患儿的性别、年龄、病程经统计学处理差异均无统计意义(P>.)具有可比性。.诊断标准例患儿均符合全国高等医药院校教材第版《儿科学》第章第节病毒性腹泻的诊断标准:①流行季节月一月②年龄月③起病急大便次数多量多水分多呈黄色水样或蛋花汤样④大便镜检排除其他原因所致者。治疗方法.治疗组内服乳酸菌素颗粒mg/次次/d蒙脱石散mg/次次/d根据脱水程度不同分别给予口服ORS液或静脉补给//张含钠液同时口服自拟健脾化湿汤以健脾消积、化湿止泻。方药组成:白扁豆g、白术一lOg、苍术g、木香~g、山药~g、茯苓~lg、诃子g、芡实g、桂枝g、鸡内金g。随证加减:伤食重者加焦三仙各一lg、枳壳g湿热重者加葛根Og脾虚者加太子参lOg、黄芪g。每剂水煎服。宜温热服用且少量多次频服以保证药物有效摄人量。.对照组不用中药口服其余同治疗组。统计方法所有数据由SPSS.统计软件进行处理分析。两组间资料和疗效比较采用t检验或卡方检验。疗效观察.疗效标准参照第二届全国/,JL腹泻会议制定的标准。显效:用药~d大便正常症状及体征消失。有效:用药~d大便次数稍多略稀症状及体征减轻。无效:用药d后大便及症状体征均无改变。.治疗结果从表可以看出治疗组与对照组比较显效率及总有效率经统计学处理差异均有统计意义(P<.或P<.)治疗组的疗效明显优于对照组。表两组疗效比较例(%)注:与对照组比较}P<.女$P<.第卷第期年月甘肃中医学院学报J.GANSUCOLLEGEOFTCMVo.No.Aug.体会IJ',JL,~化系统发育尚未成熟胃酸和消化酶分泌少酶活力偏低不能适应食物质和量的较大变化小儿生长发育快所需营养物质较多胃肠负担重容易发生消化道功能紊乱小儿机体防御功能差易患肠道感染。小儿病毒性腹泻系病毒侵袭小肠上皮细胞并引起损伤使小肠绒毛缩短绒毛细胞破坏病变肠黏膜细胞双糖酶活性降低尤其是乳糖酶最易受累所以渗透性腹泻也可是病毒性腹泻的发病机制之一⋯有资料显示腹泻在~d患儿易产生毒血症状。中医认为本病属“泄泻”范畴泄泻之本在于脾胃病理因素主要是湿如《幼幼集成》中说:“夫泄泻之本无不由于脾胃盖胃为水谷之海而脾主运化。使脾健胃和则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节寒温不调以致脾胃受伤则水反为湿谷反为滞精华之气不能输化乃至合污下降而泄泻作矣。”其病虽非疑难但小儿脾常不足易患本病且得病后又易更伤脾胃令病情缠绵甚或演成他疾若失治误治甚至有伤阴伤阳之变危及生命因此对小儿病毒性腹泻及时、准确的治疗尤为重要。以中医理论为指导在西医对症治疗的同时合用自拟健脾化湿汤口服方中白扁豆健脾化湿白术补脾益气山药补脾止泻鸡内金消食化积木香理气止痛、健胃消食诃子、芡实收敛固涩止泻。桂枝调和营卫量少而不可无能协调诸药分清降浊以收止泻之功。以上诸药共奏健脾消积、化湿止泻之效。现代药理研究表明白术所含的苍术酮可增强免疫机能与茯苓配伍能提高腹巨噬细胞的吞噬功能有显著持久的排钠利尿作用茯苓所含的B一茯苓聚糖具有明显的利尿排钠保钾的作用苍术含有苍术醇对胃肠功能有调解作用能明显促进胃肠运动对抗泄泻诃子含有鞣质较多能凝固或沉淀蛋一一白质降低黏膜表面润滑性从而有止泻作用J。遣方用药时应注意:对于兼有湿热之象者不主张过用清利之品若过用苦寒反致气机凝滞加重湿郁甚或伤伐脾胃脾胃健则虽不治湿而湿可自除对于正气不足有滑脱不禁之势者应早用止涩之品因为~bJI,脏腑娇嫩暴泻不止往往易致脱水而伤阴甚者阴损及阳而致阴阳两虚预后不良。另外d,JLH~药常不合作汤药以浓煎温服为宜。一般宜空腹喂药分少量、多次喂人。注意喂药宜慢以免呛着患儿。有恶心呕吐者可在喂药前在汤药内滴几滴姜汁以缓解呕吐。还应注意加强饮食调护做到定时、定量、定质。母乳喂养患儿母亲应尽量少吃油腻生冷食物多饮水以稀释奶液缩短每次哺乳时间以减轻胃肠负担。人工喂养患儿暂停喂牛奶可改喂脱脂低乳糖奶或米汤。吐泻严重者禁食~h禁食期间要静脉补液饮食应逐渐恢复。综上所述中西医结合治疗tbJL病毒性腹泻是行之有效的方法可使其病程明显缩短呕吐、腹胀等症状消失时间提前值得l临床推广应用。参考文献:胡亚美江载芳.诸福棠实用儿科学M.第版.北京:人民卫生出版社:.姚英民欧巧群李宁.小儿轮状病毒血症与临床发病特点关系初探J.中华儿科杂志():.徐树楠.中药临床应用大全M.石家庄:河北科学技术出版社:.王浴生邓文龙薛春生.中药药理与应用M.第版.北京:人民卫生出版社:.刘圣陈礼明.清热中药现代药理与临床M.合肥:安徽科学技术出版社:.田代华.实用中药辞典(上册)M.北京:人民卫生出版社。:.彘r亡萋欢ll迎ll投ll稿ll欢ll迎ll订ll阅l专辛{{{专弓{

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