下载

5下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 中西医结合综合治疗椎动脉型颈椎病77例疗效观察

中西医结合综合治疗椎动脉型颈椎病77例疗效观察.pdf

中西医结合综合治疗椎动脉型颈椎病77例疗效观察

勇敢的人生百态
2014-04-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中西医结合综合治疗椎动脉型颈椎病77例疗效观察pdf》,可适用于自然科学领域

实用医学杂志!""#年第!!卷第$期作者单位:’!"""广东省佛山市第二人民医院骨伤科椎动脉型颈椎病是颈椎病中发病较多的一种类型是由于颈椎退行性病变直接或间接引起椎(基底动脉供血不足所致。其治疗目的就是改善脑供血尤其是脑微循环血供。我科!"")年!月至!""’年$月采用中西医结合综合治疗椎动脉型颈椎病$$例*取得满意疗效*现报道如下。!资料与方法))一般资料本组所有病例确诊均参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》并经颈椎,线摄片及或颈椎扫描后证实诊断。男))"例女)"$例*年龄)$#岁*平均’$岁病程最长)"年最短)年。全部病例按随机数字表法随机分为组:中医治疗组#例*西医治疗组$)例*中西医结合治疗组$$例。组年龄、性别、病程、症状、体征经统计学处理差异无显著性(!""’)。)!治疗方法中医治疗组以中药方剂、颈椎牵引、推拿辨证治疗西医治疗组以口服西比灵)"*每晚)次静脉滴注复方丹参注射液!"每日)次并辅以维生素等中西医结合治疗组在中医治疗基础上加西医治疗。)"为)疗程)个疗程后评价疗效。)统计学方法组间疗效比较采用::分析。"结果!)疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》判定疗效。治愈:原有症状消失能参加正常劳动和工作好转:原有症状好转机体功能改善但从事较重劳动即复发无效:症状无改善或加重。!!治疗结果中西医结合治疗组临床疗效明显优于中医治疗组("<"#!"*!=""))和西医治疗组("<!$)$"*!=""))而中医治疗组和西医治疗组疗效差异无显著性("<"!!’!""’)见表)。#讨论椎动脉型颈椎病是因钩椎关节肥大增生使椎动脉迂曲、变细或受压由于颈椎及其椎间盘的退变对周围组织产生刺激并使之水肿椎动脉的颈交感神经节后纤维受刺激引起动脉痉挛导致椎基底动脉供血不足。颈椎牵引有利于加大椎间隙解除肌痉挛使扭曲的椎动脉变直并有助于促进钩椎关节的骨赘远离椎动脉减轻或消除其对椎动脉的刺激和压迫*增加椎动脉及脑部的血流量>)。椎动脉是人体中唯一通过骨环的动脉>!椎动脉经#)横突孔内上升*在椎骨部颈椎椎体间的钩椎关节的外方*当钩椎关节变性增生而产生骨赘时*椎动脉可受到挤压而扭曲甚至管腔变小*影响椎动脉的血流量从而引发颈椎病。椎动脉型颈椎病一般采用颈牵引、推拿和中药方剂等非手术疗法。颈牵引可使椎间隙增宽椎间孔增大颈背部痉挛的肌肉放松并有助于改善局部血液循环促进水肿吸收松解粘连从而缓解和消除对神经根的压迫和对椎动脉的刺激使症状逐渐减轻和消失>。推拿治疗有助于矫正椎间关节的不稳定缓解肌肉痉挛消除或减轻对椎动脉或交感神经的刺激和压迫改善椎(基底动脉的供血情况使脑的循环得到改善从而使症状得以缓解>。颈椎病多虚多瘀*以肺肾虚弱为本*血瘀为标故用中药补肺益肾、补益气血从而可使颈椎小关节软骨层厚度增加软骨下骨小梁排列趋向整齐软骨细胞退变延缓活血化瘀药可使经络通畅对血液流变学、血流动力学及微循环均有调整作用能扩张血管、增加血流量和抗凝。西药中的!A拮抗剂、扩血管药物、血小板拮抗·中医中药·中西医结合综合治疗椎动脉型颈椎病$$例疗效观察邱建文摘要目的:探讨中西医结合综合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将!)$例椎动脉型颈椎病患者按随机数字表法随机分为组中医治疗组#例西医治疗组$)例中西医结合治疗组$$例)"为)疗程治疗)个疗程评价疗效。结果:中医治疗组治愈!例*好转"例*无效)’例西医治疗组治愈!例*好转!#例*无效)$例中西医结合治疗组治愈’例*好转!例*无效例。组疗效经::分析*中西医结合治疗组临床疗效明显优于中医治疗组("<"#!"*!=""))和西医治疗组("<!$)$"*!=""))而中医治疗组和西医治疗组疗效差异无显著性("<"!!’!""’)。结论:中西医结合综合治疗椎动脉型颈椎病疗效明显具有一定的临床推广价值。关键词颈椎病椎底动脉供血不足中西医结合疗法表!组椎动脉型颈椎病疗效比较例注:中西医结合治疗组与其他两组比较*均!="")组别中西医结合治疗组中医治疗组西医治疗组例数$$#$)治愈’!!好转!"!#无效)’)$实用医学杂志!""#年第!!卷第$期’作者单位:()"")’杭州市第二人民医院耳鼻咽喉中心剂等有降低全血黏度、红细胞压积及血小板吸附率等作用*可扩张血管、降低血管外周阻力*改善大脑血氧供应*以调整和恢复颈椎内外平衡*恢复其正常生理功能并可直接作用于神经细胞*抑制细胞,!内流*抗血管痉挛*清除自由基*减轻脑水肿*保护神经细胞功能’并可拮抗内阿片样物质的影响*重建前列腺素和儿茶酚胺的循环机制*逆转脑血管痉挛引起的神经功能障碍。因此中西医结合综合治疗椎动脉型颈椎病能更好地改善症状达到较好的治疗效果。!参考文献李芳*张定强*涂小华齐刺治疗椎动脉型颈椎病疗效的评估中华物理医学与康复杂志!""(*!’$:")王维治神经病学版北京:人民卫生出版!""):)南登齞*郭正成康复医学临床指南北京:科学出版社*):)’!*!(*)!赵新建*付飞*刘玉春体外反搏加手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察中华理疗杂志!"")*!’:())()!王明纳络酮注射液治疗脑梗塞临床分析中国神经病学与神经康复学杂志!"""*’):()收稿:!""’))"$鼻内镜下手术治疗先天性脑膜脑膨出!例周雪华蒋建华吴正虎先天性脑膜脑膨出临床少见以往多由脑外科经颅面进路切除手术创伤大遗留畸形。笔者分别于!""!年和!""’年经鼻内镜下手术治疗先天性脑膜脑膨出各)例报告如下。"病例介绍例)男岁。因不慎将塑料异物塞入左侧鼻腔就诊取出异物后发现左侧鼻腔有光滑肿物色灰白质地软蒂位于鼻顶部。显示左侧筛骨鸡冠旁颅底骨质缺损疝囊突入鼻腔边缘光滑上与前颅底相通疝囊内为脑脊液密度:示囊内为长)、长!信号与蛛网膜下腔相通。肿物穿刺为清水样液体糖定量(<=>。诊断为先天性脑膜膨出。鼻内镜下行肿物切除、颅底修补术:全麻半卧位鼻腔内肾上腺素盐水棉片收缩寻找肿物根部双极电凝烧灼止血快速滴注甘露醇用鼻息肉圈套器从根部套紧中鼻甲剪刀从根部剪除并用电动吸割钻清除根部残余脑膜及骨窗周边黏膜找到颅底缺损约"A"$用庆大霉素冲洗术腔将捣碎的颞肌填入缺损处再平铺颞肌筋膜两层均以生物胶固定再加明胶海绵及碘仿纱条填塞术腔。术后半卧位!周甘露醇)!’每天!次静脉滴注)"B!周抽出纱条创面愈合。随访!年无脑脊液鼻漏发生。例!女’#岁阵发性右侧鼻腔流清涕半个月就诊。)岁时曾行右侧“鼻息肉”手术。查体见右侧鼻腔前筛新生物质地灰白触之较软表面光滑有放射状瘢痕蒂位于颅底低头时有清亮液体流出。显示右侧筛骨鸡冠旁颅底骨质缺损鼻腔肿物与颅内相通内为脑脊液密度有不规则稍高密度影增强后无明显变化:为长)、长!脑脊液信号混杂有等)、等!脑组织信号在他院活检提示有脑膜及脑组织诊断为先天性脑膜脑膨出。全麻鼻内镜下经鼻手术术中过程同例)但本病例颅底缺损)"A)’在填入肌浆及筋膜后将右侧中鼻甲外侧面黏膜去除从其)>!处剪断向外侧骨折紧贴于筋膜下支撑术后恢复良好随诊!个月无脑脊液鼻漏发生。#讨论脑膜或脑膜脑膨出为颅内容物从颅骨缺损处膨出多属先天性异常少数为创伤引起。按膨出内容物分为(种)!:轻者只有脑膜和其中的脑脊液称为脑膜膨出较重者伴有脑组织膨出称为脑膜脑膨出重者脑室膨出称为脑膜脑、脑室膨出。按膨出部位分为)!:())额筛型。由筛骨鸡冠前方盲孔处疝至鼻根部或眶内部下分鼻额型、鼻筛型、鼻眶型。(!)颅底型。经筛骨鸡冠之后疝出者下分蝶咽、蝶眶、蝶筛、筛骨、蝶颌’型。(()枕后型。可良好显示骨缺损大小亦能显示膨出的是脑脊液或脑组织位置以冠状位为佳。:对骨缺损判断较差但对膨出内容物分辨力较高尤其是伴有视神经或大脑前动脉膨出者对手术方式的选择有特别指导意义(。在临床诊断时要注意与鼻腔神经胶质瘤、筛窦囊肿、鼻息肉、鼻腔纤维血管瘤等鉴别、:、穿刺、活检及临床体征上各有特点。神经胶质瘤表现为鼻内肿物与脑相连但增强扫描不强化:上肿块不与蛛网膜下腔相通筛窦囊肿呈膨胀性扩大窦壁骨质吸收变薄穿刺为黄色黏稠液体鼻息肉在婴幼儿少见对单侧肿物鼻黏膜正常而无鼻窦炎表现者鼻息肉的可能性不大鼻腔纤维血管瘤色红易出血颅底骨质大多正常。手术切除是本病唯一治疗方法。选择鼻内镜下经鼻手术有危险性小、安全、简便、损伤小而并发症少等优点。在!例病例的治疗中笔者体会到:())双极电凝烧灼肿物根部并以息肉圈套器圈紧根部切除时减少出血保持术野清晰避免脑脊液大量流失(!)缺损处周边黏膜仔细清除暴露边缘骨质(以上便于移植的筋膜成活(()根据漏口大小决定修补方法漏口C’时可用肌浆和筋膜直接修补当漏口D’时需要中隔软骨或含有鼻甲骨的硬性支撑物例!采用肌浆和筋膜填塞后再以中鼻甲骨折外展作为支撑较为方便()术后半卧位制动避免喷嚏保持大便通畅静脉滴注甘露醇抗感染防止颅内压增高等措施是非常重要的。由于先天性脑膜脑膨出病例较少笔者的经验尚欠缺仅供同道们参考。$参考文献田泉孙爱华耳鼻咽喉科学’版北京:人民卫生出版社!""):((李松年现代全身诊断学上卷北京:中国医药科技出版社!""):()’()$荣独山E线诊断学上海:上海科技出版社!""":!’!$刘振张湘民文卫平等鼻内镜下脑脊液鼻漏修补方法探讨临床耳鼻咽喉科杂志!""’)(!):#(收稿:!""’))!修回:!""’)!!#)!()!(’

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/2

中西医结合综合治疗椎动脉型颈椎病77例疗效观察

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利