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中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎64例疗效观察.pdf

中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎64例疗效观察

勇敢的人生百态
2014-04-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎64例疗效观察pdf》,可适用于自然科学领域

中国中医眼科杂志年月第卷第期单疱病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒I型所致临床上比较常见严重危害患者视力尤其是侵及角膜深层的炎症易产生其他眼部并发症造成失明。目前对该病的治疗还缺乏疗效确切的方法及药物。西药治疗该病虽有一定疗效但存在易耐药、易复发、疗程长等缺陷故临床上单用效果不佳。现将我科采用中西医结合方法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)例情况报告如下。资料与方法一般资料选取年月~年月我院眼科门诊确诊为初次发作的单纯疱疹病毒性角膜炎患者例随机分为两组:其中治疗组例(眼)女例(眼)男例(眼)年龄~岁平均(±.)岁病程~天平均(.±.)天。对照组例(眼)男例(眼)女例(眼)年龄~岁平均(.±.)岁病程~天平均(.±.)天。两组患者在年龄、性别、病程方面均无明显差异(P>)。诊断标准单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断及中医辨证参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准·聚星障》〔〕拟定:①角膜星点翳障或聚或散或连缀成片形如树枝或地图状。抱轮红赤。②干涩畏光刺痛流泪视物模糊。③角膜荧光素染色阳性。④病变区角膜知觉减退。⑤常有外感风热或眼部外伤等诱因。⑥全身或伴鼻塞、头痛、咽痛舌红苔薄黄脉浮数或弦数。治疗方法对照组给予%阿昔洛韦滴眼液点眼每小时次。并发感染者予左氧氟沙星滴眼液交替点患眼夜间涂%更昔洛韦眼用凝胶口服阿昔洛韦片g每日次。治疗组在上述治疗方案的基础上同时服用中药(金银花g、连翘g、荆芥g、防风g、板蓝根g、黄芩g、薄荷g、柴胡g、蝉蜕g、甘草g)并根据临床辨证进行加减水煎服每日剂分早晚服。所有患者疗程为天若提前治愈者终止治疗治疗结束后评估两组患者治疗效果。疗效判定标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准·聚星障》〔〕。痊愈:角膜星翳及症状消失荧光素染色()好转:角膜星翳减少或缩小荧光素染色()畏光刺痛红赤流泪等症状减轻无效:角膜星翳无变化或加重荧光素染色()症状无改善。统计分析采用SPSS统计软件进行分析计数资料进行X检验计量资料进行t检验。结果.治疗效果两组病例经个月的治疗及个月随访治疗组总有效率为对照组为治疗组优于对照组X=>X,差异有统计学意义(P<.表)。病变个月内治疗组例(眼)复发对照组复发例(眼)差异有统计学意义作者单位:湖南中医药大学级硕士研究生长沙湖南中医药大学第一附属医院眼科通讯作者:颜家朝Emial:yanjiazhaoyahoocomcn中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎例疗效观察颜家朝喻京生【摘要】目的观察应用中西医结合方法治疗单疱病毒性角膜炎的临床疗效。方法将例患者随机分为对照组和治疗组对照组局部应用%阿昔洛韦滴眼液更昔洛韦眼用凝胶口服阿昔洛韦片治疗组在与对照组治疗相同的基础上同时口服自拟中药汤剂并随证加减。结果治愈率治疗组为对照组为二组比较差异有统计学意义(P<)平均治愈时间治疗组为(±)天对照组为(±)天二组比较差异有统计学意义(P<)。结论中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎既缩短病程提高疗效又减少耐药性的产生而防止复发值得推广应用。【关键词】中西医结合单疱病毒角膜炎中图分类号:R文献标识码:B文章编号:()··中国中医眼科杂志年月第卷第期(P<.)。平均治愈时间治疗组的平均治愈时间为(±)天而对照组则为(±)天两组比较t=差异有统计学意义(P<.)。讨论单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)简称单疱角膜炎。此病起病急病程长易反复发作对视力损害较大多次发作后角膜混浊加重常导致失明。单纯疱疹病毒性角膜炎主要是由存在于角膜细胞的单疱病毒抗原所引起的细胞免疫反应或迟发过敏反应所致原发感染后病毒常在三叉神经节内长期潜伏当机体抵抗力下降个体在各种非特异性刺激的作用下感觉神经元内病毒被激活可沿三叉神经轴突逆行至靶组织引起单纯疱疹病毒性角膜炎其发病年龄界限不显著但青壮年发病率较高多为单眼发病〔〕。迄今还没有有效的抗病毒药物能够杀灭神经节内的单纯疱疹病毒因而单纯应用抗HSK药物很难控制由于病毒抗原引起的免疫性炎症反应及其反复发作。单纯疱疹病毒性角膜炎属中医学“聚星障”范畴《证治准绳·杂病·七窍门》〔〕曰:“聚星障证珠上有细颗或白色或黄色微黄者急而变重或连缀或团聚或散漫”。中医学认为本病的发生多为外感风热肺经邪毒上犯于目所致。为了弥补西药治疗的不足我们利用中医药治疗的优势结合本地区患者的发病特点及人群体质、气候因素辨证施治取得了良好的疗效。方中金银花、连翘、薄荷疏风清热清解表邪柴胡引主药直达病所配伍黄芩、蝉蜕、薄荷等清肝经邪热诸药合用共秦疏风清热、明目解毒之功。若口干咽燥者加麦冬、天花粉以养阴生津小便赤涩者加木通、车前子以利尿通淋大便燥结者加大黄、芒硝以通腑泻热若睫状充血较重可加龙胆草以清肝泻热充血减退后逐渐加生地黄、当归、白芍、玄参等药凉血养阴、活血退翳。在治疗过程中适当加入一些退翳明目药如僵蚕、木贼能够促进角膜溃疡的愈合减轻瘢痕形成提高视力。且本病常在机体抵抗力下降时发病故方中亦可随证加用黄芪、防风、白术等提高机体免疫力增强人体的正气。通过本研究表明在中医理论指导下强调整体观念同时结合现代医学理论内服外治中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效要优于单纯西药组值得在临床中进一步探讨和推广。参考文献国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准M南京:南京大学出版社李凤鸣眼科全书M北京:人民卫生出版社王肯堂证治准绳M上海:上海科学技术出版社表两组疗效比较组别n治愈()好转()无效()总有效率治疗组对照组()()()()()()年《中国医学文摘中医》征订启事《中国医学文摘中医》是当前国内外唯一的中医药文献检索期刊。自年创刊以来本刊已走过余年的历程在一次文献期刊杂志社(编辑部)的大力支持下受到新老读者的赏赉在此向支持和帮助过我们的同志们表示衷心的感谢。本刊不仅具有科学性和实用性而且具有较强的报道性和检索性并以其时差短、报道量大、使用方便而著称。不但发行到国内各地区而且发行到世界几十个国家和地区。本刊曾获国家科学技术委员会颁发的全国科技情报成果二等奖并连续获得全国科技情报编译出版委员会、国家科委颁发的三次一等奖年再次获国家科技部检索刊物二等奖。同时得到广大读者的鼓励和表扬。本刊以报道性文摘、报道指示性文摘的形式加以报道收录国内外公开发行的中医药和中西医结合期刊种其中中医药期刊种。应广大读者要求本刊新开辟“论文、论著”栏目欢迎投稿。本刊为双月刊开页每册定价:元。国内代号:国外代号:BM中国国际图书贸易总公司(北京信箱)。读者可到各地邮局订阅亦可向本刊编辑部邮购。地址:北京市东直门内南小街号中国中医科学院中医药信息研究所联系人:庞玉萍邮编:电话:()传真:()http:wzcintcmcomEmail:lwzmailcintcmaccn··

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