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罗铨老师治疗老年病的经验.pdf

罗铨老师治疗老年病的经验

勇敢的人生百态
2014-04-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《罗铨老师治疗老年病的经验pdf》,可适用于自然科学领域

Q!Q±笙!鲞箜塑·名医专家经验·云南中医中药杂志罗铨老师治疗老年病的经验刘芳(昆明市中医医院云南昆明)关键词:罗铨老年病名医经验或“阳损及阴”出现阴阳两虚的情况。年迈之人阴中图分类号:R.文献标识码:A阳失调及至两虚或阳气虚而累及阴精生化不足或文章编号:()因阴精亏损而波及阳气生化无源均可导致体力虚衰偶因外邪侵袭或缘于七情不遂或缘于饮食劳导师罗铨教授是云南省名中医全国第二、三批倦便可致病。因其阴阳失去平衡故受邪之后病势名老中医药专家学术经验继承工作指导老师长期从发作甚重易生突变。事中医、中西医结合的临床、科研及教学工作尤其对.易受外邪虚实夹杂四时气候变化无常风、心脑血管疾病、老年病有较深入的研究并积累了丰寒、暑、湿、燥、火在正常情况下可以适应而老年人身富的临床经验。笔者有幸跟师学习a现将导师治体本虚腠理不密顺应能力低下易于受邪正常人疗老年病的经验介绍如下。与老年人相异之处亦在于此且老年人脏腑功能虚病因病机弱感受外邪每易致生痰浊瘀血等病理产物而成虚.气血虚损隐袭起病气血乃人身之根本气血实夹杂之证。故有“老年多虚”“老年多瘀”之说。正常运行则周身百脉通畅五脏安和身体健康而老年病治疗原则老迈之人脏腑亏损气血不足者多。如气虚不用或导师认为老年病的治疗及用药原则是由老年人血亏失于濡养则致身体状况低下或卫外失固邪气的体质特点和老年病的病理机制所决定的主要有以乘虚侵犯人体或生化不及精乏气养而脏腑功能益下几方面。损均可导致疾病发生。因有外邪侵袭常人尚未受.补虚重在脾肾老年病与脏器组织功能减退密感但老年人因于气血亏弱则病已隐袭于内虽未知切相关五脏虚损精气神渐减是老年发病的一个主晓其病已发。要方面五脏虚损是人体衰老的原因也是导致疾病.多病相兼病势缠绵年高之人脏腑亏损气发生的重要因素但是五脏之中尤以脾肾为关键。血不足患病容易去病难一病未愈而另一病又生因为脾为后天之本气血生化之源肾为先天之本水常波及它脏其致病原因除脏腑增龄而逐渐虚损外火之宅能调节阴阳。治疗老年病脾肾二脏功能保尚由于年高之人易于激动情志多变等七情所伤亦持正常则其他脏腑病变就容易恢复。所以在治疗老可导致脏腑亏损而致诸病丛生。所患之病不仅不易年病时调补五脏尤重调补脾肾。常以四君子汤香痊愈而且各病之间亦相互影响从而使病势缠绵不砂六君汤参苓白术散等方治脾以肾气丸、六味地黄已甚至势至沉疴。丸、左归丸右归丸等方治肾。又因老年人脏腑功能.阴阳失调易生突变“年高之人或阴虚阳盛逐渐老化迟钝因此用药不宜过重、过偏、宜调补而或阴阳失和或阴阳两虚等均可致体内阴阳失调。不宜纯补主张在辨证施治的基础上适当加人调补而阴阳之变与生命活动密切相关若阴或阳有一方虚脾肾兼顾阴阳的药物既可促进补药吸收又可鼓舞损亦常导致另一方也同样虚衰即所谓“阴损及阳”人体正气使邪不伤正。云南中医中药杂志年第卷第期.祛邪宜攻补兼施老年脏腑机能衰退虚证固多但因抗邪之力减弱机体调节适应能力锐减易受外邪侵袭故病则寒热虚实夹杂阴阳平衡失调所以治疗老年病应做到“寓攻于补”攻补兼施。如治疗老年久嗽咳痰、喘息者以补肾纳气之药配合在肃肺化痰方剂常以肾气丸或六味地黄丸与泻白散定喘汤化裁。再如治疗老年便秘常以润下通便之麻仁润肠丸为主方配以益气滋阴增液之品如黄芪、肉苁蓉、熟地、当归等药。总之老年得病多是体虚而感因虚致病治疗宜攻补兼施攻邪不伤正。.用药以疏通为贵年迈之人气血多有郁滞即所谓“老年多瘀”盖因老年人脏腑功能衰退气机升降出人不畅气滞则血凝或人人老境性情多趋抑郁致肝气不疏百病皆生于气致气血失于条达而为郁滞或老年多病致气血衰少而郁临床治疗老年病多配以调理气血解除郁滞之品常用逍遥散、柴胡疏肝散、四逆散等方以疏理气机以达“疏其血气令其调达而致和平”。.调养当重食疗注意饮食调摄不仅是健身长寿的一项重要措施同时也是治疗老年病的一大疗法。故治疗老年病时不能忽视饮食在治疗和调养中的作用。重视食疗首先要考虑食物在疾病治疗过程中与药物的配合作用。其次是在病退邪去正气尚弱时以食疗进行调补。再次老年之人身体虚弱元气不足通过食疗可以增强抵抗力预防疾病的发生。典型病例病例:万某男岁于年月日初诊。患者于a前在家中无明显诱因突感头晕左侧肢体麻木继之活动不利遂经家人送至某医院就诊查头颅CT示:左基底节区脑梗塞。经治疗左侧肢体活动不利有所改善生活能自理但近半年来逐渐神情呆滞面容呆钝记忆力锐减常与家人争吵思维迟钝言语蹇涩行动迟缓步履不稳经常木呆枯坐懒于动作间或二便失禁曾服用都可喜效果不佳遂来求诊。现症见:表情呆钝记忆力差情绪表现孤僻对光反射灵敏口唇左偏左下肢肌力为Ⅲ级肌张力正常病理反射未引出舌淡暗苔白腻脉弦滑。诊断为:①中风后遗症②痴呆辨证为痰浊蒙窍治以豁痰开窍健脾化浊自拟经验方:南星散加减(胆南星g法夏g茯苓g陈皮lOg天麻g细辛g全蝎g蜈蚣条钩藤g防风g降香g丹参g竹茹团生甘草g)。患者服剂后精神稍有好转续服月余逐渐有表情主动与人交谈二便能自控记忆力渐恢复舌苔薄白脉细弱遂更方为灵芝益寿丸(灵芝g炙首乌g熟地g枸杞g桑椹g鹿胶g粉葛g黄芪g丹参g三七粉g黄精g炒枣仁Og砂仁g生甘草g)以滋养肝肾填精益髓。按:痴呆多由髓减脑消神机失用而致本病患者脑梗塞后出现呆钝言语蹇涩行动迟缓舌质暗、苔白腻脉弦滑乃痰浊蒙窍导师治以豁痰开窍健脾化浊后期痰浊化后施以滋养肝肾填精益髓达到了攻补兼施之功。故疗效较为显著。病例:王某男岁于年月日初诊。患者双手麻木半年伴头昏乏力颈椎不舒腰酸耳鸣舌质淡苔薄白脉沉细颈椎系列片提示:颈椎病辨证为阴虚血瘀给予养血通络。处方为:生杭芍g木瓜g粉葛Og威灵仙g当归g淡大云g熟地g鸡血藤g鹿含草g菟丝子g丹参g甘草g连服剂后手麻消失。按:颈椎病属中医痹证范畴好发于中老年人导师认为乃气血不足所致治疗这类病证时通过补气血滋阴补肾舒筋通络以改善局部血循环从而减轻症状用药多采用益气养阴以补气血滋肾阴配伍活血通络药以舒筋活络达攻补兼施之效。(收稿日期:oO一O一O)

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