下载

5下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 李泉云老师运用苓桂术甘汤经验

李泉云老师运用苓桂术甘汤经验.pdf

李泉云老师运用苓桂术甘汤经验

勇敢的人生百态
2014-04-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《李泉云老师运用苓桂术甘汤经验pdf》,可适用于自然科学领域

荫仲‘差年第卷第期GansuJournalofTCM,VoLNo.圜詹四暄嗣窗囤曰舀验杨阿妮指导:李泉云甘肃省中医院甘肃兰州i·老中医经验·}⋯一⋯一⋯一⋯一~一o‘c摘要李泉云老师擅长应用苓桂术甘汤治疗疾病认为只要属中阳不运阴湿凝聚痰饮水气内生者皆可用之。其以苓桂术甘汤治疗胸痹、眩晕、多寐、泄泻等疗效显著。关键词苓桂术甘汤李泉云医案中图分类号:R.文献标识码:B文章编号:()苓桂术甘汤n}闷《伤寒杂沦》万⋯茯苓、杖、n术、甘草组成具有健脾渗湿温化饮之功效。仲景原用其治疗太阳病误用吐下所致脾胃阳虚、水停心下之证及“心下有痰饮胸胁支满目眩。”“夫短气有微饮当从小便去检查提示为慢性浅表性胃炎服刖各种胃药治疗无明显效果。观其精神萎靡面部浮肿面色篓黄爪甲苍白舌质淡红舌体偏胖脉象细弱无力。化验血常规:红细胞.xO/L血红蛋白g/Lm小板计数x。/l。急输新鲜全血mE并静脉滴注能量合剂支持治疗。中阪辨证为脾胃虚弱气血两虚。立法为健脾益胃补气养。牌丸加黄芪、熟地黄、当、川芎、门治疗』lJ食纳渐件精神好转面色仍然少华m常规示:红细胞.x/Ll红蛋白g/L血小板计数xlO。/L。继续原方服用个门面色逐渐红润精神食纳良好【缸常规示:红细胞.x/L血红蛋白g/LJSd,板计数x。/L。病情明好转再调方善后治疗而愈。按有形之血难以述生似无形之气易于产生脾胃为元气生化之源通过健脾益宵温补元气达到补气生血的【li的。补中益气丸治疗肺结核案张某女岁年fjifⅢ现咳嗽、咳少量门色黏痰、午后潮热盗汗以及乏力、气怯等症状曾在两家医院拍胸片均诊断为肺结核转诊疾拧中心予抗结核治疗半年f:述症状逐渐改善IJ现纳呆及内不适症状未能持治疗个月后病情复发冉服异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙联台治疗年多症状无【{月显改善。胸片提示两上肺片絮状密度增高影L中有虫蚀样透亮区。观其精神差面色苍白少气懒咳卢短怯舌质淡红苔少脉象细弱无力。中医辨证为肿脾气虚。立法为补【f】益气润肺止咳。在【:述药治疗不变的情况下予补中益气丸加川贝母、订部、款冬仡、冬瓜治疗半月精神好转咳嗽、咳痰、午后潮热、盗汀等症状改善继续原方服Hj个月面色逐渐红润精神食纳良好痫情明显好转胸片提示两上肺片絮状密度增高影较f口范嘲缩小再调方巩固治疗。按肺属金脾属L金牌为肺之母肿为脾之了肺痨属了盗僻气肿虚耗夺脾气以自养则脾亦虚脾虚不能化水谷为精微输以养肿则肿亦虚治疗采用补脾益肺的方法符合“虚者补其{”的瀹疗原则。平胃散治疗慢性阻塞性肺疾病案潘某女岁以咳嗽、咳痰、喘息反复发作年加重个月入院。患者每年冬春季节均会发病个月以j住院前个月因感冒病情复发加重咳嗽频繁、咳痰黏稠量多气短喘息不能平卧口苦呃逆不思饮食进食后即感胃部胀满疼痛精神差舌质淡红舌苔厚腻脉象濡缓。西药采用抗感染、止咳平喘、吸氧治疗中医辨证为痰浊阻肺。立法为醒脾开胃祛痰降浊。予平胃散加苏子、半夏、浙贝母、全瓜蒌、冬瓜仁治疗O天即有饥饿感进食后胃部虽仍然胀满但无疼痛表现口苦呃逆好转咳嗽、咳痰、喘息症状亦稍减但平卧时仍然气短继续原方服用个月精神、食纳良好病情明显好转再调方巩固治疗半月好转出院。按痰湿的产生主要由于脾胃运化功能失调导致水湿内停。百病皆由痰作祟痰湿阻滞气机肺失和降则咳嗽喘息胃失和降则纳呆胃胀治病求本从调节脾胃运化功能入手达到祛痰降气平喘之目的。附子理中丸治疗肝硬化腹水案曹某男岁患乙型肝炎后肝硬化年余反复出现腹水长期服用双氢克尿噻和安体舒通利尿治疗症状时轻时重。近个月来腹部明显胀大不思饮食进食后腹部胀痛加剧小便减少双下肢浮肿怕冷疲乏无力精神差面色苍黄舌体较胖舌苔滑脉象沉弦无力。中医辨证为脾肾阳虚。立法为温补脾肾化气行水。予附子理中丸加山药、山萸肉、牛膝、车前子、茯苓、薏苡仁治疗日患者感到肚腹温热产生食欲进食后仍然腹胀小便量增加精神稍好转继续服用个月进食后腹胀减轻面色较前红润再服个月后精神明显好转食纳良好腹胀减轻B超检查提示腹水量减少遂调方巩固处治并善后调养。按肝硬化腹水属于中医“臌胀”范畴其病机是肝、脾、肾三脏受病气、血、水瘀积腹中。治疗时一味采用利尿法姑息治疗导致水液运化失调病情久延失治出现脾肾虚的表现治疗时通过温补脾阳来温壮肾阳增强肾脏气化水湿的功能达到温阳利水的目的这也体现了以后天补先天的治病原则。(收稿日期)荫伸鏖年第卷第期GansuJournalofTCM,Vo.No.之。”吾师李泉云老师结合多年的临床经验认为只要抓住中阳不运、湿浊凝聚、痰饮水气内生之病因病机即可用一方治疗多病。现举验案则如下:胸痹(冠心病)案王某男岁干部年月日初诊。患冠心病年常感胸闷胸痛心悸不安屡服西药效果不显。l周前因劳累过度症状加重来诊。刻诊:心前区板紧、闷痛如窒神疲背寒心悸气短头昏乏力口渴不饮饮多悸甚纳谷不馨四肢欠温舌质淡胖苔白滑脉沉细带弦。心电图检查示:心肌缺血。证属心脾阳虚水饮凌心。予苓桂术甘汤加减:茯苓、全瓜萎各g白术g桂枝g炙甘草g丹参g党参g麦门冬g阿胶g。剂剂/d水煎服。药后胸部闷痛缓解无压榨样感心悸气短减轻又服本方lO剂半年内胸痛心悸未发。按《医门法律》云:“胸痹总因阳虚故阴得乘之。”素体阳气不足阴乘阳位是胸痹发作的主要原因。本例胸痹久病屡发误治失治导致实证转虚心脾阳虚水邪伏留水饮凌心心脉运行受阻。故用苓桂术甘汤治疗旨在温阳化气、利水宁心。药证合拍标本兼顾胸痹得除。眩晕(美尼尔氏综合征)案吴某女岁工人年月日初诊。患者素体肥胖近因劳累过度突感头昏目眩转动头部眩晕加重伴恶心呕吐、耳鸣频作来诊。刻诊:旋转性眩晕视物即旋恶心欲吐闭目而卧耳鸣舌质淡苔白脉沉细。血压/mmHg(mmitg=.kPa)血常规正常。证属痰饮停积脑窍清阳失宣。治宜温化痰饮利水通窍。方以苓桂术甘汤化裁:茯苓g桂枝g白术g甘草g车前予g泽泻g陈皮g半夏g天麻g。剂/d水煎服。剂后眩晕减轻呕吐已止效不更方续服剂以巩固疗效。半年后随访未见复发。按《金匮要略》云:“心下有痰饮⋯⋯目眩”“心下有支饮其人苦眩”溪心法·头眩》亦云:“无痰则不作眩。”现代医学认为美尼尔氏综合征与迷走神经水肿有关。患者年过半百素体肥胖又喜嗜肥甘导痰湿素盛脾阳不振水饮停积脑窍清阳不升浊气不降发为眩晕投予苓桂术甘汤以温药和之助阳而胜湿中阳得以运化则痰饮自化。多寐案郑某女岁学生年月日初诊。患者素体肥胖壮实近月来因学习压力自感精神不振困倦乏力时时欲睡呼之即醒醒后复寐食后困倦加甚伴纳谷不振恶心欲吐经多方治疗效不显。诊见苔白薄腻质淡胖脉濡滑。证属脾阳不振痰湿内困。方予苓桂术甘汤加减:茯苓、白术各g桂枝、陈皮各g甘草g党参g藿香g半夏g。剂/d水煎服。服药剂症状明显好转精神倍增但午饭后略有嗜睡感原方续服l剂诸恙尽瘥。随访半年未曾复发。按《灵枢·寒热病》篇说:“阳气盛则嗔目阴气盛则瞑目。”阳主动阴主静说明嗜眠系由阳虚阴盛所致。朱丹溪云:“脾胃受湿沉困乏力怠惰嗜卧。”本例素体肥胖痰湿内盛脾阳不振故发嗜眠。苓桂术甘汤具有振奋阳气、健脾渗湿之功药证合拍故获速效。泄泻(慢性肠炎)案吕某男岁年O月日诊。泄泻反复发作年经某医院用纤维肠镜检查诊为“慢性肠炎”迭更数医均无建树。泄泻发作时腹痛绵绵继则肠鸣辘辘泻下粪便初稀塘后则水泻无臭秽及灼热感次/d多则次平素气短懒言小便量少。观其舌淡体胖苔灰白而腻脉沉缓无力。粪检:除食物残渣()余(一)。脉证合参乃久泄脾阳亏虚饮邪内生下注大肠。予苓桂术甘汤加味:茯苓g白术g桂枝g炙甘草g白芍g香附g车前予g。剂/d水煎服。服剂已无水泄粪质稀搪~次/d气短等症显著好转方已奏效予前方加党参g、山药g以健脾益气助运继服l剂后大便已成形诸症告愈。随访年未复发。按脾阳不足水饮内停直注大肠则泄泻不止以苓桂术甘温脾阳复运化水饮一化则泄泻自止。以上案病虽不同临床表现各异但其阳虚水湿病机则相似以苓桂术甘汤为基本方加减治疗皆能取效体现了中医“异病同治治病求本”之理。吾师认为苓桂术甘汤证发病关键是“心下有痰饮”故极易引起胸闷、短气、眩晕、泄泻临床辨识此病证注意色、舌、脉的变化。望色:多见面色黧黑此为“水色”。病重者在颧、颊、鼻柱围、下额等处或皮里肉外出现类似色素之黑斑名为“水斑”。察舌:舌质淡嫩苔水滑欲滴。切脉:或弦或沉或沉弦并见病重者见结代或沉弦不起。本方用于临床时可以随证加减。如痰.《言菜辜主嚣¨白术天麻汤配合使用若胸痛甚者可与瓜萎薤白半夏汤配合使用若脉见结代则减去白术而加五味子若久泻脾气虚者可与五味异功散配合使用若见惊悸不安的可加龙骨、牡蛎。(收稿日期O)郑重声明最近我刊发现有人盗用(《甘肃中医名义组稿并收取高额版面费情况严重影响我刊声誉并对作者利益造成损害。现我刊郑重声明:我刊从未委托任何个人或公司为我刊组稿!投稿作者请直接与我刊联系邮箱地址:gszyyk~l.com。联系电话:QQ号:。我刊从不留手机号码文章的录用通知为加盖“甘肃中医编辑部”公章的正式通知。与此联系方式之外的个人或公司联系发稿并由此给作者造成的损失我刊概不负责。请广大作者和读者注意核查谨防上当!《甘肃中医》编辑部

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/2

李泉云老师运用苓桂术甘汤经验

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利