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刘殿池老师用附子治疗杂病的经验.pdf

刘殿池老师用附子治疗杂病的经验

勇敢的人生百态
2014-04-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《刘殿池老师用附子治疗杂病的经验pdf》,可适用于自然科学领域

内蒙古中医药素体阳虚胸阳不振心气亏虚鼓动无力气血不畅而致。治宜温阳补血散寒通脉振奋胸阳鼓动气血运行。处方:当归g、桂枝g、白芍g、制附子g、丹参g、生地g、百合g、瓜蒌lOg、红花g、薤白lOg、麝香.g、炙黄芪lOg、炒白术lOg、炙甘草lg、生姜片、大枣枚。每日剂早、晚各次空腹服用忌生冷连服剂后胸闷气短、心慌乏力、头昏难眠、手足不温、时常怕冷稍有减轻思饮食脉虽沉迟微感有力心率上升到次~次/分钟。依照上方继服O剂后诸症明显好转但稍有口干上方去制附子、麝香加阿胶g、太子参lOg、麦冬g、通草lOg再服剂后症状基本消失。心率次~次/分钟。心电图显示心肌下壁缺血纠正。为了巩固疗效依照上方再服剂前O剂隔日服剂。剩余剂隔日服剂。停药后心率稳定在次/分钟左右。精神清爽恢复日常生活随访年未见复发。按:此病例窦性心动过缓在中医属于“迟脉症”范畴。在很多疾病中可以见到。就本例而言其原因为患者素体阳虚寒自内生凝滞于里使得胸阳不振复加气血不足无力鼓动血脉运行而致。故选择当归四逆汤为主温经散寒、养血通脉用丹参、红花活血化瘀通利血脉瓜蒌、薤白、制附子、麝香温阳散寒宽胸散结生地、百合、阿胶、炙黄芪、炒白术、炙甘草、生姜、大枣气血双补并健脾和胃旺盛后天生化气血之源生化无穷使血脉气血充盈鼓动有力。纵观全方药物有机配伍在治疗窦性心动过缓综合症的确收效满意。刘殿池老师用附子治疗杂病的经验赵宏澜‘孙履东一关键词:附子杂病老中医验中图分类号:R.文献标识码:B北京中医院刘殿池教授从事中医治疗O余载早年从师京城名医王大经广纳关幼波、姚正平等医学学术思想具有较高的学术造诣和丰富的临证经验。尤其善用附子治疗各种疑难杂症、屡起沉疴。经随师获验探讨师之临证用附子心法并付医案以验之。附子药性附子乃毛茛科植物多年生草本乌头根的加工品生产于四川、湖北、湖南尤以四川江油产地为“地道药材”。“地”为四川“道”乃言附子的种、收。附子移苗的时间是冬至收成时夏至冬至到夏至是阳气渐长阴气渐消的过程所以附子当之无愧为“扶阳”第一要药。《本草纲目》日:“附子其性浮而不沉其用走而不守通行十二经无所不至能引补气药以复散失之阳补血药以滋不足之真阴引发散药开腠理以逐在表之风寒引温暖药达下焦以祛在里之寒湿”。刘殿池老师临证师认为附子乃大辛大热之品为温通命门之要药其性能升能降内通外达除前人述善补命门之火益五脏之阳通行十二经之外还具有“坚肌骨肉治死肌、好颜色”之特效。何以言“坚肌骨肉”《素问·疟论》目:坚紧固、密固“故先其时固束其处令邪气不得入”《说文解字》日:“坚刚也坚坚土也”。何以将“肌”与“肉”分而言之呢《说文}包钢三医院()}包钢职工医院()年月日收稿文章编号:()OS一一O解字》日:肌肉也正字通:人身四肢、附骨者皆为肌是指具有收缩性能的肉也如肌肉组织、骨髓组织、平滑肌、心肌、膀胱肌等。“肉”其含义广指人体的皮肤、肌肉和脂肪层。“骨”这里并不单纯是指骨头其包含了骨、骨髓、脊髓、脑髓。“治死肌”是言治疗已失去收缩功能的肌肉。“好颜色”乃指得附子的治疗疾病得愈肌健肉丰气血荣润。刘老师对附子的应用得心应手独具匠心在临床时充分让学生体验了“坚肌骨肉治死肌好颜色”的特效今将所得以病案验之。病案举例S.前列腺炎:患者男岁年月就诊慢性前列腺炎伴增生两年。曾用西药治疗疗效不显。遂来门诊就诊现症见小便次数增多排尿延迟点滴难出会阴坠胀睾丸刺痛伴形寒饮冷厌食恶心。舌质紫暗苔薄脉弦。中医诊断:癃闭西医诊断:慢性前列腺炎前列腺增生。中医辨证:脾肾阳虚寒湿阻滞治疗:温补脾肾驱寒散淤方药:黑附子g太子参g熟地g穿山龙g海藻g荔枝核lOg焦山楂lOg郁金g桑叶g仙灵脾lOg付水煎服。二诊:小便次数减少排尿畅快睾丸稍有抽痛会阴部坠胀形寒怕冷均改善。上方加乌药lOg地肤子g继服付水煎服。三诊:排尿畅快睾丸无抽痛会阴部无坠胀余正常继服上方付患者痊愈。按:前列腺增生肥大是男科常见病多发病究其病因阳气虚惫以及长期久坐憋尿便膀胱瘀血阻滞致使膀胱功能受损此例患者年老肾气虚惫命门火衰不能温煦鼓舞膀年第期胱气化使膀胱气化无权发为此病。方用辛温大热的黑附温肾使阳气得复津液得以升腾太子参补脾益肺生津安子温补肾阳沸腾肾水使真阳之气旺盛附子与熟地相伍神熟地取其滋肾阴益精髓大补脾胃之气使气血旺促血既已去除附子的燥热之性附子又制熟地的纯阴之腻“阳得行山茱萸滋肾益肝丹皮与山茱萸相伍以泻肝火丹参活阴助而生化无穷阴得阳生而泉源不竭”。附子与太子参相血化瘀以养心地骨皮泻肺火清虚热主消渴烦热黄连伍峻补人体阳气附子与穿山甲配伍温阳通络海藻软坚清泄心胃火热厚肠胃坚阴郁金疏肝理气畅气机仙灵脾散结利水气荔枝核温经散寒焦山楂活血化瘀消肉积郁金.补命门益精气坚筋骨。整个组方以补肾益气润燥活血化疏肝理气桑叶宣肺利水仙灵脾引阳入阴启阴交阳通利瘀通络为其治也。患者经调理后面色红润体重增长精力血脉畅通水道整个组方以附子为君药取其坚肌之功使旺盛肌健肉丰充分体现了附子坚肌骨肉的特效。膀胱肌的功能得以恢复疾病得愈。师在言及此类疾病如:.斑秃:马某某女岁年月就诊。年前无明盆腔炎结肠炎关节炎常提及管腔、囊腔疾病附子具有使显诱因出现头发呈铜钱大小片状脱落后因情绪不畅致全肌强壮的功效此例患者就是很好病例。头脱发呈全秃经皮肤科诊断为“脂溢性脱发”二便一般.颈椎病:金某某男岁年月日就诊诉:一.月经后错多梦舌质红苔薄自脉沉细。中医辨证:肝肾不颈椎病史年近日加重。现症见:颈部疼痛伴僵硬头晕足血虚脱发方药:滋补肝肾养血生发。方药:黑附子g偶感头痛右手指麻木大小便正常舌质红苔薄脉滑辨为熟地g桃仁g桑椹lOg黑芝麻lOg何首乌g自芍肝肾亏虚寒邪外袭治则:温补肝肾通经活络方药:黑附g郁金g太子参g丹参g剂服个月月后片g葛根g熟地g丹参g自芍g骨碎补log穿饮食增头部毛发已有新生夜寐安继服个月精神愉快山甲g郁金g片姜黄lOg酒大黄g服药付后头晕头发大部恢复正常仅留有d,块。明显好转颈部僵硬感消失手指稍麻木继服上药加穿山甲按:《内经》日:“肾藏精其华在发肝藏血精血同源发g桑枝lOg继服付三诊:无头晕、头痛无手指麻木为血之余。”方中用附子为君药取其治死肌之功配熟地填继服剂痊愈。精益髓滋补肝肾桃仁活血化瘀通经络桑椹、黑芝麻、何按:颈椎病是常见病、多发病。其病因阳气虚弱髓海不首鸟养血滋补肝肾郁金疏肝解瘀畅气机白芍养血柔肝足兼外感风寒湿三邪致经脉壅滞不通不通则痛方中黑’太子参益气养血丹参活血通络整个组方以附子为君治死附片“温阳散寒壮骨生髓”与葛根相伍温阳通经脉熟地滋肌之功疗效满意。肾阴填肾精益骨髓丹参活血去瘀通络白芍柔肝和血脉.功能性子宫出血:韩某某女岁年O月日穿山甲活血通经骨碎补、桑枝益肾、驱风、通络。经络通则就诊月经量多行经日久已半年。此次月经来潮量多色泽疼痛止整个组方以填精血益肝肾为主髓海足则骨壮眩红无血块伴有心慌气短面色萎黄贫血浑身乏力睡眠晕止。差食纳一般二便调血色素g/L舌质淡脉缓。辨证为.糖尿病:罗某某女岁年月日就诊诉糖脾肾不足冲任不固治宜:健脾补肾益气固冲。方药:黑附尿病史年现口干多饮多食形体消瘦明显面色萎黄僬子g熟地g桔梗g太子参g地骨皮lOg白芍g悴浑身乏力小便频数大便可。有家族糖尿病史。舌质续断g炮姜lOg炒自术g柴胡log剂。二诊:血量明淡苔薄黄脉沉细。辨证:脾肾阳虚肝郁气滞治疗以健脾显减少只有点滴未净继服上方加炒枣仁g剂。三诊:补肾疏肝散郁。方药:黑附子g熟地lOg太子参lOg山周期血量已恢复正常无心慌气短血色素Ig/L。茱萸lOg丹皮lOg黄连lOg地骨皮lOg郁金g丹参g按:《诸病源侯论》说:“非时而下淋漓不断谓之漏下”仙灵脾g付同时与饮食控制运动疗法二诊时口干“忽然暴下谓之崩中”。此例患者因脾肾两虚冲任不固多饮稍有疲惫面色红润继服上方加黄芪g付空腹血故用黑附片补命火以复阳中助脾阳以健运熟地补肾填精糖.mmoVL餐后小时血糖.ImmoVL。三诊:无口干圊冲柴胡养血疏肝自芍养血柔肝桔梗宣肺主药乃诸药多饮神轻气爽面色红润舌质淡红苔自脉弦空腹血糖舟楫地骨皮泻肾火补正气续断补肝益肾疏通血脉固冲.mmo~L餐后.Onuno~L。任炮姜温经散寒止血炒白术益气健脾诸药相得益彰使按:)睹尿病是临床上常见病多发病。此患者先天禀赋患者气血调和面色红润有光泽。不足五脏虚赢导致真阳不足发为此病方用黑附片扶阳

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