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产后身痛的中医治疗.pdf

产后身痛的中医治疗

汕头海关
2010-02-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《产后身痛的中医治疗pdf》,可适用于人文社科领域

·论著与经验交流·(忌)中国临床医生杂志年第卷第期产后身痛的中医治疗朱丽红(新疆伊犁州中医医院妇科新疆伊犁)中图分类号:R文献标识码:B文章编号:()产后风湿病是产妇在产褥期内起居不慎当风感寒出现时肢体关节疼痛、麻木、活动不利甚至肿胀为主的临床表现又称产后身痛、产后痹证。其主要的机制为产后失血过多营血亏虚四肢百骸经脉失养风寒湿邪人侵气血凝滞表现为经络阻滞或经络失养。本病与痹证相似但病在产后与产褥期生理密切相关。发病特点:一是冬春严寒季节分娩者多见二是突发性往往在短时间即可出现肢体酸痛麻木、屈伸不利甚至不能行走。若本病失治误治症状延续至产褥期以后当属痹证。由于伊犁地区冬季长而寒冷本病发病多见。故探讨产后痹证的辨治规律有助于提高临床疗效。明辨虚实识其错杂转化本病以虚为主虚实夹杂据症细辨虚者为气血虚弱经脉失养不荣则痛但其痛不剧其次是肾虚肾虚所致之痛大多反映在腰背或两膝或者还有两足跟作痛劳则加剧。实证主要是风寒所致故俗称:“产后风”者意即指本病与风有关产后百脉空虚腠理不密节节空疏最易为风寒所乘袭。而且风寒侵袭后其人于内留伏于深处如不及时治疗常常导致慢性“痹症”不易治愈。在实证中还有一种血瘀性的关节疼痛为主疼痛较为明显此外笔者在临床上发现还有一种湿热性质的大多发病在下肢或腰背部以重着酸麻为主要反应亦可能出现一些低热现象一般均有小便黄少烦热口渴舌苔黄白厚腻等证候。但临床所见者大多属于虚实夹杂的证型即血虚夹风或肾虚夹风等证。治疗重视补益气血产后痹证为产后气血虚弱虚损未复风寒湿邪侵人后气血凝滞经脉失养故临证处方用药应重视扶正养血活血止痛然后分清其偏虚、偏瘀或感受外邪采取不同的方法。如证见遍身关节疼痛肢体酸软腰骶坠痛麻木着重头晕心悸面色萎黄舌苔少舌质淡红脉细弱无力者此属产时失血过多营血不足诸节空虚筋脉失养的病··变。治宜养血益气佐以温通止痛之法方以桂枝五物汤加制附子、当归、川芎、秦艽治之。如遍身肢节疼痛以腰骶部酸痛明显牵及下肢膝、踝关节亦痛人夜则加重按之痛剧恶露量少或不下色紫暗舌边尖有瘀点脉沉涩者此属败血不尽瘀血内阻经脉通行不畅之变治宜养血化瘀疏通经络之法以身通逐瘀汤加鸡血藤、桑寄生、威灵仙治之。如遍身诸节疼痛关节屈伸不利或肿胀麻木重着不举得热则舒遇寒加剧或游走不定疼痛剧烈宛如针刺伴有发热恶寒舌苔薄白舌质淡脉浮紧或细弦缓者此属产后气血亏损百脉空虚风寒湿之邪乘虚侵袭留滞筋脉关节之变治宜温经散寒养血通络之法以当归四逆汤加黄芪、防风、威灵仙治之。症有所偏当有加减如偏于湿则麻木重着加重可加苍术、炒薏仁、偏于寒则肢节疼痛剧烈可加巴戟天、制附子偏于风则疼痛游走不定可加秦艽、防风、羌活之类。结合病位用药、重视虫类搜剔产后痹证痛在肢体关节面部位不一故应注意病位所在选药。若病在上肢颈项偏寒用片姜黄、桂枝、防风、葛根偏热用桑枝、秦艽病在下肢、腰背偏寒用独活、鹿角霜、川断偏热用桑寄生、蚕砂、防风、牛膝病在四肢关节偏寒用千年健、威灵仙、伸筋草偏热用稀莶草、路路通、海桐皮。再者藤类药善走经络选用相应的藤类药通络引经可使药物直达病所以增强药效。如祛风通络用青风藤、海风藤、络石藤、丝瓜络清热通络用忍冬藤补虚和血通络用鸡血藤、石楠藤祛湿通络用天仙藤。临证在辨证施治的基础上适当配合部位用药和藤类引经药确能提高疗效关键是要从病情、病位及药物性能上去把握运用。产后痹证因失治误治风寒湿邪痰浊、瘀血深伏骨骱关节气血凝涩石行经络闭塞不通故成顽痹非借虫类药不足以走窜人络搜剔逐邪。临证维普资讯http:wwwcqvipcom中国临床医生毒志年第卷弟期(忌)·论著与经验交流·温胆汤在儿科临证举例沈秀凤(上海市第六人民医院金山分院中医儿科上海)中图分类号:文献标识码:B文章编号:()温胆汤方出自《千金方》主要功效为理气化痰、清胆和胃。主治胆胃不和、痰热内扰证。笔者在临证中运用温胆汤治疗小儿杂证收效甚佳在此作一总结。厌食证例:朱某男岁年月日初诊。食欲不振周就诊。周前暴食后出现食欲不振嗳气恶心腹部胀实大便酸臭口臭夜寐不安舌质红苔黄腻脉滑数。证属宿食内积气机郁结则腹部胀实中州积滞则食欲不振胃肠不适则夜卧不安胃气上逆则嗳气恶心腐秽壅结化热化湿则大便酸臭口臭舌红苔黄腻脉象滑数这是饮食积滞的实证。辨证属饮食内积治拟消食导滞和中予以陈皮lOg制半夏g云苓lOg枳实g竹茹lOg生草g生鸡内金g焦查曲各g。剂后大便通嗳气恶心已除食欲稍增腹胀已除舌红苔薄黄脉细滑予以六君子汤去半夏加香橼g佛手g再进剂后纳谷明显增强余症亦解。按:《诸病源候论·小儿杂病诸侯·伤饱候》:“s~JL食不可过饱。饱则伤脾脾伤不能磨消于食令"~JL四肢沉重身体苦热面黄腹大是也。”儿童若饮食无度则饮食内积伤及脾胃出现种种症状。本证笔者用温胆汤加消食导滞之品治疗后效果明显辨证时还是考虑脾胃受饮食积滞所伤出现气机郁结胃气(火)上逆等证采用理气消食导滞温胆汤中的陈皮lOg、制半夏g、枳实g、茯苓lOg、竹茹lOg正是符合了理气降火开结之功再加上生鸡内金g、焦查曲各g的消食导滞使治疗更趋完善故收到了快而满意的疗效。呕吐证例:刘某女岁年月日初诊。食入即吐天共次。呕吐物臭秽身热口干喜冷饮口臭便秘小便黄赤患儿平时爱食辛辣之品就诊前晚食包带辣的薯片后即出现不适家长予以服用吗丁林后效果不显。查其唇红面赤腹软舌红苔黄腻中上腹轻压痛无肌卫及反跳痛脉滑数体温.~C。辨证属胃热呕吐。予以加味温胆汤治疗:川连g陈皮lOg枳实g制半夏g竹茹lOg生草g云苓g麦冬lOg服完剂后呕吐完全消失身热已除大便已通惟口干、口臭仍有小便短赤再进剂后口臭明显改善小溲如常舌苔薄黄口干仍有予以麦冬汤加石斛lOg、花粉lOg、知母lOg、竹茹lOg以生津养胃调理善后周后口干诸症已消失。嘱小儿调节饮食习惯忌食辛辣之品。按:《幼幼集成·呕吐证治》:“盖小儿呕吐有对于应用一般祛风湿、消痰瘀药物效果不显者佐以透骨、搜络之虫类药取效最捷药如穿山甲、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、白花蛇、地龙等皆可据证选择应用。如活血用穿山甲、土鳖虫而山甲“其走窜之性无微不至”无善疗痹搜风剔络用全蝎、蜈蚣对僵挛肿胀又胜一筹祛风除湿用乌梢蛇、白花蛇、乌梢蛇效虽略逊而性平无毒清风化痰用僵蚕清热通络用地龙。虫类药功用同中有异各有所长应予辨证选用若能应用得当对缓解疼痛改善关节功能颇有裨益。但虫类药大多有毒或小毒有破气、耗血、伤阴之嫌用量宜轻应与扶正补益药配伍使用并注意“衰其大半而止”。两络针灸发挥中医特色除了药物治疗之外适当配合针灸疗法能疏通经络宣导气血对疼痛的消除可收到较好的效果。常用的穴位是阳陵泉、曲池、命门等。先针后灸或单灸不针或单针不灸以及手法的强弱补泻当随患者的体质情况而定。一般来说凡是虚证多采用单灸不针或针上加灸之法实证则多采用单针不灸在手法则以泻法为主对于虚实夹杂之证则针灸并用补泻兼施。收稿日期:修回日期:··维普资讯http:wwwcqvipcom

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