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尿液图谱部分

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2014-03-26 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《尿液图谱部分pdf》,可适用于自然科学领域

医医医医学学学学检检检检验验验验参参参参考考考考手手手手册册册册(共十篇)(共十篇)(共十篇)(共十篇)versionversionversionversion第八篇第八篇第八篇第八篇临床检验临床检验临床检验临床检验尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络,,,,由由由由udfudfudfudf整理整理整理整理第第第第页页页页共共共共页页页页尿液显微镜检查尿液沉渣分析的重要的组成部分对临床诊断、治疗监测及健康普查具有重要意义。本图谱简单介绍了尿液显微镜检查的内容包括细胞、结晶、管型并对其形态做简单的概括描述由于做的时间比较匆忙如有错误之处请联系本人进行改正。本图谱的结构分为四部分第一部分为尿液中的细胞第二部分为尿液中的管型第三部分为尿液中的结晶最后为其他质量比较好的图片赏析。对于尿液标本的检测我们有一定的传统做法下面文章是一个对尿液标本显微镜检查的一个标准化建议现整理附在前面以对说明!一、材料与器材(一)留置标本的容器.收集和运送尿液容器应由透明且不与尿液成分发生反应的惰性材料制成洁净、防漏、防渗一次性使用容积应>ml圆形开口的直径>cm较宽的底部和有安全的易于开启的密封装置保证标本运送安全。.用于离心尿液的离心管应具备以下条件:清洁、透明、带刻度上应至少标明ml、ml、ml容积应>ml试管口有密封装置、锥型或缩窄的底部最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃心管。.用于尿沉渣分析的容器、离心管、玻片必须能进行标记便于病人标本的识别且应保持干净。(二)尿沉渣检测板尿沉渣的量和压(涂)片厚度是标准化重要环节在普通玻片上随意滴加沉渣液或加盖玻片(甚至不加盖玻片)不能提供标准化的结果建议使用标准化的沉渣计数板(计数池的计数单位每小格长、宽、高分别为××mm即μl)。(三)离心机采用水平式离心机离心时应盖上盖保证安全离心时机内温度应尽可能保持<℃离心机相对离心力(RCF)应在×g左右。(四)显微镜尿沉渣检查尽可能使用具有内置光源的显微镜光线强度可调应具备倍、倍的物镜和倍的目镜。同一实验室如有多台显微镜各显微镜的物镜及目镜的放大倍数应一致。(五)自动化设备有条件的实验室也可使用各类自动、半自动的尿沉渣分析仪作为尿沉渣分析的筛选方法但必须经权威机构认可。(六)计算机数据处理系统在有条件的单位可使用带计算机成像系统的显微镜、标准化的沉渣检测系统和相关辅助软件来自动处理结果但检查方法和尿沉渣结果报告方式须标准化。二、标本的收集及运送()()()Gpdf《》:pdfpdf()pdf()pdf()pdfpdf()pdfpdfwpdf》(L)pdfpdf()pdfpdfpdfGAPpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdf~()pdf~()pdfpdfpdfpdfG~:>>>:医医医医学学学学检检检检验验验验参参参参考考考考手手手手册册册册(共十篇)(共十篇)(共十篇)(共十篇)versionversionversionversion第八篇第八篇第八篇第八篇临床检验临床检验临床检验临床检验尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络,,,,由由由由udfudfudfudf整理整理整理整理第第第第页页页页共共共共页页页页(一)标本的收集实验室工作人员、医生、护士有须要对病人留尿进行指导、务必使尿道口保持清洁。随机尿液标本的留取无特殊时间规定但病人必须有足够的尿量晨尿指病人起床后第一次尿收集时段尿时应告知病人时间段的起点和终点起始时先排空膀胱三杯试验留尿时间要分段明确做好标记。(二)标本的运送按上述要求留了尿液应在小时内完成检验如果标本收集后小时内无法完成分析可~℃冷葳小时内完成检验或在尿标本中加适量防腐剂(大多使用gL的甲醛溶液每升尿液加入ml。应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物干扰显微镜检查)。送检单上应注明留尿时间、送检时间。(三)标本的标记标本容器必须有标记包括:病人姓名、特定编码(或住院病人的病区、床号)、标本收集时间。标签应贴容器上不可贴在其盖上。(四)标本的接收实验室应建立严格的标本接收制度工作人员在接收标本时必须检查标本容器是否符合要求标记内容与医生所填写化验单是否被污染尿标本量不少于ml在特殊病例(如小儿、烧伤、肾衰无尿期)不可能达到此要求时应在检验报告单上注明收到的尿量、检查方法(离心或未离心)。三、尿沉渣检验的操作步骤每个实验室都应该规定制度统一尿液检查的操作方法步骤如下(一)离心在>ml离心管中倒入混匀的尿液至ml离心分钟相对离心力×g(回转半径cm的水平离心机rpm)离心后倾倒或吸去上清液离心管底部残留的液体的量应在ml处使之浓缩倍。(二)镜检沉渣液混匀后取滴约~μl充液到专用塑料尿沉渣检测板里(按检测板说明书操作)先用低倍镜观察后用离倍镜计数计数μl计算区内的管型或细胞数报告(即××μl)。尿结晶、管型、寄生虫等以每一高倍视野、、、报告但要求每个实验室根据实际情况有具体规定。(三)尿沉渣的检查内容应包括:.细胞:红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞(肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞)、肿瘤细胞等。.管型:透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、细菌管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。.结晶:磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。.细菌、寄生虫(或卵)、酵母菌、精子、粘液。.临床医生特殊要求的其他成分。(四)有条件的实验室应开展各种尿液有形成分的染色检查以便于有形成分的进一步鉴别具备多种类显微镜进行尿沉渣分析的实验室建议配置相差显微镜、干涉显微镜提高尿沉渣的鉴别能力。年月于沈阳医医医医学学学学检检检检验验验验参参参参考考考考手手手手册册册册(共十篇)(共十篇)(共十篇)(共十篇)versionversionversionversion第八篇第八篇第八篇第八篇临床检验临床检验临床检验临床检验尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络,,,,由由由由udfudfudfudf整理整理整理整理第第第第页页页页共共共共页页页页红细胞:●未经染色的新鲜尿沉渣中红细胞呈淡黄色轻度反光双凹盘样。●浓缩的高渗尿液中红细胞皱缩、变小、呈棘形。●在稀释或低渗尿液中血红蛋白逸出红细胞肿胀呈影细胞A:正常红细胞B:棘型红细胞A:泪滴样红细胞B:小红细胞红细胞因为血红蛋白脱落形成空泡样白细胞:●较RBC大圆球形外形完整、无明显退行性变浆清楚、颗粒清晰可见常分散存在。●脓细胞:死亡的中性粒细胞外形不规则结构模糊浆内充满粗大颗粒核不清楚细胞常粘连成团细胞间界限不明显。A:活体中性粒细胞B:浓细胞聚集成团的白细胞箭头所指为淋巴细胞其余为红细胞扁平上皮细胞:●又称鳞状上皮细胞来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。●细胞扁平而大似鱼鳞形状不规则含小而圆或卵圆的核常成堆出现。无染色A:小圆上皮细细胞B:鳞状上皮细胞经过阿里新兰中性红染色医医医医学学学学检检检检验验验验参参参参考考考考手手手手册册册册(共十篇)(共十篇)(共十篇)(共十篇)versionversionversionversion第八篇第八篇第八篇第八篇临床检验临床检验临床检验临床检验尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络,,,,由由由由udfudfudfudf整理整理整理整理第第第第页页页页共共共共页页页页大圆上皮细胞:●又称表层移行上皮细胞●器官充盈时脱落胞体较大约占WBC的~倍。不规则圆形核小居中尾行上皮细胞:●又称中层移行上皮细胞体积大小不一常成纺锤形、梨形核较大大多圆形或椭圆形。上箭头是尾型上皮下为退行性变的鳞状上皮A:尾型上皮细细胞B:鳞状上皮细胞小圆上皮细胞:●肾小管上皮细胞又称小圆上皮细胞比中性粒细胞大倍含一个较大的圆形胞核核膜很厚。在尿中常变形成钝角状细胞质中有下空泡或是脂肪滴。如细胞质中出现含铁血黄素颗粒则成为复粒细胞(图见后)。A:无核的变形的小圆B:复层鳞状上皮中层细胞C:白细胞透明管型:●基本呈规则圆柱体状但长短粗细并不一致。一般为两边平行两端钝圆平直或略弯曲甚至扭曲质地菲薄、无色、半透明、表面光滑但也有少许颗粒或少量细胞。医医医医学学学学检检检检验验验验参参参参考考考考手手手手册册册册(共十篇)(共十篇)(共十篇)(共十篇)versionversionversionversion第八篇第八篇第八篇第八篇临床检验临床检验临床检验临床检验尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络,,,,由由由由udfudfudfudf整理整理整理整理第第第第页页页页共共共共页页页页肾小管上皮细胞管型:●细胞管型是指脱落的细胞黏附或包容于凝结而成的透明管型之中而形成的管型。●肾小管上皮细胞堆积量占整个管型以上时可被称作肾小管上皮细胞管型红细胞管型:●细胞管型是指脱落的细胞黏附或包容于凝结而成的透明管型之中而形成的管型。●红细胞堆积量占整个管型以上时可被称作红细胞管型白细胞管型:●细胞管型是指脱落的细胞黏附或包容于凝结而成的透明管型之中而形成的管型。●白细胞堆积量占整个管型以上时可被称作白细胞管型低倍镜下颗粒管型:●颗粒管型内含大小不等的颗粒物含量超过管型容积的以上时称为颗粒管型。细颗粒管型粗颗粒管型箭头所指颗粒管型医医医医学学学学检检检检验验验验参参参参考考考考手手手手册册册册(共十篇)(共十篇)(共十篇)(共十篇)versionversionversionversion第八篇第八篇第八篇第八篇临床检验临床检验临床检验临床检验尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络,,,,由由由由udfudfudfudf整理整理整理整理第第第第页页页页共共共共页页页页脂肪管型:●管型内脂肪滴含量在以上时可称为脂肪管型管型内可见大小不等的、折光很强的圆形脂肪滴腊样管型:●其外形类似透明管型为蜡烛样浅灰色或淡黄色边缘常有切迹折光性强质地厚易折断一般略有弯曲或扭曲呈泡沫状多数较短而粗两端常不整齐。宽幅管型:●既宽又长可横跨整个视预不规则易折断有时呈扭曲形。也有透明状内可包容颗粒、细胞等各种成分也可形成蜡样变化。细菌管型:●大量的细菌或是真菌被封入管型内形成细菌管型。假管型:●粘液丝纤维状物粘附非晶形盐所成。类似颗粒管型但是两端不圆粗细不均边缘不齐。医医医医学学学学检检检检验验验验参参参参考考考考手手手手册册册册(共十篇)(共十篇)(共十篇)(共十篇)versionversionversionversion第八篇第八篇第八篇第八篇临床检验临床检验临床检验临床检验尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络,,,,由由由由udfudfudfudf整理整理整理整理第第第第页页页页共共共共页页页页类管型:●形似透明管型但有一条尖削的螺旋形尾巴可能是集合管产生的粘液丝。黏液丝:●多为长线条形粗细不等边缘不整齐一端尖细、弯曲、分叉、略似透明管型.尿酸结晶:●呈黄色、暗棕色其形状为三菱形、哑铃型、蝶形或不规则形草酸钙结晶:●无色方形闪烁发光的八面体或信封样有两条对角线相互交叉有时呈菱形偶见哑铃型或饼形与红细胞相似结晶溶于盐酸但不溶于乙酸与氢氧化钠。胆红素结晶:●为成束的针状或小块状、橘红色结晶可被白细胞吞噬而存在于其体内由于氧化时可呈现非晶型色素颗粒加硝酸后因为氧化成为胆绿素可溶于氢氧化钠或氯仿中。医医医医学学学学检检检检验验验验参参参参考考考考手手手手册册册册(共十篇)(共十篇)(共十篇)(共十篇)versionversionversionversion第八篇第八篇第八篇第八篇临床检验临床检验临床检验临床检验尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络,,,,由由由由udfudfudfudf整理整理整理整理第第第第页页页页共共共共页页页页胆固醇结晶:●其外形为缺角的长方形或方形无色透明常浮于尿液的表面可溶于氯仿、乙醚。酪氨酸结晶:●酪氨酸结晶为略带黑色的针形呈束状或羽毛状可溶于氢氧化铵而不溶于乙酸酪氨酸试验呈绿色的阳性反应。胱氨酸结晶:●无色、六边形边缘清晰、折光性强的薄片状晶体由蛋白质分解而来尿沉淀物中少见。亮氨酸结晶:●亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形有密集辐射状条纹折光性强不溶于盐酸而溶于乙酸亮氨酸实验呈蓝色反应加热也不还原。常和酪氨酸结晶同时存在。医医医医学学学学检检检检验验验验参参参参考考考考手手手手册册册册(共十篇)(共十篇)(共十篇)(共十篇)versionversionversionversion第八篇第八篇第八篇第八篇临床检验临床检验临床检验临床检验尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络,,,,由由由由udfudfudfudf整理整理整理整理第第第第页页页页共共共共页页页页非晶体尿酸盐:●主要是尿酸钠、尿酸钾尿酸钙的混合物外观呈黄色非结晶形状颗粒沉淀物在淡色尿中无色在低温、浓尿或酸性较强的尿液中容易析出沉淀。尿酸胺结晶:●为黄褐色、不透明长成刺球型或树根型是尿酸和游离胺结合的产物。非晶体磷酸盐:●肉眼为白色沉淀物镜下为深灰色的细颗粒加酸可以溶解无临床意义。三价磷酸盐结晶:●又称磷酸铵镁结晶无色呈正方形、信封状或羽毛状有强折光性。感染引起结石时尿液中常出现尿酸镁结晶。医医医医学学学学检检检检验验验验参参参参考考考考手手手手册册册册(共十篇)(共十篇)(共十篇)(共十篇)versionversionversionversion第八篇第八篇第八篇第八篇临床检验临床检验临床检验临床检验尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络,,,,由由由由udfudfudfudf整理整理整理整理第第第第页页页页共共共共页页页页磷酸钙结晶:●成无色薄而不定性的板状、片状等浮在尿液表面。片状磷酸钙结晶三聚氰胺结晶:细菌:左为球菌右为杆菌真菌:医医医医学学学学检检检检验验验验参参参参考考考考手手手手册册册册(共十篇)(共十篇)(共十篇)(共十篇)versionversionversionversion第八篇第八篇第八篇第八篇临床检验临床检验临床检验临床检验尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络,,,,由由由由udfudfudfudf整理整理整理整理第第第第页页页页共共共共页页页页念珠菌菌丝滴虫:精子:线索细胞:●线索细胞是加特纳菌或小杆菌(这两种菌常见)感染正常的鳞状上皮细胞使正常的上皮细胞形态发生改变如边缘不整齐、粗糟、透明度不高等医医医医学学学学检检检检验验验验参参参参考考考考手手手手册册册册(共十篇)(共十篇)(共十篇)(共十篇)versionversionversionversion第八篇第八篇第八篇第八篇临床检验临床检验临床检验临床检验尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络,,,,由由由由udfudfudfudf整理整理整理整理第第第第页页页页共共共共页页页页其他尿中可见到的物质赏析:DHA结晶复粒细胞多个肾小球上皮细胞组成行似管型吞噬细胞巨噬细胞磺胺结晶尿酸钠结晶气泡纤维丝吞噬细胞(S染色)吞噬细胞(未染色)照影剂泛影葡胺结晶照影剂泛影酸结晶照影剂碘番酸结晶药物结晶吡哌酸医医医医学学学学检检检检验验验验参参参参考考考考手手手手册册册册(共十篇)(共十篇)(共十篇)(共十篇)versionversionversionversion第八篇第八篇第八篇第八篇临床检验临床检验临床检验临床检验尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文尿液检验图文图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络图片文字资料来源于网络,,,,由由由由udfudfudfudf整理整理整理整理第第第第页页页页共共共共页页页页A:大红细胞B:正常红细胞C:小红细胞高比重尿或碱性尿时可出呈现形态变小成褐色颗粒状红细胞棘型红细胞A:破碎的红细胞B:正常红细胞药物结晶磺胺甲基异含铁血黄素颗粒马耳他交叉现象红白细胞由黏液丝聚集成簇闪光细胞影红细胞白细胞团红细胞管型夏克雷登结晶()()()Gpdf《》:pdfpdf()pdf()pdf()pdfpdf()pdfpdfwpdf》(L)pdfpdf()pdfpdfpdfGAPpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdfpdf~()pdf~()pdfpdfpdfpdfG~:>>>:

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