张仲景用半夏浅析

理论探讨叶咽民间疗 法 CHINA’S NATUROPATH~Jun．20 1 3．Vot 2 1 No 6 张仲景用半夏浅析 李红旗 (河南省淮阳卫生职专附属医院，466700) 【关键词】 张仲景 半夏 用 药经验 半夏为天南星科草本植物半夏 的干燥块茎，野 生与栽培均有。产于安徽 、四川、河南、山东、湖北 、 江苏等地。《神农 本草经》载 ：“主伤寒 ，寒 热，心下 坚，胸胀 ，咳逆 ，头眩，咽喉肿痛 ，肠鸣下气，止汗 。”半 夏辛温 、有毒 ，入脾 、胃、肺经。功能燥湿化痰、降逆 止呕、消痞散结。在仲景 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 中半夏共出现于 42方次 中，其中《伤寒论 》18方次 ，《金匮要略》24方次 ，广泛 用于太阳病、少阳病、少阴病 、劳复病、疟疾、虚劳病 、 肺痿病、咳嗽上气病、奔豚气病、痰饮病 、腹满病、胸 痹病、惊悸病、呕吐病 、下利病、妇人杂病、妇人妊娠 病等多种疾病中。 功效与主治 1_燥湿化饮。小半夏汤治“呕吐”；小半夏加茯苓 汤治“卒呕吐，心下痞，膈下有水，眩悸者”；生姜半夏汤、 干姜人参半夏丸、半夏干姜散治“干呕，吐逆，吐涎沫”。 以上诸方虽主治呕吐，但均取其燥湿化饮之功。小青龙 汤治“溢饮”；射干麻黄汤治“咳而上气，喉中水鸡声”；苓 干五味姜辛半夏杏仁汤治“咳满即止，而更复渴，冲气复 发者”。用半夏之旨均在于燥湿化饮。故《药征》谓其 “主治痰饮呕吐”。 2．和胃降逆。小柴胡汤用于“心烦喜呕”；半夏泻 心汤用于“呕而肠鸣”；麦门冬汤用于“火逆上气，咽喉 不利”。《伤寒论》第 33条：“太阳与阳明合病 ，不下 利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”第 17条：“太阳与少 阳合病⋯⋯若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。”《金匮 要略 ·呕吐哕下利篇》指出：呕哕的原因较多，但在病 机上都因胃失和降、胃气上逆，治疗均以和 胃降逆为 主，故本篇所列治呕方中，因气上逆而呕者均加半夏， 以达降气止呕之 目的。 3．开胃止呕。《金匮要略 ·妇人妊娠篇》用干姜人 参半夏丸治“妊娠呕吐不止”者，寓通补止呕之意；大半 夏汤治朝食暮吐、暮食朝吐之“胃反呕吐”，亦用半夏配 人参、白蜜而成。盖六腑以通为用，腑实者宜通下，腑虚 者宜通补，半夏与人参合用补而不滞，故用于胃虚寒饮 之 呕 吐 。 4．通阳辟阴。瓜蒌薤白半夏汤用于治“胸痹不得 卧 ，心痛彻背”；半夏泻心汤、生姜 泻心汤、甘草泻心汤 、 旋覆代赭汤等用于治“病发于阴，而反下之”之心下痞， 均不离半夏。凡阴邪窃居阳位，每用半夏，取其通阳辟 阴之功，用于治胸痹至关重要。 5．人阴散郁 (热 )。《伤 寒论 》半夏 散及 汤方用 于 “少阴病咽中痛”，知半夏善人阴散郁。盖少阴之邪逆于 经脉，不得由枢而出，而为寒客咽痛，用半夏散郁热，配 桂枝、甘草甘辛同用，既解客寒之气，又散咽喉怫郁 之热 。 6．化痰开结 。苦酒汤以半夏浸入苦酒人鸡蛋 内蒸 服；半夏厚朴汤用于治痰郁结聚的“咽中如有炙脔”。均 因半夏辛温滑利，善开上焦痰热之结而用之。少阴水 亏，不能上济君火，而咽喉局部疮肿加痰阻声不出者，实 非此不能开也。近代用半夏治痰核、癫狂等症，均源 于此 。 配伍应用 1．配姜温脾化饮。干姜辛热，功擅温暖脾 胃、驱 散中寒 、重振生机 ；半夏辛温 ，燥湿化痰 、降逆止呕、 下气消痞，对无形之气结气逆及有形之痰浊皆有 良 效。二药合用 ，温而复燥 ，可使阳气散化 ，痰饮湿浊 消退，阴寒四散，脾土健旺，胃气 自降，无形有形之邪 扭结之势尽解。故半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻 心汤 、黄连 汤 皆用 之 。生姜 配 半夏 ，生姜 辛 温通 阳 ， 半夏燥湿化 饮 ，二 者 同用 ，既制 半 夏之 毒 ，又 加强 半 夏化饮燥湿作用 ，并助半夏降逆止呕。如半夏泻心 汤、小半夏汤等。仲景方中姜夏同用意义为 ：姜偏横 散，半夏主辛开，合之脾气可因之而温运，饮邪亦得 尽化，姜又可制半夏之毒，并假姜之横散，以助半夏 开通之力 ，而且 同具 止呕之功 。 2．配茯苓渗湿化饮。半夏辛燥，茯苓淡渗。水饮 久留为患，最宜二者相须为用。《金匮要略 ·痰饮咳嗽 篇》用半夏者 7方，其中有 4方与茯苓配伍，共奏燥湿化 饮之功。盖痰饮为患，有宜燥，有宜渗，二者合用，何愁 痰饮不去? 中国民间疗法 2O13年 6月第 21卷第 6期 7 理逾探讨 麟 CHINA’s NATuR0PATH、 Jun 2013 ， Vo1．21 No 5 3．配麦冬止逆下气 。凉润生津 的麦冬与 温燥 化 痰的半夏 同用 ，在 仲景 方 中有 ：麦 门冬 汤用 于“火 逆 上气、咽喉不利”；温经汤用于“暮即发热，少腹里急， 腹满”。前者为虚火上炎 而上气 ，后 者为 阴虚 内热 之 冲任气逆。由于麦冬 、半夏二药并用 ，既监半夏之 燥 ，又滋肺胃之阴，从而扬长避短，各显其能。故“半 夏之性，用之温燥药中则燥，用之清润药中则下气而 化痰，胃气开通 ，逆火 自降，与徒用清寒者真有霄壤 之别”(费晋卿语 )。 4．配附子相反相成。附子辛热以散寒，半夏温燥 以祛湿。附子粳米汤用于“腹中寒气 ，雷鸣切痛，胸胁逆 满 ，呕吐”及治“寒气厥逆”均取二 味互用相得益彰 ，尽 “离照当空、阴霾 自散”之能事。后人有半夏反乌头之 戒 ，存疑 。 5．配 甘 遂 消 涤并 举。半 夏祛 痰 ，甘 遂 逐饮 。 当痰饮壅盛，喘咳身肿，标证甚急之候，二药合用，皆 在背水一 战，以求 速效，泽漆 汤、甘遂半 夏汤均本 此法 。 6．配厚朴降气化痰。半夏味辛而善泄散，厚朴味 苦而主行气，二药均善化痰饮，伍之则行气开郁，降逆化 痰，痰气郁结 自解，如半夏厚朴汤、厚朴麻黄汤、鳖甲煎 丸之夏朴同用均本此意 。 7．配人参调畅气机补而不滞。二药合用益中有 散，降中有补，可使气机调畅，虚痞消除，故半夏泻心汤、 生姜泻心汤、黄连汤、旋覆代赭汤、厚朴半夏甘草人参汤 皆用之。干姜人参半夏丸治“妊娠呕吐不止”及大半夏 汤治“朝食暮 吐、暮食朝 吐”之 胃反 呕吐均半夏人参配 伍 ，寓意通补止呕 、补而不滞之意也。 禁忌 1．呕渴并见者不用 。如猪苓 汤之“咳而呕渴”，五 苓散之“小便不利 ，渴欲饮水 ，水人则吐”均不用 ，小柴胡 汤、小青龙汤言渴者去半夏。 2．呕烦俱见者不用。如小柴胡汤方后注“若胸中 烦而不呕者，去半夏人参”。 3．呕家有脓 痈者不用 。仲景云 ：“呕家有脓 痈 ，不 可治呕”，不用半夏之意已隐在其中。 4．一切血证及阴虚血少津液不足者忌用 。半夏辛 温而燥，易伤阴动血，故阴虚血少者忌用。 5．《别录》有半夏“堕胎”之说，从干姜半夏人参丸治 “妊呕吐不止”可知，并非仲景原意，后世很多医家也都 证实，半夏并无堕胎作用，但在临床实践中一般应慎 用之。 炮制 仲景用半夏方中注“完用”及“破如枣核”者各 1方， 有 20方注明“洗”，可知当时用的是生半夏，制半夏则无 洗之必要 。 用量、用法 1．仲景方中，用半升者 24方，1升者 4方，2合半 者 2方，2升、4两、14枚、12枚、8枚者各 1方。可知常 用者为半升(约今之 1O g)。 2．半夏用量当视病情而权宜之 ，一般气逆而实 者 ，夏倍于姜 ，如小半夏汤。气逆而虚者，姜夏相等 ， 且仅服方寸 匕，更用浆 水煎，以和其性，如半 夏干 姜散。 3．用生半夏须久煎，小半夏汤重用生半夏一升 (约 20 g)，“以水七升煮取一升半”，提示须文火久煎 浓 煎，以利 祛 除毒性 ，防止 出现 口舌 发麻 等 不 良 反应 。 (收稿日期 2013—02—04) 刘吉领颈肩腰腿痛、类风湿病治疗综合培训班 会 议 通 知 教社证 字 200603号 第七届中华类风湿病专科发展论坛暨刘吉领类风湿病研究所学员交流会于 8月 3～4日在北京中国中医科学院召开。 邀请国内知名专家学者做风湿疼痛前沿学术报告，学员交流，专家点评。协助办理医疗保健类专业技术职称；职业资格；专科、本科毕业证 书；注册商标；食品、药物批号；专利受理；国家继续教育学分。参会授铜牌证书。 索取邀请 函及会议 资料 150 9886 9886。 一 、刘吉领中医特色风湿疼痛班 每月1O～11日报到，12～13日上课，教授治疗技术和药物用法，实习时间不限，学会为止。主要是临床实 习操作 。费用 5000元 。 二、浅筋膜松解疗法培训班 治疗各种颈肩腰腿痛。不用激素、麻药，以浅刺针松解浅筋膜为主要治疗方式。学费4000元。每月 13日报到， 14～15日上课 。 三、全患针疗法培训班 全患针疗法是一种新的针刺疗法。该疗法对于消化系统疾病、脑血管后遗症、神经性头痛、顽固性高血压、内分泌失 调、颈肩腰腿痛以及全身慢性病、疑难病有独特疗效。学费 3000元。每月 15日报到，16～17日上课。 四、刘吉领中医特色疼痛班 传授秘方，临床实习操作，亲自动手制作加工药物。每双月 27日报到，28～30日上课，实习时间不限，学会为 止。需提前预约 。 地址：山东省济南市市中区济微路 118号刘吉领类风湿病医院 联系人：刘吉领老师 手机：1509 888 8883 QQ：9181889 网址：www．1iujiling．corn 电话：0531—55508906 8 中国民间疗法 2013年 6月第 21卷第 6期