一例一般心理问题的案例咨询报告

国家职业资格全国统一鉴定 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 目：一例一般心理问题的案例报告 姓 名： 身份证号： 所在省市： 所在单位: 一例一般心理问题的案例咨询报告 摘要：求助者，男，35岁，空警，近2周以来，因旅客投诉被领导批评而导致焦虑、入睡困难等症状，初步诊断为一般心理问题。经与求助者协商，运用认知行为疗法中的合理情绪疗法，通过五次咨询，协助求助者领悟到其不合理信念与自己的情绪和行为之间的关系，有效提高求助者的自信心，改善了求助者的焦虑情绪、入睡困难等症状，咨询效果良好，达到了预期目标，咨询有效。 关键词：一般心理问题 心理咨询 合理情绪疗法 有效 一、一般资料 1、人口学资料：求助者，男，35岁，高中文化，汉族，已婚，无精神疾病及家族遗传病史，无躯体性疾病。 2、个人成长史：通过与求助者本人及其同事了解得知，求助者性格比较内向，平常与同事交往正常。农村入伍，部队退伍后分配到空警队伍。 3、精神状态：言语不多，表情略显紧张，性格有些内向，人格稳定，有自知力。 4、身体状态：被领导批评后入睡困难。 5、社会功能：工作效率有所下降。 6、心理测验结果：SAS: 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 分54，属轻度焦虑；SDS:标准分42，无抑郁症状。 二、主诉和个人陈述 1、主诉：近2周以来，焦虑烦恼，入睡困难。 2、个人陈述：我性格较内向，自我要求较高，很在意别人的评价，在部队当兵五年，年年都是先进，入了党。复员后进入空警队伍。半个月前执勤时与旅客发生言语冲突被投诉到大队，领导批评了很长时间。之后感觉自己无能，认为自己不是个好同志，使我感到压力很大，从而感到焦虑烦恼，入睡困难。给自己的正常工作造成一定影响，为此痛苦，请求咨询师帮助。 三、心理咨询师的观察和他人反映 1、咨询师的观察：求助者中年男性，体态偏胖，衣着整洁，外貌与年龄相符，性格较内向、不拘谨、言谈少，动作略显紧张，主动叙述病情，回答问题思维清晰，自知力良好。求助者对自己的个性、心理及行为问题有比较明确的认识和 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ，在咨询师的启发下，能够清晰的叙述自己的成长经历及发病过程，可以详尽的描述自己的情绪体验，迫切希望得到治疗。 2、求助者的同事反映：求助者性格较内向，不擅与人交流，原来表现突出，训练、工作成绩优秀。近期被领导批评后，感觉其精神状态有些不好。 四、评估与诊断 1、对来访者心理状态的评估： （1）生物原因：没有明显的生理原因。 （2）社会原因：①有负性生活事件，因旅客投诉受到领导批评；②缺乏社会支持系统的帮助，缺乏正确的指导。 （3）心理原因：①过分概括化：对负性事件刺激存在不合理信念，被领导批评感觉自己很无能；②绝对化要求：被批评就不是好同志，好同志就应该不会被批评；③人格特征：内向、追求完美。 2、诊断：综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题。 3、诊断依据： （1）根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意统一，有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，没有表现出幻觉、妄想等精神病性症状。因此，可以排除精神病性问题。 （2）该求助者心理问题是因为旅客投诉，受到领导批评的现实原引起，持续时间2周，情绪反应尚在理智控制之下并且未泛化，对社会功能稍有影响。 据此，初步诊断为一般心理问题。 4、鉴别诊断： （1）与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意统一，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。 （2）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症的主要特点为漂浮焦虑，该求助者虽以焦虑为主导症状，但与现实刺激有关，并且具有道德色彩，内心冲突为常形，因此可以排除焦虑性神经症。 （3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，无泛化现象，持续时间为2周，因此可以排除严重心理问题。 （4）根据单位近期体检报告显示，该求助者无躯体性疾病，可以排除器质性疾病所致。 五、咨询目标的制定 根据对求助者的评估与诊断，与求助者共同协商，制定如下咨询目标： 1、具体目标：运用合理情绪疗法，找出求助者的不合理信念，并帮助求助者学会运用合理的信念代替不合理的信念，降低焦虑水平，恢复社会功能。 2、 最终目标：促进求助者实现心理健康，人格逐渐成熟，从而达到全面发展。 六、咨询 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的制定 1、方法与原理：根据求助者的临床症状，经与求助者协商，建议使用认知行为疗法中的合理情绪疗法。合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Ellis）创造的一种心理治疗理论和方法。它通过纯理论分析逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。该理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C,因此其核心理论又称ABC理论。 2、咨询双方的责任、权利和义务 （1）求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。 （2）求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 （3）求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 （4）咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。 （5）咨询师的权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 （6）咨询师的义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 3、咨询时间：咨询共5次，每周1次，每次60分钟。 4、咨询费用：单位规定免收咨询费用。 七、咨询过程 本案例咨询过程分为四个阶段。 第一阶段：心理诊断阶段（第一次咨询）。主要是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，明确求助者问题的ABC。 过程：咨询师热情接待求助者，认真倾听求助者的烦恼并及时共情和对其能主动咨询给予积极关注，很快取得了求助者的信任，建立良好咨询关系，经过摄入性会谈，利用ABC理论，初步确定求助者的主要问题是焦虑、入睡困难的苦恼，而这与他自身心理的不合理信念有关。向求助者解释ABC理论，并帮助求职者初步理解B和C之间的关系，然后与求助者协商制定咨询目标和方案。 家庭作业：要求求助者写出自己存在的不合理信念，尝试找出ABC理论中的B，即存在的不合理信念。 第二阶段：领悟阶段（第二次咨询）。主要是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，进一步明确求助者的不合理信念，并使求助者进一步对自己的问题以及所存在的问题与自身不合理信念关系的领悟。 通过检查家庭作业，求助者已经初步了解情绪和行为与不合理信念之间的关系。 过程：主要采用埃利斯的合理情绪疗法（部分摘录如下） 咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？ 求助者：是因为旅客投诉，领导批评了我，觉得自己很无能，不是个好同志。 咨询师：你的痛苦我能理解，这是许多人生活中会碰到的事，但并不是所有人都会出现你现在这样的情绪状况。 求助者：那是为什么呢？ 咨询师：是因为不同的人对事物有不同的想法，不同的想法就可能导致不同的情绪结果。所以直接令我们产生不良情绪的是我们对事物的想法而不是生活中发生的事件。 求助者：…… 咨询师：比如，王刚和李明与同事一起讨论问题，迎面碰到他们的领导，领导看了他们一眼，就径直走过去了。王刚立刻停止了讨论，并且在之后的一整天里闷闷不乐、忧心忡忡；李明则继续讨论，没有太大的情绪变化。原来，当看到领导时，两人的想法不一样。王刚想：“领导为什么不理我们？还瞪了我一眼！是不是以为我们在聊天，没有好好工作？完了！他肯定会给我点儿颜色！”；而李明的想法是这样的：“领导可能正在想别的事情，没有注意到我们。即使是看到我们而没理睬，也可能有什么特殊的原因。我们是在讨论问题，问心无愧！”。如果是你遇到这种情况，会有什么情绪和行为反应呢？ 求助者：我可能会因为领导没有理我而担心。 咨询师：那到底领导有没有以为你在聊天呢？ 求助者：可能也没有。我也可能会找找原因，看看该不该担心。 咨询师：你看，都是同样一个诱发事件（A）领导没有理我（B），情绪和行为反应（C）却迥然不同。可见影响情绪行为C的是B因素（不同的信念）而不是A因素（事件本身）是吗？ 求助者：好象是。 咨询师：这就是合理情绪疗法的ABC理论，如果你想改变自己的情绪，可以改变自己的什么？ 求助者：改变自己的想法。 …… 通过引导，使求助者逐渐认识到，自己的情绪并不是由外在事件引起的，也不是由外在事件所决定的，而是自己对这个事件的看法所导致的。 家庭作业：要求求助者继续寻找自己存在的不合理信念，找出事件A和结果C,并逐步分析自己的不合理信念B与情绪和行为之间的关系。 第三阶段：修通阶段（第三、四次咨询）。这一阶段是合理情绪疗法中最主要的阶段。主要是咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性理念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。帮助求助者分析和解决问题，改变其不恰当的认知、情绪或行为。 通过检查求助者家庭作业，求助者已经掌握不合理信念与情绪和行为之间的关系。 求助者存在的不合理信念主要是：过分概括化：对负性事件刺激存在不合理信念，被领导批评感觉自己很无能；绝对化要求：被批评就不是好同志，好同志就应该不会被批评。 过程：主要采用埃利斯合理情绪疗法（部分摘录如下） 咨询师：我理解你的感受。 求助者：是啊，让领导训一顿，领导肯定认为我不是个好同志。 咨询师：按你所说是不是被领导批评就肯定不是个好同志呢？ 求助者：是。 咨询师：因此，你信奉的是：被领导批评就肯定不是个好同志？ 求助者：是。 咨询师：因此，好同志就应该从没有受过领导批评。 求助者：好像也不对，上次单位一位先进工作者还被领导批评了。 经过辩论求助者领悟到：这是一种过分概括化的不合理信念，存在着被批评就不是好同志的不合理信念。同时，通过对话让求助者明确正是这种过分概括化的不合理信念使他陷入情绪困扰中。接着帮助求助者分析其应对生活刺激中的不合理信念。 求助者认为批评使他很焦虑，觉得自己很无能。 求助者：但这事使我一下子觉得自己很无能，也失去了自信。 咨询师：我能理解你的心情，但被批评前你是有一定自信的，是吗？ 求助者：对，我训练、工作都很积极，而且还担任中队训练小组的组长。 咨询师：而现在呢？值得你自信和快乐的因素并没有改变呀。 求助者：…… 咨询师通过引导求助者，协助他建立合理信念：人无完人，每个人都有犯错误的时候，我肯定也会；人偶然犯错是不可避免的。 家庭作业：要求求助者回家后利用合理自我分析报告（RSA）写出ABCDEF各项，驳斥不合理信念，建立新的合理信念。 第四阶段：再教育阶段（第五次咨询）。回顾总结，巩固咨询成果，提高求助者心理健康水平。 通过检查求助者家庭作业，求助者已能运用合理情绪疗法，进行自我分析，并能驳斥不合理信念，建立新的合理信念。 与求助者回顾五次咨询的进程，总结他所取得的进步，肯定他所付出的努力，以及改变信念的能力，求助者也表示在今后生活中遇到类似事件时运用合理情绪疗法处理。 八、咨询效果评估 1、求助者自我评估：已经消除心中的痛苦，能正常工作和睡觉，对今后的生活充满信心。 2、求助者同事的评估：现在执勤时精神状态较好，工作中未出现差错，人际沟通较好。 3、求助者社会功能恢复情况：求助者情绪稳定，能正常的工作和生活。 4、心理测验复测：SAS：标准分42分，无焦虑症状。 5、求助者症状的改善程度：通过咨询，求助者解决了内心冲突问题，焦虑症状缓解，睡眠状况改善。 6、咨询师的评估：运用合理情绪疗法，通过各个阶段的咨询，帮助求助者领悟到自己存在的不合理信念。经过辩论，让求助者领悟到不合理信念与行为之间的关系，使求助者的情绪、行为达到和谐，咨询有效。 参考文献： ⒈ 郭念锋《心理咨询师（基础知识）》，民族出版社，2005年第一版； ⒉ 郭念锋《心理咨询师（二级）》，民族出版社，2005年第一版； ⒊ 郭念锋《心理咨询师（三级）》，民族出版社，2005年第一版。