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李燕梅教授辨治眩晕经验介绍.pdf

李燕梅教授辨治眩晕经验介绍

勇敢的人生百态
2014-03-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《李燕梅教授辨治眩晕经验介绍pdf》,可适用于自然科学领域

··光明中医年月第卷第期CJGMCMApril.Vol.李燕梅教授辨治眩晕经验介绍金芳芳河南中医学院级研究生(郑州)关键词:眩晕中医药疗法李燕梅名医经验doi:./j.issn....文章编号:()眩晕是临床常见病症可见于西医的多种疾病如脑动脉硬化、椎一基底动脉供血不足、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃综合征、高血压病、低血压、贫血、神经衰弱等。是临床的常见病、多发病本病常反复发作影响人们的工作、学习和生活。李燕梅教授为河南中医学院第一附属医院脑病一区主任其学识渊博博极医源精勤不倦从事神经内科临床工作多年对眩晕的治疗积累了丰富的经验下面将其对眩晕的辨治经验介绍如下:辨治重视标本补肝肾、祛痰瘀。李教授在大量的临床实践中认识到本病的主要病机为肝肾阴亏、痰瘀阻络。中老年人肝肾阴亏是本病发生的病理基础为本病之本风、痰、瘀等为本病之标肝肾阴亏、痰瘀阻络上犯清空而发为本病。肾为先天之本主骨生髓脑为元神之府为精髓汇聚之处。若年高肾虚精亏则肾精不能化气荣养清窍清窍失养可发为眩晕由于肝肾同源肾阴不足易导致肝阴不足阴虚阳亢形成肝风上扰头目可发为眩晕肾为先天之本脾为后天之本。肾病及脾导致心脾血虚脾不运化易聚湿生痰痰浊阻络气血运行不畅则易形生瘀血。在肾虚的基础上病及肝脾、心易形成痰浊瘀血阻滞经脉清窍失养可发为眩晕。这种原因引起的眩晕尤其多见于中老年人。李老师在此基础上创制了镇晕汤此方兼顾标本采用活血化瘀、豁痰熄风、滋补肝肾之法相结合治疗眩晕在临床上随证加减应用常常收到很好的疗效。重视平时调养眩晕常反复发作它的发生与饮食不节、劳累、情志失调等病因密切相关因此如果能避免和消除这些导致眩晕的发病因素就能很好的预防眩晕发作。对于心脾两虚导致脾虚不能升清的病人平时常表现为失眠、心悸、多梦、纳差、眩晕动则加重常以补中益气升清为治法给予归脾汤或补中益气汤加减内服调理。并且嘱咐他们要规律饮食多样膳食每因情致因素而发作的平时常表现为烦躁易怒、情绪不稳、面红目赤、烦热口苦等症状她常给予逍遥散加减内服调理并且嘱咐他们要保持心情舒畅情绪稳定防止七情内伤对于因劳累而发动则头晕加重乏力神疲腰膝酸软的脾肾两虚证她常给予六味地黄汤和四君子汤加减。并常嘱咐病人要注意休息劳逸结合避免体力和脑力的过度劳累。李教授常教导我们要重视未病先防、已病早治。正如《金匮要略》上所说:“房事勿令竭乏服食节其冷热苦酸辛甘不遗形体有衰病则无由入其腠理。”¨这种治未病的思想在临床上收到了较好的治疗效果。用药特点李教授重视辨证施药、灵活变通。对于高血压引起的眩晕李老师喜用天麻钩藤饮加减若兼口苦目赤烦躁易怒等肝郁化火的症状则加用龙胆草、牡丹皮、夏枯草等清泄肝胆邪热老年人肝肾阴虚较明显她喜欢加用杜仲、桑寄生、牛膝、夜交藤、枸杞子等补益肝肾。对于失眠引起的眩晕她喜用酸枣仁汤加减治疗若兼心悸、多梦、纳差、烦躁易怒等脾虚肝郁、清阳不升的症状则加用党参、白术、黄芪、茯苓、远志、升麻、柴胡等药补益心脾升清。对于颈性眩晕辨证为阴虚阳亢辨证为气血亏虚型李老师喜用归脾汤加减若兼腹泻、腹胀、便溏、纳差、舌淡有齿痕等脾虚湿盛之证则加用薏苡仁、泽泻、茯苓等药健脾化痰若兼胸闷、心慌、心悸、口唇紫暗、舌质暗红等气虚血瘀证则加用川芎、赤芍、桃仁、红花等活血化瘀药。辨证为风痰型她喜用半夏白术天麻汤加减若兼头痛、头胀、心烦、口苦等痰郁化火的症状则采用黄连温胆汤加减以清热化痰。对于贫血引起的眩晕她喜用补气补血药加减如八珍汤和炙甘草汤。病案举例案某男岁。年月日初诊。以“发作性头晕视物旋转天加重伴恶心天”为主诉就诊。O余天前患者因劳累过度出现头晕、视物旋转伴恶心急到当地医院就诊给予输液治疗(具体药物不详)病情稍缓而出院。天前患者上述症状加重头晕、视物旋转发作频繁活动后诱发持续~分钟休息后缓解。就诊时情况:头晕伴恶心、全身乏力、腰膝酸软舌质红苔少脉细纳差眠差二便可。查体:闭目难立征()直线行走不能。TCD示:椎.基光明中医年月第卷第期CJGMCMApril.Vol.··底动脉血流速度减低。头颅MRI平扫未见明显异常。否认高血压病史、糖尿病病史。李教授辨证后认为此属肝肾阴虚痰瘀阻络证。拟镇晕汤加减:天麻g石菖蒲g薄荷g杜仲g桑寄生g夜交藤g葛根g川芎g竹茹g。服药剂后症状明显好转效不更方又服剂眩晕未再发作。嘱病人注意休息劳逸结合。随访半年未复发。案某女岁。年月日初诊。主诉:发作性头晕、肢麻乏力伴心慌胸闷恶心天。天前患者突发头晕、肢麻乏力发病时伴有心慌恶心无视物旋转在当地医院做颈椎MRI示“颈椎病”给予药物治疗后症状未有好转为求系统治疗遂来我院。就诊时情况:神志清精神可痛苦面容面色自光白汗出头晕头痛肢麻乏力心慌胸闷纳呆夜眠不宁舌淡苔薄白脉沉涩二便可。查体:转颈试验()闭目难立征()。TCD示:椎一基底动脉血流速度减低。头颅MRI平扫未见明显异常。李教授检查病人后认为此属颈性眩晕辨证为气虚血瘀证。拟方如下:自术g当归g党参g茯苓g黄芪g远志g酸枣仁g木香g甘草g川芎g桃仁g红花g升麻g。服药剂后症状明显好转效不更方又服剂眩晕未再发作。嘱咐病人坚持体育锻炼增强体质。随访半年未复发。讨论眩晕为临床常见且反复发作之前不见古人症。中老年人肝肾易亏虚病及心脾久可导致瘀血、痰浊治疗上应重视标本尽量减少发病诱因另外在临床上应根据疾病特点辨证选药这样才能收到较好的疗效。参考文献范永升·金匮要略M.北京:中国中医药出版社:.(本文校对:李燕梅收稿日期:)邓铁涛教授“五脏相关学说”初探陈树东广州中医药大学第二临床医学院(广州)摘要:“五行学说”构建了以五脏为中心的生理病理系统但“五行学说”本身具有局限性不能全面地反映事物间的普遍联系。邓铁涛教授于世纪年代开始研究五行学说在继承前贤理论、经验和教训的前提下结合自己的医疗实践历经O年提出“五脏相关学说”l起中西医学界关注。关键词:五脏相关学说中医基础理论邓铁涛五行学说五脏相关学说doi:./j.issn....文章编号:(OLO)《左传》日:“天生五材民并用之废一不可。”五材乃指天地间木火土金水五种基本物质。人类在生产和生活中长期接触这五种物质认识到这五种物质的相互作用和运动变化还可以衍化为宇宙万物即产生了“五行学说”的理性概念。《尚书正义》日:“言五者各有材干也。谓之行者若在天则为五气流注在地世所行用也。”水日润下火日炎上木日曲直金日从革土爰稼穑五行将自然界各种事物和现象分归为五类并用其学说来解释各种事物和现象发生发展、变化的规律。《灵枢·邪客》日:“人与天地相应也。”人类是宇宙万物之一与天地万物有着共同的本原即中医的“天人相应”思想。《素问·脏气法时论》日:“五行者金木水火土也更贵更贱以知死生以决成败而定五脏之气间甚之时死生之期也。”“五行学说”构建了以五脏为中心的生理病理系统与自然界相联系建立了天人一体的五脏系统。邓铁涛教授在深人研究“五行学说”的基础上肯定了“五行学说”在祖国医学上的理论指导作用但也指出“五行学说”本身具有局限性不能全面地反映事物间的普遍联系。因此邓老在继承的基础上开拓创新指出中医的理论¨可名为“五脏相关学说”在中医理论现代化中可以将五脏之间的影响归纳为促进、抑制和协同种关系从多种角度来阐明中医的整体性与联系观。五脏相关的促进、抑制作用模式五脏相关学说是对五行学说的继承和发扬五脏之间递相资生、助长、促进和递相克制、制约的关系反映着五脏之间精气和功能状态。邓老将五脏之间的生克乘侮关系运用到治疗人体疾病的过程中将人体五脏与天地五行相对应辨证论治临床用药独到疗效显著。.母子相及《素问·宝命全形论》日:“木得金而伐火得水而灭土得木而达金得火而缺水得土而绝。万物尽然不可胜竭。”说明在病理状态下各脏之间相助以恢复常态的作用。现代医学中的冠心病

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