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首页 孙秉严辨治原发性肝癌经验探要

孙秉严辨治原发性肝癌经验探要.pdf

孙秉严辨治原发性肝癌经验探要

勇敢的人生百态
2014-03-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《孙秉严辨治原发性肝癌经验探要pdf》,可适用于自然科学领域

栽计‘差年第卷第J期GansuJournalofTCM,Vo.No.J鄹四园圃键田国鳕验强国高振华马鞍山十七冶医院安徽马鞍山⋯一⋯一⋯一⋯⋯o●●o.(^、{·老中医经验·l摘要孙秉严先生在传统“四诊”和独创“印法辨证”的指导下根据原发性肝癌(以下简称“肝癌”)患者阴阳严重失调癌毒蓄积明显的病理特点在治疗上首先着眼于“驱毒”同时结合肝脾同治、温清并举、攻补兼施的辨证方法提高了肝癌的·临床疗效。关键词肝肿瘤病因病机孙秉严中图分类号:R.文献标识码:B文章编号:()已故中医肿瘤专家孙秉严(公元年)先生束发习医弱冠悬壶每见肿瘤病人痛苦无助而痛心疾首遂于年立志专攻肿瘤。白此孙老精勤不倦采撷诸家自出机杼创立了“癌毒”学说和“印法辨证”体系撰著有《治癌秘方》(北京:华龄出版社年)对肿瘤的治疗有独到见解。兹就孙老辨治肝癌的临床经验作初步探析疏舛之处祈识者指正。病因病机肝癌具有起病隐匿进展迅速侵袭性强恶性度高预曲N~肝.fNN中篙发。如《诸病源候论》日:“瘤瘕病者皆由久寒积冷饮食不消所致也。⋯”((证治汇补》则说:“积之始生因起居不时忧恚过度饮食不节脾胃亏损邪正相搏结于腹中”l而成。孙老根据自身多年治癌经验结合肝木职司疏泄性喜条达而恶抑郁的生理特点认为肝失疏泄气郁不畅乃肝癌的始动之因。他说:“肝主升主动对于气的升降出入有平衡协调作用。而“气机不通最容易导致血行障碍形成血瘀产生瘸积、肿块气机不通也会导致津液代谢输布障碍使痰、水、饮等病理产物停留下来”。与“癌毒”结聚从而形成了肝癌病人肝脾失调运化失职湿浊内生瘀毒结滞等一系列病理变化同时痰、瘀、水、饮、毒这些有形病理产物反过来又阻滞了无形之气机使无形成有形有形又阻无形循环往复互为因果终致蓄毒严重阴阳乖违寒热交错虚实混杂而成难治之证。诊治经验孙老在长期的临床实践中观察到“癌毒”是发生癌症的罪魁祸首。他说:“体内癌毒与瘀、痰、湿、食等有形之物相结而蓄积下来当抗癌力不能阻止癌毒发展之时就发生了恶性肿瘤”。而肝癌更是“癌毒”严重蓄积的肿瘤。盖以五脏六腑之血可以蓄积于肝同样五脏六腑之毒亦可随血留滞于肝此乃肝癌号称“癌症之王”和生存期短的原因。因此孙老在辨治肝癌时首先着眼于“驱毒”。他说:“肿瘤的治疗首先要破除癌毒以毒攻毒法是消除癌毒的有效方法”。他临床常用雄黄、轻粉、铜绿、蟾蜍、蜈蚣、露蜂房、巴豆仁等有毒药物配制成驱毒方药如化坚液、化毒片、新丹、和肝丸、化结丸等治疗肝癌同时结合肝癌病人的不同病机特点辨证施治使辨病与辨证相结合提高了临床疗效。.肝脾同治张锡纯尝云:“肝脾者相助为理之脏也”n。说明肝脾在生理上是互助的肝之疏泄有助于脾之升清脾气的上升也有助于肝气的疏泄同样两者在病理上也是相互关联的所谓木郁土壅土壅木郁是也。肝脾治则同治病亦同病矣。孙老结合肝癌病人肝区疼痛、腹胀纳呆、消瘦乏力的临床表现认为肝郁脾虚乃病机关键因此疏肝健脾是孙老治疗肝癌的重要法则之一。其临床组方中常以柴胡、』II楝子、香附疏肝理气黄芪、党参、大枣健脾补中。这一治疗思想几乎贯穿于孙老治疗肝癌的所有病案中。.温清并举《灵枢·五邪》日:“邪在肝则两胁中痛寒中恶血在内”。说明寒瘀是肝癌发病的重要因素。孙老根据临床观察和“印法辨证”的结果亦云:“恶性肿瘤的发病与寒瘀有密切关系’『。同时他也认识到“肝部肿瘤多与郁火化毒有关。尤其是经过手术或肝动脉栓塞化疗后复发或转移的晚期肝癌寒热错杂之证普遍存在。同一病人既可见代表寒湿内蕴的舌、腮印和寒型甲印又有口干多饮、发热、黄疸、舌质红的热毒症状。对此孙老在辨证处方中常以附子、肉桂、桂枝、干姜温阳散寒化湿茵陈、栀子、天葵子、天花粉清热泻火解毒一方之中温清同施并行不悖。.攻补兼施清·沈金鳌云:“治积聚者计惟有补益攻伐相间而进方为正治”『。孙老在临床中也体会到肝癌病人症情复杂尤其是中晚期肝癌更是虚实夹杂“若单纯驱邪正气恐不支因此在驱毒逐瘀化滞的同时又加入滋补肝肾温养脾胃的药物【驱邪而不伤正。在临床辨治时孙老每用斑蝥、蜈蚣、全蝎、僵蚕、穿山甲等蠕动之物松动病根大黄、玄明粉、番泻叶、牵牛子开瘀降浊同时又以熟地黄、麦门冬、阿胶、枸杞子、女贞子滋补肝肾黄芪、党参、山药、大枣温养脾胃使攻邪不伤正扶正不留邪因而取得了较为满意的疗效。结语孙老临床诊治的肝癌病人大多数是中晚期肝癌。患者阴阳严重失调癌毒蓄积明显病情复杂往往寒热虚实真荫仲‘盖年第卷第J期GansuJournalofTCM,Vo.No.J清络饮加味治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化例观察王萍段美蓉武威市凉州区中医医院肝胆科甘肃武威/⋯⋯⋯⋯一⋯一⋯i·临床研究·l~⋯一~一⋯⋯一⋯●<摘要目的:探讨清络饮治疗慢性乙肝后肝纤维化的临床疗效。方法:将O例患者随机分为组治疗组例口服清络饮加味对照组例常规治疗观察组治疗前后的临床症状、体征、肝功能和肝纤维化指标的变化。结果:治疗组治疗后与治疗前比较症状、体征、肝功能指标改善比较明显肝纤维化指标HA、LN、Pc一Ⅲ和IVc明显降低组比较有显著性差异(P<.)。对照组治疗前与治疗后的肝纤维化指标比较无明显差异(P>.)。结论:清络饮治疗慢性乙肝后肝纤维化可明显改善患者症状、体征恢复肝功能。关键词肝纤维化慢性乙型肝炎肝纤维化清络饮加味中图分类号:R.文献标识码:A文章编号:()O肝纤维化是肝脏疾病发展到肝硬化的必经阶段。我国乙型肝炎病毒(HBV)感染者众多。有病理证实慢性肝炎肝纤维化的发生率为.%EtJ。有效的抗肝纤维化治疗可以阻断肝硬化、肝癌的发生。探讨抗肝纤维化的有效方法是目前研究治疗肝病工作者的新课题。我科室采用清络饮加味治疗取得满意的临床效果现报道如下:资料与方法.一般资料观察年月至年月在本院门诊或住院治疗的慢性乙型肝炎肝纤维化患者例随机分为组。治疗组例男例女例平均年龄.岁平均病史.年中度患者例重度患者例。对照组O例男例女例平均年龄.岁:平均病史.年中度患者l例重度患者例。组患者一般情况比较无显著差异cP>O.).诊断标准依据《毒性肝炎的诊断标准》确诊。①慢性病毒性乙型肝炎病变②B超检查显示肝实质回声增强肝表面不光滑边缘变钝肝脏、脾脏可增大肝表面尚无颗粒状改变实质尚无结节样改变③肝纤项指标异常或任意项指标高于正常值的倍以上。.治疗方法..治疗组治疗组治以清络饮。药物组成:泽兰Og红花g水蛭g赤芍药g、桃仁g黄芩g地龙g薏苡仁g人参g当归g丹参g通草g鳖甲(先煎)g板蓝根g白花蛇舌草g鸡骨r草g田基黄g。气虚加黄芪、党参:肾阴虚加熟地黄、枸杞子、龟甲肾阳虚加巴戟天、菟丝子湿热重加黄柏、山栀子。水煎服剂/d。..对照组静脉滴注%葡萄糖mL加硫普罗宁注射液mg%葡萄糖mL加香丹注射液OmL。次/d。组均治疗个月后观察疗效嘱适当休息合理营养。.观察指标观察患者治疗前后的临床症状、体征、肝功能(ALT、ALB、A/G、TB)和肝纤维化指标(HA、LN、PC一Ⅲ和IVC)。.统计方法数据以X~S表示采用t检验。疗效分析.疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》中相关内容拟定。显效:自觉症状消失肝脾肿大稳定不变或假难辨辨证尤为不易。为此他在查阅了大量古代医学文献借鉴传统壮医诊甲辨证方法的基础上通过细心观察并“经过O余万人次的反复使用和验证创立了独具特色的“印法辨证”体系。通过望舌、腮、甲印的“三印”分辨病症的属寒属热根据触摸耳壳和触按胃脐部的“两触”判断病体有无瘀滞对于肝癌的临床辨治尤具指导意义。诚如孙老所言:一印法’与四诊相结合提高了辨证的准确率因而也提高了临床疗效”。参考文献【】巢元方.诸病源候论M】.北京:人民卫生出版社:.】李用粹.证治汇补【M】.上海:上海卫生出版社:.】孙秉严.治癌秘方【M.北京:华龄出版社:.【】黄自立.中医百家医论荟萃M】.重庆:重庆出版社.】沈金鳌.杂病源流犀烛【M.上海:上海科学技术出版社O.(收稿日期)作者简介:高振华(一)男主治医师。研究方向:中西医结合肿瘤临床治疗。

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