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高血脂与糖尿病.ppt

高血脂与糖尿病

吸烟的烟狼
2014-03-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《高血脂与糖尿病ppt》,可适用于人文社科领域

高血脂与糖尿病高血脂与糖尿病一个糖尿病患者的烦恼一个糖尿病患者的烦恼为什么疾病都跟我过不去?张姨患有糖尿病他最近查体时发现同时患有高血脂高血压张姨感到非常烦恼她不明白为什么疾病都跟她过不去约一半糖尿病患者伴有高血脂约一半糖尿病患者伴有高血脂《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP)糖尿病合并高血脂危害严重糖尿病合并高血脂危害严重糖尿病合并高血脂发生冠心病、中风、肾脏疾病及视网膜病变的危险更大增加糖尿病患者的病死率糖尿病=冠心病糖尿病=冠心病由于糖尿病发生心脑血管疾病的风险很大人们将糖尿病等同于冠心病对待因此糖尿病人应积极治疗高血脂、高血压等并存疾病将风险降至最低糖尿病高血脂的特点糖尿病高血脂的特点甘油三酯明显升高“坏”胆固醇(LDLC)轻微升高“好”胆固醇(HDLC)降低在甘油三酯升高明显LDLC升高不明显时您更应该关注哪一个?在甘油三酯升高明显LDLC升高不明显时您更应该关注哪一个?糖尿病“坏”胆固醇(LDLC)危害更大糖尿病“坏”胆固醇(LDLC)危害更大糖尿病人的LDLC颗粒更小更容易钻入血管壁沉积成斑块糖尿病人的LDLC容易被氧化导致动脉粥样硬化的作用更强虽然糖尿病人LDLC只是轻微升高但危害很大因此糖尿病人更应该关注坏胆固醇(LDLC)升高因此糖尿病人更应该关注坏胆固醇(LDLC)升高“坏”胆固醇(LDLC)的危害超过高血糖“坏”胆固醇(LDLC)的危害超过高血糖著名的UKPDS研究对糖尿病患者冠脉疾病危险因素排名UKPDS研究UKPDS研究UKPDS研究:降胆固醇治疗的获益大于降糖降糖更要降胆固醇李阿姨降糖不降胆固醇终酿后患李阿姨降糖不降胆固醇终酿后患李阿姨患糖尿病和高胆固醇血症多年她平时只重视对血糖的控制忽视了降胆固醇治疗。不久前李阿姨突发心肌梗死住院医生说如果平时注意控制高胆固醇血症可能能避免这次事件。王先生降糖同时降胆固醇安享晚年王先生降糖同时降胆固醇安享晚年王先生也是个多年糖尿病患者同时有高胆固醇血症他按医生要求严格控制高血糖和胆固醇水平目前血糖、血胆固醇均在正常范围他身体一直很好安享晚年。怎样进行降胆固醇治疗?怎样进行降胆固醇治疗?明确自己的胆固醇目标水平积极与医生沟通合理选用降脂药改善生活方式长期控制血脂达标记住血胆固醇目标值记住血胆固醇目标值“坏”胆固醇(LDLC):至少应降至<mgdL如果糖尿病同时有冠心病、中风LDLC应降至<mgdL年中华心血管年会厦门选择理想降脂药选择理想降脂药常用降脂药有类他汀类贝特类烟酸及其衍生物胆酸螯合剂首选他汀类他汀类降LDLC作用最强临床应用广泛NCEPATPIII他汀可显著降低糖尿病人的心脏事件和中风他汀可显著降低糖尿病人的心脏事件和中风CARDS研究CARDS研究证实:服用他汀类药物要足够剂量服用他汀类药物要足够剂量降胆固醇治疗的关键之一是达标即达到目标胆固醇水平只有胆固醇达标才能有效防止冠心病、中风、减少死亡糖尿病人目标胆固醇水平要求更低因此服用他汀类药物要足够剂量足以使血胆固醇降至目标水平他汀类药物要长期坚持他汀类药物要长期坚持高胆固醇血症是一种慢性代谢异常目前只能靠药物控制。如果停药多数病人的胆固醇水平在~周后又回升到治疗前水平降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的他汀服用时间越长获益越多他汀服用时间越长获益越多在一项研究中LDLC水平相等的情况下他汀服药时间与获益的关系LawMR,etalBMJ:长期服用他汀安全性勿庸置疑长期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均证实他汀长期服用是安全的他汀类药物的研究从数月至数年不等其中很多研究在~年之间有的研究进行了年之久服药期间定期复诊服药期间定期复诊在开始服用他汀后周要复查血脂调整用药胆固醇水平正常后要坚持服药定期复查(一般为个月-年复查一次)《血脂异常防治建议》降胆固醇同时积极治疗其它危险因素降胆固醇同时积极治疗其它危险因素只有全面治疗危险因素才能将糖尿病发生心脑血管疾病的风险降至最低除降糖、降胆固醇外还要控制高血压、肥胖等危险因素服药同时要改善生活方式服药同时要改善生活方式合理膳食适量运动戒烟限酒控制体重心理平衡糖尿病患者的饮食糖尿病患者的饮食坚持糖尿病饮食减少盐的摄入每日用盐量<克减少高胆固醇食品摄入《中国高血压防治指南》适量运动适量运动选择有氧运动形式如步行、慢跑、太极拳等每周运动次每次持续分钟《中国高血压防治指南》戒烟限酒戒烟限酒吸烟是冠心病危险因素一定要戒烟最好不饮酒如果饮酒要少量越少越好《中国高血压防治指南》保持心理平衡保持心理平衡积极降胆固醇治疗防治心脑疾病积极降胆固醇治疗防治心脑疾病

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