消毒剂的使用

3.1.8 液体化学消毒剂使用规范 3.1.8.1 戊二醛 (1) 概述：戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。经典的戊二醛常用灭菌浓度为2%。增效的复方戊二醛也可使用卫生行政机构批准使用的浓度。 (2) 适用范围: 适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。 (3)使用方法： 1)灭菌处理：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡 10h 后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。 2)消毒：用浸泡法，将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般20min～45min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。 (4)注意事项： 1)戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入 0.5% 亚硝酸钠防锈。 2)使用过程中应加强戊二醛浓度检测。 3)戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。 4)盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。 3 .1.8.2 过氧乙酸 (1) 概述：过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。其浓度为 16%～20%(W/V)。 (2) 适用范围: 适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。 (3) 使用方法 1)消毒液配制：对二元包装的过氧乙酸，使用前按产品使用说明书要求将 A、B 两液混合。根据有效成份含量按稀释定律用去离子水将过氧乙酸稀释成所需浓度。具体步骤是： ① 测定过氧乙酸原液的有效含量（C）； ② 确定欲配制过氧乙酸使用液的浓度(C＇)和ml数(V＇)； ③ 计算所需过氧乙酸原液的ml数(V)，V=(V＇×C＇)/C； ④ 计算所需灭菌蒸馏水的ml数(X)，X=V＇-V； ⑤ 取过氧乙酸原液 Ｖml，加入灭菌蒸馏水 Ｘml 后混匀。 2) 消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等。 ① 浸泡法：将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中，加盖。对一般污染物品的消毒，用0.05% (500mg/L)过氧乙酸溶液浸泡；对细菌芽孢污染物品的消毒用1% (10000mg/L) 过氧乙酸浸泡5min，灭菌时，浸泡 30min。然后，诊疗器材用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用。 ②擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。 ③喷洒法：对一般污染表面的消毒用0.2%～0.4% (2000 mg/L～4000mg/L) 过氧乙酸喷洒作用 30 min～60min。 (4)注意事项： 1) 过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量，原液浓度低于 12% 时禁止使用。 2) 稀释液临用前配制。 3) 配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。 4) 过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。 金属制品与织物经浸泡消毒后，即时用清水冲洗干净。 5) 使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。 6) 消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。 3.1.8.3 过氧化氢 (1) 概述：过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。 (2) 适用范围: 适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水和空气等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。 (3) 使用方法 1) 消毒液配制：根据有效含量按稀释定律用去离子水将过氧化氢稀释成所需浓度。具体步骤按 3.1.8.2（3）1) 进行。 2) 消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭等。 ① 浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有 3% 过氧化氢的容器中，加盖，浸泡 30 min。 ② 擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。 ③ 其它方法: 用 1.0%～1.5% 过氧化氢嗽口； 用 3% 过氧化氢冲洗伤口；复方过氧化氢空气消毒剂喷雾等。 (4) 注意事项 1) 过氧化氢应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量。 2) 稀释液不稳定，临用前配制。 3) 配制溶液时，忌与还原剂、碱、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂相混合。 4) 过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。 5) 使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。 6) 消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。 3.1.8.4 二溴二甲基乙内酰脲（二溴海因） (1) 概述：二溴海因是一种释放有效溴的消毒剂，可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒。属高效、广谱消毒剂。 (2) 适用范围：可用于饮水、污水和游泳池水消毒、医疗卫生单位环境物体和诊疗用品消毒，餐具、茶具、水果、蔬菜消毒等。 (3) 使用方法 1）消毒液的配制：加有助溶剂的国产二溴海因消毒剂有效溴含量50％，易溶于水，使用时可用去离子水配成消毒液，或将浓的二溴海因消毒液用去离子水配成所需浓度的消毒液。采用浸泡、擦拭或喷洒法消毒。 2）浸泡法消毒：将洗净的待消毒物品浸没于消毒液内，加盖，作用至预定时间后取出。对一般污染物品。用250mg/L～500mg/L二溴海因，作用30min，对致病性芽孢菌污染物品，用1000mg/L～2000mg/L浓度，作用30min。 3）擦拭法：对大件不能用浸泡法消毒的物品，可用擦拭法。消毒液浓度和作用时间参见浸泡法。 4）喷洒法：对一般物品表面，用500mg/L～1000mg/L二溴海因，均匀喷洒，作用30min；对致病性芽孢和结核分枝杆菌污染的物品，用1000mg/L～2000mg/L浓度消毒液喷洒，作用60min。 5）对水的消毒：消毒剂用去离子水溶解后，倒入消毒水中，用量为5mg/L～10mg/L，视水质污染情况而定。用作游泳池水消毒和污水消毒时，应视水质决定用量和作用时间。 (4) 注意事项 1） 消毒剂应于阴凉、干燥处密封保存。 2） 消毒液现用现配，并在有效期内用完。 3） 用于金属制品消毒时，可适当加入防锈剂亚硝酸钠。 4） 对餐具果蔬消毒后，应用净水冲洗。 3.1.8.5 二氧化氯 (1) 概述：二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用。对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点，二氧化氯活化液和稀释液不稳定。 (2) 适用范围：适用于医疗卫生、 食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面等消毒。 (3) 使用方法： 1) 消毒液配制：使用前，在二氧化氯稳定液中先加活化剂。根据有效含量按稀释定律，用去离子水将二氧化氯稀释成所需浓度。具体步骤按 3.1.8.2（3）1) 进行。 2) 消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等方法。 ① 浸泡法。将清洗、晾干的待消毒或灭菌物品浸没于装有二氧化氯溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用 100mg/L～250mg/L 二氧化氯溶液浸泡 30min；对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品的消毒，用 500mg/L 二氧化氯浸泡 30min；对细菌芽孢污染物品的消毒，用 1000mg/L 二氧化氯浸泡 30min。 ② 擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。 ③ 喷洒法。对一般污染的表面，用 500mg/L 二氧化氯均匀喷洒，作用 30min；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面，用 1000mg/L 二氧化氯均匀喷洒，作用 60min。 ④饮水消毒法。在饮用水源水中加入 5mg/L 的二氧化氯，作用 5min，使大肠杆菌数达到饮用水卫生 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。 (3) 注意事项： 1)二氧化氯活化液不稳定，应现配现用。 2)配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。 3)二氧化氯对金属有腐蚀性，金属制品经二氧化氯消毒后，应迅速用清水冲洗干净并沥干。 3.1.8.6 含氯消毒剂 (1) 概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有①液氯，含氯量>99.5%(W/W)。②漂白粉：含有效氯25%(W/W)。③漂白粉精：含有效氯 80%(W/W)。④三合二，含有效氯 56%(W/W)。⑤次氯酸钠，工业制备的含有效氯 10%(W/W)。⑥二氯异氰尿酸钠，含有效氯 60%(W/W)。⑦三氯异氰尿酸，含有效氯 85%～90% W/W)。⑧氯化磷酸三钠，含有效氯 2.6%（W/W）。 (2) 适用范围: 适用于餐(茶)具、环境、水、疫源地等消毒。 (3) 使用方法 1) 消毒液配制 根据有效氯含量，用蒸馏水将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液。 2) 使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。 ① 浸泡法。将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10min 以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2000 mg/L～5000mg/L 消毒液浸泡 30min 以上。 ② 擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。 消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。 ③ 喷洒法。对一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 60min 以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。 ④ 干粉消毒法。对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L，略加搅拌后，作用 2h～6h，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L 用量加入污水中，并搅拌均匀，作用 2h后排放。 (3) 注意事项： 1) 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。 2) 配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩，手套。 3) 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。 4) 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。 5) 用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。 6) 消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。 7) 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。 3.1.8.7 乙醇 (1) 概述：乙醇属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。其含量为 95%(V/V)。 (2) 适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。 (3) 使用方法 1) 消毒液配制：根据有效含量按稀释定律用灭菌蒸馏水将乙醇稀释成所需浓度。具体步骤按 3.1.8.2(2)1) 进行。 2) 消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。 ① 浸泡法。将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75% 的乙醇溶液浸泡 10min以上；个别对其它消毒剂过敏者，可用 75% 的乙醇溶液浸泡5min。 ② 擦拭法。对皮肤的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。 3）注意：乙醇易燃，忌明火；必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原材料配制消毒剂。 3.1.8.8 碘伏 (1) 概述：碘伏属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激并无黄染，对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。 (2) 适用范围: 适用于皮肤、粘膜等的消毒。 (3) 使用方法 1) 消毒液配制：根据有效碘含量用灭菌蒸馏水将碘伏稀释成所需浓度。 2) 消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、冲洗等方法。 ① 浸泡法。将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有碘伏溶液的容器中，加盖。 对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘500mg/L 的消毒液浸泡30min。 ② 擦拭法：对皮肤、粘膜用擦拭法消毒。消毒时，用浸有碘伏消毒液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。对外科洗手用含有效碘2500 mg/L～5000mg/L 的消毒液擦拭作用3min。对于手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘2500 mg/L～5000mg/L 的消毒液局部擦拭2遍，作用共2min；对口腔粘膜及创口粘膜创面消毒，用含有效碘 500 mg/L～1000mg/L 的消毒液擦拭，作用3 min～5min。注射部位消毒也可用市售碘伏棉签（含有效碘2000mg/L）擦拭，作用2 min～3min。 ③ 冲洗法。对阴道粘膜及伤口粘膜创面的消毒，用含有效碘 250mg/L 的消毒液冲洗3 min～5min。 (4) 注意事项： 1) 碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存。 2) 碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。 3) 消毒时，若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。 4) 避免与拮抗药物同用。 3.1.8.9 胍类消毒剂 (1) 概述：包括醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定和聚六亚甲基胍等。均属低效消毒剂，具有速效杀菌作用，对皮肤粘膜无刺激性、对金属和织物无腐蚀性，受有机物影响轻微，稳定性好等特点。 (2) 适用范围: 适用于外科洗手消毒、手术部位皮肤消毒、粘膜消毒等。 (3) 使用方法 1) 消毒液配制：根据有效含量用灭菌蒸馏水将醋酸氯己定稀释成所需浓度。 2) 消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭和冲洗等方法。 ① 擦拭法。手术部位及注射部位的皮肤的消毒。用 5000mg/L醋酸氯己定-乙醇(70%)溶液局部擦拭 2 遍，作用 2min；对伤口创面消毒，用 5000mg/L 醋酸氯己定水溶液擦拭创面 2遍～3遍，作用 2min。外科洗手可用相同浓度和作用时间。 ② 冲洗法。对阴道、膀胱或伤口粘膜创面的消毒，用 500mg/L～1000mg/L醋酸氯己定水溶液冲洗，至冲洗液变清为止。 (4) 注意事项 1) 勿与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用或前后使用。 2) 冲洗消毒时，若创面脓液过多，应延长冲洗时间。 3.1.8.10 季胺盐类消毒剂 (1) 概述：本类消毒剂包括单链季胺盐和双长链季胺盐两类，前者只能杀灭某些细菌繁殖体和亲脂病毒，属低效消毒剂，例如新洁尔灭；后者可杀灭多种微生物，包括细菌繁殖体，某些真菌和病毒。季胺盐类可与乙醇或异丙醇配成复方制剂，其杀菌效果明显增加。季胺盐类消毒剂的特点是对皮肤粘膜无刺激，毒性小，稳定性好，对消毒物品无损害等。 (2) 适用范围：皮肤粘膜消毒，环境物品消毒。 (3) 使用方法 1)皮肤消毒：单链季胺盐消毒剂500mg/L～1000mg/L，皮肤擦拭或浸泡消毒，作用时间3min～5min，或用双链季胺盐500mg/L，擦拭或浸泡消毒，作用2min～5min。 2)粘膜消毒：用500mg/L单链季胺盐作用3min～5min，或用双链季胺盐100mg/L～500mg/L，作用1min～3min。 3)环境表面消毒：根据污染微生物的种类选择用双链还是用单链季胺盐消毒剂，一般用1000mg/L～2000mg/L，浸泡、擦拭或喷洒消毒，作用时间30min。 (4) 注意事项 1)阴离子表面活性剂，例如肥皂，洗衣粉等对其消毒效果有影响，不宜合用。 2)有机物对其消毒效果有影响，严重污染时应加大使用剂量或延长作用时间。 3)近年来的研究发现，有些微生物对季胺盐类化合物有抗药作用，对有抗性微生物消毒时，应加大剂量。 3.1.8.11 酸性氧化电位水 （1）概述：酸性氧化电位水是一种具有高氧化还原电位（ORP），低pH，含低浓度的有效氯的水，它是一种无色透明的液体，具有氯味，其氧化还原电位（ORP）大于或等于1100mV，pH值在2.7以下，有效氯含量一般为25 mg/L～50mg/L。它具有较强的氧化氯和快速杀灭微生物的作用，对各种微生物都有较强的杀灭作用。其具有杀菌速度快、安全可靠、不留残毒、有利于环保等特点。 （2）适用范围：酸性氧化电位水目前主要用于手、皮肤粘膜的消毒；也可用于餐饮具、瓜果蔬菜的消毒和物品表面的消毒以及内镜的冲洗消毒。 （3）使用方法：消毒时只能使用其原液。手的卫生消毒，流动浸泡[见2.1.5.8.4（2）③]1min ～3min。皮肤粘膜的消毒，流动浸泡3 min ~5 min。餐饮具的消毒，流动浸泡10min、瓜果蔬菜的消毒，流动浸泡3 min～5 min。胃肠内镜的消毒，按卫生行政部门批准的使用说明书进行。环境和物品表面的消毒，擦洗浸泡10min~15min肝炎病毒污染的物品的消毒，流动浸泡15min。。酸性氧化电位水在室温、密闭、避光的条件下，较稳定，可保存1个月。但在室温暴露的条件下，不稳定，故不宜长期保存，最好现用现制备。 （4）注意事项： 1）在有机物存在下对杀灭微生物的作用有明显影响，所以被消毒物品必须清洗干净。 2）对不锈钢无腐蚀，对铜、铝和碳钢有轻度腐蚀性用于此类金属材料制成的物品消毒应慎用。 3）酸性氧化电位水宜现生产现使用，或按照卫生行政部门批准的使用要求使用。 4）酸性氧化电位水的浓度监测可用精密pH试纸测定酸碱度，用测氯试纸测定有效氯含量，可直接从酸性氧化电位水发生器上读取ORP值。