文献信息调研案例 课题名称：分泌性中耳炎综合治疗的疗效观察 课题要求：利用相关印刷型检索工具、网络数据库以及INTERNET上的有关数据源，查找相关文献和信息，在获得主要相关文献信息的基础上，写出反应当前国内外发展情况的综述报告。 1. 课题背景知识、概念分析与文献信息调研的基本思路 通过期刊全文数据库、网络搜索引擎等工具，获得以下背景知识： 分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。病理生理：咽鼓管功能障碍时，外界控制不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。如负压不能得到解除，中耳粘膜可发生一系列病理变化，主要
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现为上皮增厚，上皮细胞化生，鼓室前部低矮的假复层柱状上皮变为增厚的纤毛上皮，鼓室后部的单层扁平上皮变为复层柱状上皮，杯状细胞增多分泌亢进，上皮下病理性腺体组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润。疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜渐恢复正常。 由有关专业知识可知，本课题涉及的概念主要有“中耳炎、“治疗”及它们的组合。 根据课题调研要求，计划在理解课题基本内容基础上，选择使用有关检索刊物、网络数据库和INTERNET，进而获取主要文献信息的原文，阅读消化，写出综述报告。 2. 检索工具以及检索途径的选择 根据课题分析，选择的印刷型检索刊物有《现代诊断和治疗>>；选择的网络数据库有<<中国知网>>；选择的网上信息源有百度文库。 本课题以综合课题当前发展状况为目的，希望获得结果的特点是“全”，即不能遗漏主要相关文献信息。因此，检索途径拟以主题途径为主，辅以分类方法。为了保证做到尽可能的查全，在获得初步检索结果后，以获主要相关作者姓名、分类号等线索，从作者途径、分类途径再反复搜寻一次。 3. 检索策略和部分检索结果 印刷型检索工具使用了《江苏临床医学杂志》和《华西医学》。网络数据库使用了《中国知网》。 （1）《江苏临床医学杂志》查得：分泌性中耳炎( S OM) 是以鼓室积液和传导 性聋为主要特征的中耳疾病， 病因虽尚不明， 可能 与咽鼓管功能障碍、 中耳局部感染和变态反应有 关。治疗不及时或治疗不当， 进展为粘连性中耳 炎， 将导致不可逆性传导性耳聋。本院 2 0 0 7～ 2 0 1 1 年采用内窥镜下双灌洗法治疗分泌性中耳 炎 3 5例 4 4耳， 疗效满意。 （2）《华西医学》查得：分泌性 中耳炎( s e c r e t a r y o t i t i s me d i a ， S OM) 是儿童的重要致聋原因之一 ， 对儿童的言语 、 语 言和认知发育有十分明显的影响[ 】 j 。对其及时有效的治疗对于挽救儿童听力 ， 保证儿童心理健康发育 以及遏制急性 中耳炎的发生均有很大的现实意义。 据报道 ， 有 5 O 以上 的婴儿 在 出生一 年 内患过S OM， 其中大部分在 3月内 自愈 ， 3 0 ～4 0 的患者呈复发性病程 ， 5 ％～1 O 的发作持续 1年或 1年 以上 ] 。但 由于儿童分泌性中耳炎有着较高的 自愈率或儿童的表达能力欠缺 ， 使得儿童分泌性中耳炎较少获得应有的关注和重视。本文收集 了我院确诊为儿童分泌性中耳炎的患儿 8 4例 ， 对其 临床特征 、 治疗及转归进行总结分析. （3）中国期刊全文数据库《中国知网》。使用的检索策略为： 1）在知网基本检索搜索框中输入：中耳炎。得到：【摘要】 目的观察分泌性中耳炎的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,对我院耳鼻喉科2005年6月至2010年6月应用鼓膜穿刺后高负压吸引加药物灌洗方法治疗的80例患者119耳进行疗效分析。结果本组80例(119耳)平均治疗4.5次,其中20例仅治疗1次即痊愈。在治疗过程中均未发生全身不良反应,亦未发生化脓性中耳炎及其它并发症。随访6个月～1年,治愈63例(78.75%),好转11例(13.75%),无效6例(7.5%),总有效率为92.5%。结论鼓膜穿刺后高负压吸引加药物灌洗疗法治疗分泌性中耳炎疗效满意。 2）在知网高级检索搜索框中输入：分泌性中耳炎and 治疗，得到：【摘要】 分泌性中耳炎(secretoryotitismedia,SOM)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。该病可分为急、慢性两种,慢性分泌性中耳炎因急性分泌性中耳炎未得到及时与恰当的治疗,或由急性分泌性中耳炎反复发作,迁延转化而来。目前认为主要的病因有咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应,但大多研究倾向于咽鼓管功能障碍是最主要的病因[1]。对SOM进行积极有效的治疗,对防治耳聋有重要意义,现就SOM的治疗进行综述。1药物的治疗1.1抗生素与抗病毒治疗由于SOM患者中耳渗出液中存在致病细菌、病毒和沙眼衣原体[2,3],抗生素治疗对中耳积液消退有积极意义,减轻鼻腔、鼻咽部炎症有利于咽鼓管功 更多还原。
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