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CadiovascularFilm第六章 心血管系统疾病 第六章 心血管系统疾病 组成 心脏 血管 疾病类型: 炎症 肿瘤(罕见) 机能异常 代谢障碍 举例: 风湿病 感染性心内膜炎 心瓣膜病 高血压病 动脉粥样硬化 Rheumatism SBE, ABE Sternosis/Insufficiency Hypertension arteriosclerosis Atherosclerosis 定义: 变态反应性疾病 主要因细菌而致 瓣膜器质性病变 收缩压 舒张压 结缔组织: (细菌性心内膜炎) 导致功能异常 正 常≤18.7kpa ≤...

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第六章 心血管系统疾病 第六章 心血管系统疾病 组成 心脏 血管 疾病类型: 炎症 肿瘤(罕见) 机能异常 代谢障碍 举例: 风湿病 感染性心内膜炎 心瓣膜病 高血压病 动脉粥样硬化 Rheumatism SBE, ABE Sternosis/Insufficiency Hypertension arteriosclerosis Atherosclerosis 定义: 变态反应性疾病 主要因细菌而致 瓣膜器质性病变 收缩压 舒张压 结缔组织: (细菌性心内膜炎) 导致功能异常 正 常≤18.7kpa ≤12.0kpa 心血管 关节皮肤 亚急性 急性 高血压≥21.3 ≥12.7 病因: Aβ链球菌 链球菌 化脓菌 狭窄 关闭不全 原发性 继发性 发病 寒冷潮湿 细小动脉痉挛 肾炎、肿瘤 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 :共同抗原学说 有损伤 正常 二尖瓣最常受累 硬化 抗原抗体复合物沉积 瓣膜 同时受累→联合瓣膜病 肾素等内分泌、食盐 机制不明? 诱发体液、细胞免疫 附着 神经调节、遗传 5% 基本病变: 瓣膜赘生物 增厚 增厚 缓进型(良性) 急进型(恶性) 息肉状 粗大 硬化 卷曲 机能障碍期(I期) 细小动脉 变性渗出期 松软易脱落 狭窄 缩短 动脉痉挛、间歇性 纤维蛋白样坏死 水肿、粘液变、 瓣坏死、溃疡、穿孔 血管改变期(II期) 肾坏死性细动脉炎 纤维蛋白坏死 机化变形→心瓣膜病 左心室 持续痉挛、玻璃样变 血栓形成 增生肉芽肿期 肥厚 洋葱状纤维增生 风湿(Ashoff)小体 脱落成栓子 扩张 大血管合并粥样硬化 与细胞 栓塞 腐败性梗死 内脏病变期(Ⅲ期) 硬化期 脓肿形成 心:代偿性肥大 1~2年内 纤维母细胞至纤维化 左心房 肾:原发性固缩肾 严重脏器损害 心脏病变 风湿性全心炎 淤血 脑:缺血、血栓形成 肾衰 心外膜炎: 绒毛心 梗死 死亡 肺淤血 出血、死亡 高血压脑病 心肌炎: 风湿小体 右心淤血 视网膜:动脉硬化、 心内膜炎:赘生物 免疫 梨形心 球形心 渗出 其他器官病变 关节炎、 复合物 全身 全身淤血 皮下结节、环形红斑 肾炎 化脓性炎 动脉炎 中枢神经 脓毒败血症 主动脉瓣病变 小舞蹈病 动脉硬化Arteriosclerosis 动脉壁变硬 动脉粥样硬化 动脉中层硬化 细动脉硬化 Atherosclerosis (AS) (中等动脉中层钙化) (见高血压) 大中动脉内膜纤维脂质斑块形成、管壁增厚、失去弹性、管腔狭窄为特征的病变。 导致组织、器官缺血、缺氧、坏死。 病因不明: 高胆固醇血症LDL>>HDL、高血压、吸烟、糖尿病 发病因子↑发病率↑ 年龄、性别、运动、紧张、避孕药、肥胖、饮食、家族倾向 脂质浸润学说 血栓学说 单克隆学说 受体缺乏学说 发病机制:慢性/反复内膜损伤 吸引单核细胞、平滑肌细胞转型 LDL进入内膜、氧化 吞噬脂质形成泡沫细胞 成纤维细胞增加、泡沫细胞崩解 内膜水肿 脂斑 (脂纹) 纤维斑块 粥样斑块 病理变化:胶冻样扁平隆起 1~2mm宽 稍隆起 白色隆起 黄、灰黄隆起 镜下 “帽”较薄 内皮下间隙宽 多数泡沫细胞 胶原纤维、蛋白帽 胆固醇结晶 浅蓝染色 富含脂质 深面泡沫细胞、平滑肌细胞 多量脂质、崩解物 周围炎细胞浸润 继发性变化: 表面脆裂、斑块内出血 溃疡形成 血栓形成 粥样物入血 脱落 机化 血管阻塞 继发栓塞 梗死 缺血萎缩 脏器病变: 冠状动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化 四肢动脉 引起的心脏病 粥样硬化 冠心病 >45岁 缺血性心脏病 颈内动脉 部位: 主动脉弓 基底动脉 左前降支>右支 腹主动脉 大脑中动脉 主干 形态:单侧凸入管腔 各种斑块 斑块 弓形动脉 I~IV级 半月形 叶间动脉 类型:心绞痛 angina pectoris 各期病变 急性短暂缺血 缺血萎缩 缺血性 典型: 运动时 动脉瘤 动脉瘤 跛行 变异型 休息时 不稳定型 频繁发作 出血 楔形瘢痕 肌肉萎缩 心脏性猝死 大出血 死亡 心肌梗死 死亡 坏疽 内膜下·透壁性 血栓形成 镜下: 贫血性梗死 脑软化 出血、渗出 肉芽形成 机化瘢痕 慢性脑缺血 并发症: 心率失常 左心衰竭 脑萎缩 心源性休克 室壁瘤 心脏破裂 血栓形成、栓塞 慢性冠心病
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