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张锡纯药物解.doc

张锡纯药物解

szc111
2010-02-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《张锡纯药物解doc》,可适用于自然科学领域

.石膏解石膏之质原为硫养轻钙化合而成其性凉而能散有透表解肌之力为清阳明胃腑实热之圣药无论内伤、外感用之皆效即他脏腑有实热者用之亦效。《神农本草经》原谓其微寒其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药而其退热之功效则远过于诸药。《神农本草经》谓其微寒则性非大寒可知。且谓其宜于产乳其性尤纯良可知。盖言其性不甚寒凉可用于产后也。乃后世注《神农本草经》者不知产乳之乳字原作生字解而竟谓石膏能治妇人无乳支离殊甚。要知产后无外感之热石膏原不可用。若确有外感实热他凉药或在所忌而独不忌石膏以石膏之性非大寒乃微寒也。是以汉季张仲景所着《金匮》中有竹皮大丸治妇人乳中虚、烦乱、呕逆中有石膏。夫乳中者生子之时也其烦乱呕逆必有外感之实热也此实通《神农本草经》石膏主产乳之义以立方也。石膏医者多误认为大寒而用之则宣散之性变为收敛(点豆腐者必用取其能收敛也)以治外感有实热者竟将其痰火敛住凝结不散用至一两即足伤人是变金丹为鸩毒也。迨至误用石膏偾事流俗之见不知其咎在不在石膏转谓石膏用之其猛烈犹足伤人而不者更可知矣。于是一倡百和遂视用石膏为畏途即有放胆用者亦不过七八钱而止。夫石膏之质甚重七八钱不过一大撮耳。以微寒之药欲用一大撮扑灭寒温燎原之热又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感实热轻证亦必至两许若实热炽盛又恒重用至四五两或七八两或单用或与他药同用必煎汤三四茶杯分四五次徐徐温饮下热退不必尽剂。如此多煎徐服者欲以免病家之疑惧且欲其药力常在上焦、中焦而寒凉不至下侵致滑泻也。盖石膏生用以治外感实热断无伤人之理且放胆用之亦断无不退热之理。惟热实脉虚者其人必实热兼有虚热仿白虎加人参汤之义以人参佐石膏亦必能退热。盖诸药之退热以寒胜热也而石膏之退热逐热外出也。是以将石膏煎服之后能使内蕴之热息息自毛孔透出且因其含有硫养轻原具发表之性以之煮汤又直如清水服后其寒凉之力俱随发表之力外出而毫无汁浆留中以伤脾胃是以遇寒温之大热势若燎原而放胆投以大剂白虎汤莫不随手奏效。其邪实正虚者投以白虎加人参汤亦能奏效。盖石膏之所以善治寒温者原恃其原质中之硫养轻也。若之其硫养轻皆飞去所余之钙经即变质若误服之能将人外感之痰火及周身之血脉皆为凝结锢闭。是以见有服石膏数钱脉变结代浸至言语不遂肢体痿废者有服石膏数钱其证变结胸满闷异常永不开通者有服石膏数钱其周身肌肉似分界限且又突起者。盖自有石膏不伤胃之语医者轻信其说以误人性命者实不胜计矣。故凡用生石膏者宜买其整块明亮者自监视轧细(凡石质之药不轧细则煎不透)方的。若购自药局中难辨其与不迨将药煎成石膏凝结药壶之底倾之不出者必系石膏其药汤即断不可服。且尝历观方书前哲之用石膏有一证而用至十四斤者(见《笔花医镜》)有一证而用至数十斤者(见《吴鞠通医案》)有产后亦重用石膏者(见徐灵胎医案然须用白虎加人参汤以玄参代知母生山药代粳米)。然所用者皆生石膏也。【附案】子××七岁时感冒风寒四五日间身大热舌苔黄而带黑。孺子苦服药强与之即呕吐不止。遂单用生石膏两许煎取清汤分三次温饮下病稍愈。又煎生石膏二两亦徐徐温饮下病又见愈。又煎生石膏三两徐徐饮下如前病遂全愈。夫以七岁孺子约一昼夜间共享生石膏六两病愈后饮食有加毫无寒中之弊则石膏果大寒乎?抑微寒乎?此系愚初次重用石膏也。故第一次只用一两且分三次服下犹未确知石膏之性也。世之不敢重用石膏者何妨若愚之试验加多以尽石膏之能力乎?同邑友人赵××之妻年近六旬得温病脉数而洪实舌苔黄而干闻药气即呕吐。俾单用生石膏细末六两以作饭小锅(不用药甑恐有药味复呕吐)煎取清汤一大碗恐其呕吐一次只温饮一口药下咽后觉烦躁异常病家疑药不对证。愚曰∶“非也病重药轻故也”饮至三次遂不烦躁阅四点钟尽剂而愈。同邑友人毛××之三子××年三十二岁素有痰饮得伤寒证服药调治而愈。后因饮食过度而复服药又愈。后数日又因饮食过度而复医治无效。四五日间延愚诊视其脉洪长有力而舌苔淡白亦不燥渴食梨一口即觉凉甚食石榴子一粒心亦觉凉。愚舍证从脉为开大剂白虎汤方因其素有痰饮加清半夏数钱其表兄高××在座邑中之宿医也疑而问曰∶“此证心中不渴不热而畏食寒凉如此以余视之虽清解药亦不宜用子何所据而用生石膏数两乎?”答曰∶“此脉之洪实原是阳明实热之证其不觉渴与热者因其素有痰饮湿胜故也。其畏食寒凉者因胃中痰饮与外感之热互相胶漆致胃府转从其化与凉为敌也。”毛××素晓医学信用愚言两日夜间服药十余次共享生石膏斤余脉始和平愚遂旋里。隔两日复来相迎言病患反复甚剧形状异常有危在顷刻之虑。因思此证治愈甚的何至如此反复。既至(相隔三里强)见其痰涎壅盛连连咳吐不竭精神恍惚言语错乱身体颤动诊其脉平和无病惟右关胃气稍弱。愚恍然会悟急谓其家人曰∶“此证万无闪失前因饮食过度而复此次又因戒饮食过度而复也。”其家人果谓有鉴前失数日之间所与饮食甚少。愚曰∶“此无须用药饱食即可愈矣。”其家人虑其病状若此不能进食。愚曰∶“无庸如此多虑果系由饿而得之病见饮食必然思食。”其家人根据愚言时已届晚八句钟至黎明进食三次每次撙节与之其病遂愈。友人毛××妻年近七旬于正月中旬伤寒无汗。原是麻黄汤证因误服桂枝汤汗未得出上焦陡觉烦热恶心闻药气即呕吐但饮石膏所煮清水及白开水亦呕吐。惟昼夜吞小冰块可以不吐两日之间吞冰若干而烦热不减其脉关前洪滑异常。俾用鲜梨片蘸生石膏细末嚼咽之遂受药不吐服尽二两而病愈。一人患梅毒在东人医院治疗二十余日头面肿大下体溃烂周身壮热谵语不省人事东人谓毒已走丹不可治。其友人孙××邀愚往东人院中为诊视。疑其证夹杂温病遂用生石膏细末半斤煮水一大瓶伪作葡萄酒携之至其院中托言探友盖不欲东人知为疗治也。及入视病患其头面肿而且红诊其脉洪而实知系夹杂温病无疑嘱将石膏水徐徐温服。翌日又往视其头面红肿见退脉之洪实亦减半而较前加数仍然昏愦谵语分毫不省人事。所饮石膏之水尚余一半俾自购潞党参五钱煎汤兑所余之石膏水饮之。翌日又往视之则人事大清脉亦和平。病患遂决意出彼院来院中调治后十余日其梅毒亦愈。此证用潞党参者取其性平不热也。一人年五十周身发冷两腿疼痛。医者投以温补之药其冷益甚欲作寒战。诊其脉甚沉伏重按有力。其舌苔黄浓小便赤涩。当时仲春知其春温之热郁于阳明而未发故现此假象也。欲用白虎汤加连翘治之病患闻之骇然。愚曰∶但预购生石膏四两迨热难忍时煎汤饮之可乎?病者曰∶恐无其时耳。愚曰∶若取鲜白茅根煎汤饮之则冷变为热且变为大热矣。病者仍不确信然欲试其验否遂剖取鲜白茅根去净皮细锉一大碗煮数沸取其汤当茶饮之。有顷热发若难忍。须臾再诊其脉则洪大无伦矣。愚将所预购之四两生石膏煎汤分三次温饮下其热遂消。石膏之性又善清瘟疹之热(参阅清疹汤后附案)又善清头面之热(参阅青盂汤后附案)又善清咽喉之热(参阅“详论咽喉证治法”所载治沧州友人董××一案)。外感痰喘宜投以《金匮》小青龙加石膏汤。若其外感之热已入阳明之府而小青龙中之麻、桂、姜、辛诸药实不宜用。曾治刘××年八岁。孟秋患温病医治十余日病益加剧。表里大热喘息迫促脉象洪数重按有力知犹可治。问其大便两日未行投以大剂白虎汤重用生石膏二两半用生山药一两以代方中粳米。且为其喘息迫促、肺中伏邪又加薄荷叶一钱半以清之。俾煎汤两茶盅作两次温饮下一剂病愈强半又服一剂全愈。从来产后之证最忌寒凉。而果系产后温病心中燥热舌苔黄浓脉象洪实寒凉亦在所不忌。然所用寒凉之药须审慎斟酌不可漫然相投也。愚治产后温证之轻者其热虽入阳明之府而脉象不甚洪实恒重用玄参一两或至二两辄能应手奏效。若系剧者必用白虎加人参汤方能退热。然用时须以生山药代粳米玄参代知母方为稳妥。医方篇中白虎加人参以山药代粳米汤下附有验案可参观。盖以石膏、玄参《神农本草经》皆明言其治产乳至知母条下则未尝言之不敢师心自用也。友人毛××曾治一少妇产后十余日周身大热无汗心中热而且渴。延医调治病势转增。甚属危急。毛××诊其脉甚洪实舌苔黄而欲黑撮空摸床内风已动。治以生石膏三两玄参一两野台参五钱甘草二钱。为服药多呕取竹皮大丸之义加竹茹二钱煎汤一大碗徐徐温饮下尽剂而愈。观此案则外感之热直如燎原虽在产后岂能从容治疗乎?孙思邈曰∶智欲圆而行欲方胆欲大而心欲小。世俗医者遇此等证但知心小而不知胆大。岂病患危急之状漠不关于心乎?在女子有因外感之热内迫致下血不止者亦可重用白虎加人参汤治之。邻村李氏妇产后数日恶露已尽至七八日忽又下血。延医服药二十余日不止其脉洪滑有力心中热而且渴。疑其夹杂外感询之身不觉热舌上无苔色似微白又疑其血热妄行投以凉血兼止血之药血不止而热渴亦如故。因思此证实夹杂外感无疑遂改用白虎加人参汤方中生石膏重用三两更以生山药代粳米煎汤三盅分三次温饮下热渴遂愈血亦见止。又改用凉血兼止血之药而愈。痢证身热不休服一切清火之药而热仍不休者方书多诿为不治。夫治果对证其热焉有不休之理?此乃因痢证夹杂外感其外感之热邪随痢深陷弥漫于下焦经络之间永无出路以致痢为热邪所助日甚一日而永无愈期。夫病有兼证即治之宜有兼方也斯非重用生石膏更助以人参以清外感之热不可(通变白虎加人参汤后载有治王××验案可参阅)。表兄张××之妻高氏。年五十余素多疾病。于季夏晨起偶下白痢至暮十余次秉烛后忽然浑身大热不省人事循衣摸床呼之不应。其脉洪而无力肌肤之热烙手。知其系气分热痢又兼受暑多病之身不能支持故精神昏愦如是也。急用生石膏三两、野党参四钱煎汤一大碗徐徐温饮下。至夜半尽剂而醒痢亦遂愈诘朝煎渣再服其病脱然。上所载痢证医案皆兼外感之热者也。故皆重用生石膏治之非概以其方治痢证也。拙着《衷中参西录》中治痢共有七方皆随证变通用之确有把握前案所用之方乃七方之一也。愚用此方治人多矣脉证的确用之自无差忒也。疟疾虽在少阳而阳明兼有实热者亦宜重用生石膏。曾治邻村李××年四十许疟疾间日一发热时若燔即不发之日亦觉表里俱热舌燥口干脉象弦长重按甚实。此少阳邪盛阳明热盛疟而兼温之脉也。投以大剂白虎汤加柴胡三钱服后顿觉清爽。翌晨疟即未发又煎服前剂之半加生姜三钱温、疟从此皆愈。至脉象虽不至甚实而按之有力常觉发热懒食者愚皆于治疟剂中加生石膏两许以清之亦莫不随手奏效也。石膏之性又善治脑漏。方书治脑漏之证恒用辛夷、苍耳。然此证病因有因脑为风袭者又因肝移热于脑者。若因脑为风袭而得其初得之时或可用此辛温之品散之若久而化热此辛温之药即不宜用至为肝移热于脑则辛温之药尤所必戒也。近治奉天郭××得此证半载不愈。鼻中时流浊涕其气腥臭心热神昏恒觉眩晕。其脉左右皆弦而有力其大便恒干燥知其肝移热于脑其胃亦移热于脑矣。恐其病因原系风袭先与西药阿斯匹林瓦许以发其汗头目即觉清爽继为疏方用生石膏两半龙胆草、生杭芍、玄参、知母、花粉各四钱连翘、金银花、甘草各二钱薄荷叶一钱。连服十剂石膏皆用两半他药则少有加减其病遂脱然全愈。奉天一人得此证七八日其脉浮而有力知其因风束生热也。亦先用阿斯匹林瓦许汗之。汗后其鼻中浊涕即减亦投以前方连服三剂全愈。《神农本草经》谓石膏能治腹痛诚有效验。曾治奉天刘××腹疼三年不愈。其脉洪长有力右部尤甚舌心红而无皮时觉头疼眩晕大便干燥小便黄涩此乃伏气化热阻塞奇经之经络故作疼也。为疏方∶生石膏两半知母、花粉、玄参、生杭芍、川楝子各五钱乳香、没药各四钱甘草二钱一剂疼愈强半。即原方略为加减又服数剂全愈。愚弱冠有本村刘氏少年因腹疼卧病月余昼夜号呼势极危险。延医数人皆束手无策。闻愚归求为诊视其脉洪长有力盖从前之疼犹不至如斯为屡次为热药所误故疼益加剧耳。亦投以前方惟生石膏重用二两一剂病大轻减。后又加鲜茅根数钱连服两剂全愈。盖此等证大抵皆由外感伏邪窜入奇经久而生热。其热无由宣散遂郁而作疼。医者为其腹疼不敢投以凉药甚或以热治热是以益治益剧。然证之凉热脉自有分即病患细心体验亦必自觉。临证者尽心询问考究自能得其实际也。石膏之性又最宜与西药阿斯匹林并用。盖石膏清热之力虽大而发表之力稍轻。阿斯匹林味酸性凉最善达表使内郁之热由表解散与石膏相助为理实有相得益彰之妙也。如外感之热已入阳明胃腑其人头疼舌苔犹白者是仍带表证。愚恒用阿斯匹林一瓦白蔗糖化水送服以汗之。迨其汗出遍体之时复用生石膏两许煎汤乘热饮之(宜当汗正出时饮之)在表之热解在里之热亦随汗而解矣。若其头已不疼舌苔微黄似无表证矣而脉象犹浮虽洪滑而按之不实者仍可用阿斯匹林汗之。然宜先用生石膏七八钱或两许煮汤服之俾热势少衰然后投以阿斯匹林则汗既易出汗后病亦易解也。若其热未随汗全解仍可徐饮以生石膏汤清其余热。不但此也若斑疹之毒郁而未发其人表里俱热大便不滑泻者可用生石膏五六钱煎汤冲服阿斯匹林半瓦许俾服后微似有汗内毒透彻斑疹可全然托出。若出后壮热不退胃腑燥实大便燥结者又可多用生石膏至二三两许煎汤一大碗(约有三四茶杯)冲阿斯匹林一瓦或一瓦强一次温饮数羹匙。初饮略促其期迨热见退或大便通下尤宜徐徐少饮以壮热全消仍不至滑泻为度。如此斟酌适宜斑疹无难愈之证矣。石膏与阿斯匹林或前后互用或一时并用通变化裁存乎其人果能息息与病机相赴功效岂有穷哉!用阿斯匹林治关节肿疼之挟有外感实热者又必与石膏并用方能立见奇效。奉天赵××之侄年六岁。脑后生疮漫肿作疼继而头面皆肿若赤游丹毒。继而作抽掣日甚一日。浸至周身僵直目不能合亦不能瞬气息若断若续呻吟全无。其家人以为无药可治待时而已。阅两昼夜形状如故试灌以勺水似犹知下咽。因转念或犹可治而彼处医者咸皆从前延请而屡次服药无效者也。来院求为延医。其脉洪数而实肌肤发热知其夹杂温病阳明腑证已实势虽垂危犹可挽回。遂用生石膏细末四两以蒸汽水煎汤两茶杯徐徐温灌之。周十二时剂尽脉见和缓微能作声。又用阿斯匹林瓦半仍以汽水所煎石膏汤分五次送下限一日夜服完。服至末二次皆周身微见汗其精神稍明了肢体能微动。从先七八日不食且不大便至此可少进茶汤大便亦通下矣。继用生山药细末煮作稀粥调以白蔗糖送服阿斯匹林三分之一瓦日两次若见有热即间饮汽水所煮石膏汤。又以蜜调黄连末少加薄荷冰敷其头面肿处生肌散敷其疮口破处如此调养数日病势减退可以能言。其左边手足仍不能动试略为屈伸则疼不能忍。细验之关节处皆微肿按之觉疼知其关节之间因外感之热而生炎也。遂又用鲜茅根煎浓汤(无鲜茅根可代以鲜芦根)调以白蔗糖送服阿斯匹林半瓦日两次。俾服药后周身微似有汗亦间有不出汗之时令其关节中之炎热徐徐随发表之药透出。又佐以健补脾胃之药俾其多进饮食。如此旬余左手足皆能运动关节能屈伸。以后饮食复常停药勿服静养半月行动如常矣。此证共享生石膏三斤阿斯匹林三十瓦始能完全治愈。愚用阿斯匹林治热性关节肿疼者多矣为此证最险故详记之。丁仲祜《西药实验谈》载东人用阿斯匹林治愈关节急性偻麻质斯(即热性关节肿疼)之案甚伙而其证之险皆远逊于此证。若遇此证不能重用生石膏尚有何药能与阿斯匹林并用以挽回此极险之证乎?彼欲废弃中药者尚其详观此案也。上所录诸案其为证不同然皆兼有外感实热者也。乃有其人纯系内伤脏腑失和而前哲具有特识亦有重用石膏者。徐灵胎曰∶“嘉兴朱宗臣以阳盛阴亏之体又兼痰凝气逆。医者以温补治之胸膈痞塞而阳道痿。群医谓脾肾两亏将恐无治就余于山中。余视其体丰而气旺阳升而阴不降诸窍皆闭。笑谓之曰∶此为肝肾双实证先用清润之药加石膏以降其逆气后以消痰开胃之药涤其中宫更以滋肾强阴之药镇其元气阳事即通。五月后外家即怀孕得一女又一年复得一男。”观此石膏治外感兼治内伤功用何其弘哉!穷极石膏之功用恒有令人获意外之效者。曾治奉天马姓叟年近六旬患痔疮三十余年不愈。后因伤寒证热入阳明之府投以大剂白虎汤数剂其病遂愈痔疮竟由此除根。奉天吕姓幼童年五六岁每年患眼疾六七次皆治于东人医院。东人谓此关于禀赋不能除根。后患瘟疹毒热甚恣投以托毒清火之品每剂中用生石膏两半病愈后其眼疾亦从此不再反复。友人张××曾治京都阎姓叟。年近七旬素有劳疾发则喘而且嗽。于冬日感冒风寒上焦烦热劳疾大作痰涎胶滞喘促异常。其脉关前洪滑按之有力。张××治以生石膏二两以清时气之热因其劳疾加沉香五钱以引气归肾。且以痰涎太盛石膏能润痰之燥不能行痰之滞故又借其辛温之性以为石膏之反佐也。一日连服二剂于第二剂加清竹沥二钱病若失。劳疾亦从此除根永不反复。夫劳疾至年近七旬本属不治之证而事出无心竟以重用石膏治愈之石膏之功用何其神哉!愚因闻此案心有会悟拟得治肺劳黄膏方其中亦用生石膏服者颇有功效。寒温阳明府病原宜治以白虎汤。医者畏不敢用恒以甘寒之药清之遇病之轻者亦可治愈而恒至稽留余热(甘寒药滞泥故能闭塞外感热邪)变生他证。迨至病久不愈其脉之有力者仍可用白虎汤治之其脉之有力而不甚实者可用白虎加人参汤治之。曾治奉天一学徒。年十四五得劳热喘嗽证。初原甚轻医治数月病势浸增医者诿谓不治。遂来院求为诊视其人羸弱已甚而脉象有力数近六至疑其有外感伏热询之果数月之前曾患温病经医治愈。乃知其决系外感留邪问其心中时觉发热大便干燥小便黄涩遂投以白虎加人参汤去粳米加生怀山药一两连服数剂病若失。见者讶为奇异不知此乃治其外感非治其内伤而能若是之速效也。《内经》谓“冬伤于寒春必病温”是言伏气为病也。乃有伏气伏于膈膜之下(《内经》所谓横连膜原也)逼近胃口久而化热不外发为温病转上透膈膜熏蒸肺脏致成肺病者。若其脉有力亦宜重用生石膏治之。曾治奉天赵某年四十许。始则发热懒食继则咳嗽吐痰腥臭医治三月浸至不能起床。脉象滑实右脉尤甚(伏邪之热亦如寒温之脉多右盛于左)舌有黄苔大便数日一行。知系伏气为病投以大剂白虎汤以生山药代粳米又加利痰解毒之品三剂后病愈强半。又即其方加减服至十余剂全愈。有伏气下陷于奇经诸脉中久而化热其热亦不能外发为温。有时随奇经之脉上升者。在女子又有热入血室而子宫溃烂者爰录两案于下以证之。安东尉××年二十余。时觉有热起自下焦上冲脑部。其脑部为热冲激头巅有似肿胀时作眩晕心中亦时发热大便干燥小便黄涩。经医调治年余无效。求其处医士李××寄函来问治法其开来病案如此。曰∶“其脉象洪实饮食照常身体亦不软弱。”知其伏有外感热邪因其身体不弱俾日用生石膏细末四两煮水当茶饮之若觉凉时即停服。后二十余日其人忽来奉言遵示服石膏六七斤上冲之热见轻而大便微溏因停药不服。诊其脉仍然有力问其心中仍然发热大便自停药后即不溏矣。为开白虎加人参汤方中生石膏重用三两以生怀山药代粳米连服六七剂上冲之热大减因出院还家。嘱其至家按原方服五六剂病当除根矣。南皮张××妻年三十余。十年前恒觉少腹切疼。英女医谓系子宫炎证用药数次无效。继乃谓此病如欲除根须用手术剖割将生炎之处其腐烂者去净然后敷药能愈。病患惧而辞之。后至奉又延东女医治疗用坐药兼内服药数年稍愈至壬戌夏令病浸增剧时时疼痛间下脓血。癸亥正初延愚延医。其脉弦而有力尺脉尤甚。自言疼处觉热以凉手熨之稍愈上焦亦时觉烦躁。恍悟此证当系曾受外感热入血室医者不知治以小柴胡汤加石膏外感虽解而血室之热未清。或伏气下陷入于血室阻塞气化久而生热以致子宫生炎浸至溃烂脓血下注。为疏方用金银花、乳香、没药、甘草以解其毒天花粉知母、玄参以清其热复本小柴胡汤之义少加柴胡提其下陷之热上出诸药煎汤送服三七细末二钱以化腐生新。连服三剂病似稍轻其热仍不少退。因思此证原系外感稽留之热非石膏不能解也。遂于原方中加生石膏一两后渐加至二两连服数剂热退强半疼亦大减。遂去石膏服数剂渐将凉药减少复少加健胃之品共服药三十剂全愈。后在天津治冯氏妇此证亦用此方。中有柴胡即觉脓血不下行后减去柴胡为之治愈。《神农本草经》谓石膏治金疮是外用以止其血也。愚尝用石膏细末敷金疮出血者甚效。盖多年壁上锻石善止金疮出血石膏经与锻石相近益见石膏之不可内服也。石膏生用之功效不但能治病且善于治疮且善于解毒。奉天赵××之父年过六旬在脐旁生痈大径三寸五六日间烦躁异常自觉屋隘莫容。其脉左关弦硬右关洪实知系伏气之热与疮毒俱发也。问其大便数日未行投以大剂白虎汤加金银花、连翘、龙胆草煎汤一大碗徐徐温饮下连服三剂烦躁与疮皆愈。又∶在籍时本村张氏女因家庭勃怒吞砒石未移时作呕吐。其兄疑其偷食毒物诡言无他惟服皂矾少许耳。其兄闻其言急来询解救之方。愚曰皂矾原系硫氧与铁化合分毫无毒呕吐数次即愈断无闪失但恐未必是皂矾耳。须再切问之。其兄去后迟约三点钟复来言此时腹中绞疼危急万分始实言所吞者是砒石非皂矾也。急令买生石膏细末二两用凉水送下。乃村中无药铺遂至做豆腐家买得生石膏轧细末凉水送下腹疼顿止。犹觉腹中烧热再用生石膏细末半斤煮汤两大碗徐徐饮之尽剂而愈。后又遇吞火柴中毒者治以生石膏亦愈然以其毒缓但煎汤饮之无用送服其细末也。附录∶直隶盐山孙××来函∶一九二四年八月友人张××之女发热甚剧来询方。为开生石膏一两半煎汤饮之。其热仍不稍退又来询方。答以多煎石膏水饮之必能见愈。张××购石膏数两煮汤若干渴则饮之数日而愈。直隶盐山李××来函∶丁卯中秋曾治天津傅姓少年患温证胃热气逆无论饮食药物下咽即吐出。延医治疗皆因此束手。弟忽忆《衷中参西录》石膏解载治毛姓媪医案曾用此方以止呕吐即以清胃府之大热遂仿而用之。食梨一颗蘸生石膏细末七钱余其吐顿止可以进食。然心中犹觉热再投以白虎加人参汤一剂全愈。江苏崇明县刁××来函∶近治一伏温病壮热烦渴脉来洪实兼数大解十日未行。欲透其邪则津液已衰恐有汗脱之虞欲通其便则并无承气确征。细思此证乃阳明热久真阴铄耗。遵先生重用生石膏之训即用生石膏二两合增液汤加鲜金钗石斛、香青蒿各三钱。病家疑忌见者皆以为药性过寒凉。余愤然曰∶“择医宜慎任医宜专。既不信余药请余何为?”病家不得已购药一剂俾煎汤两盅作两次服下。而热势益炽病家疑药不对证。余曰∶“此非药不对证乃药轻不胜病耳。”遂俾将两剂并作一剂煎汤一大碗徐徐温饮下。移时汗出便通病若失。.人参解(附∶人参形状考)人参之种类不一古所用之人参方书皆谓出于上党即今之党参是也。考《神农本草经》载人参味甘未尝言苦今党参味甘辽人参则甘而微苦古之人参其为今之党参无疑也。特是党参之性虽不如辽人参之热而其性实温而不凉乃因《神农本草经》谓其微寒后世之笃信《神农本草经》者亦多以人参之性果然微寒即释古方之用人参者亦本微寒之意以为诠解其用意可谓尊经矣。然古之笃信《神农本草经》而尊奉之者莫如陶弘景观其所着《名医别录》以补《神农本草经》所未备谓人参能疗肠胃中冷已不遵《神农本草经》以人参为微寒可知。因此疑年湮代远古经字句或有差讹吾人生今之世当实事求是与古为新。今试即党参实验之若与玄参等分并用可使药性无凉热即此可以测其热力矣(此即台党参而言若潞党参其热稍差)。然辽东亦有此参与辽人参之种类迥别为其形状性味与党参无异故药行名之为东党参其功效亦与党参同。至于辽人参其补力、热力皆倍于党参而其性大约与党参相似东人谓过服之可使脑有充血之病其性补而上升可知。方书谓人参不但补气若以补血药辅之亦善补血。愚则谓若辅以凉润之药即能气血双补盖平其热性不使耗阴气盛自能生血也。至《神农本草经》谓其主补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目、开心、益智无非因气血充足脏腑官骸各得其养自有种种诸效也。附∶人参形状考人参∶无论野山、移山、种秧其色鲜时皆白晒干则红浸以白冰糖水晒干则微红若浸之数次虽晒于亦白矣。野山之参其芦头(生苗之处亦名露土)长而细极长者可至二寸细若韭莛且多龃龉有芦头短者则稍粗。至秧参之芦头长不过七八分其粗则过于箸矣。人参之鲜者皆有粗皮制时用线七八条作一缕为弓弦用此弦如拉锯状来回将其粗皮磨去其皮色始光润至皮上之横纹以细密而深者为佳。野山之参一寸有二十余纹秧参则一寸不过十余纹且其纹形破裂有似刀划野山参之纹则分毫无破裂。然无论野参、秧参其纹皆系生成非人力所能为也。人参之须以坚硬者为贵盖野参生于坚硬土中且多历岁月其须自然坚硬。若秧参则人工种植土松年浅故其须甚软也。至于野参之性温和秧参之性燥热人所共知究其所以然之故非仅在历年之浅深也。因种秧参者多撒砒石末于畦中以防虫蚁之损伤参得砒石之气故甚燥热是以愚于治寒温方中当用参者从不敢投以秧参恒以野党参代之亦能立起沉。至于西洋参多系用秧参伪制此愚在奉目睹用者亦当审慎也。山西党参种植者多野生者甚少。凡野生者其横纹亦如辽人参种植者则无横纹或芦头下有横纹仅数道且种者皮润肉肥野者皮粗肉松横断之中心有纹作菊花形。其芦头以粗大者为贵名曰狮头党参为其历年久远屡次自芦头发生故作此形。其参生于五台山者名台党参色白而微黄生于潞州太行紫团山者名潞党参亦名紫团参色微赤而细以二参较之台党参力稍大潞党参则性平不热以治气虚有热者甚宜。然潞党参野生者甚少多系人种植者至辽东所出之党参(为其形若党参故俗名东党参)。状若台党参皆系野生其功用与山西之野台党参相近。【附案】邑中高某年四十许于季春得温病。屡经医者调治大热已退精神益惫医者诿为不治。病家亦以为气息奄奄待时而已。乃迟旬日而病状如故始转念或可挽回。迎愚诊视其两目清白无火竟昏愦不省人事舌干如磋却无舌苔问之亦不能言抚其周身皆凉其五六呼吸之顷必长出气一口其脉左右皆微弱至数稍迟知其胸中大气因服开破降下药太过而下陷也。盖大气不达于脑中则神昏大气不潮于舌本则舌干。神昏舌干故问之不能言也其周身皆凉者大气陷后不能宣布营卫也其五六呼吸之顷必长出气者大气陷后胸中必觉短气故太息以舒其气也。遂用野台参一两、柴胡二钱煎汤灌之一剂见轻两剂全愈。外甥王××年二十时卧病数月不愈精神昏愦肢体酸懒微似短气屡次延医服药莫审病因用药亦无效验。一日忽然不能喘息张口呼气外出而气不上达其气蓄极下迫肛门突出约二十呼吸之顷气息方通一昼夜间如是者八九次。诊其脉关前微弱不起知其胸中大气下陷不能司肺脏呼吸之枢机也。遂投以人参一两柴胡三钱知母二钱一剂而呼吸顺又将柴胡改用二钱知母改用四钱再服数剂宿病亦愈。愚治大气下陷多重用生黄取其补气兼能升气也。而此案与前案皆重用参者因一当外感之余津液铄耗人参兼能滋津液一当久病之余元气亏损人参兼能固元气也。吐血过多者古方恒治以独参汤谓血脱者先益其气也。然吐血以后多虚热上升投以独参汤恐转助其虚热致血证仍然反复。愚遇此等证亦恒用人参而以镇坠凉润之药辅之(保元寒降汤一案可参阅)。人参之性用之得宜又善利小便(济阴汤后一案可参阅)。.西洋参解西洋参∶味甘微苦性凉。能补助气分兼能补益血分为其性凉而补凡欲用人参而不受人参之温补者皆可以此代之。惟白虎加人参汤中之人参仍宜用党参而不可代以西洋参以其不若党参具有升发之力能助石膏逐邪外出也。且《神农本草经》谓人参味甘未尝言苦适与党参之味相符是以古之人参即今之党参若西洋参与高丽参其味皆甘而兼苦故用于古方不宜也。西洋参产于法兰西国外带粗皮则色黄去粗皮则色白无论或黄或白以多有横纹者为真。愚用此参皆用黄皮多横纹者因伪造者能造白皮西洋参不能造黄皮西洋参也。.黄耆解黄耆∶性温味微甘。能补气兼能升气善治胸中大气(即宗气为肺叶辟之原动力)下陷。《神农本草经》谓主大风者以其与发表药同用能祛外风与养阴清热药同用更能熄内风也。谓主痈疽、久败疮者以其补益之力能生肌肉其溃脓自排出也。表虚自汗者可用之以固外表气虚。小便不利而肿胀者可用之以利小便。妇女气虚下陷而崩带者可用之以固崩带。为其补气之功最优故推为补药之长而名之曰也。【附案】沧州董氏女年二十余。胸胁满闷心中怔忡动则自汗其脉沉迟微弱右部尤甚为其脉迟疑是心肺阳虚询之不觉寒凉知其为胸中大气下陷也。其家适有预购黄耆一包俾用一两煎汤服之。其族兄××在座其人颇知医学疑药不对证。愚曰∶“勿多疑倘有差错余职其咎。”服后果诸病皆愈。其族兄疑而问曰∶“《神农本草经》黄耆原主大风有透表之力生用则透表之力益大与自汗证不宜其性升而能补有膨胀之力与满闷证不宜今单用生黄耆两许而两证皆愈并心中怔忡亦愈其义何居?”答曰∶“黄耆诚有透表之力气虚不能逐邪外出者用于发表药中即能得汗若其阳强阴虚者误用之则大汗如雨不可遏抑。惟胸中大气下陷致外卫之气无所统摄而自汗者投以黄耆则其效如神。至于证兼满闷而亦用之者确知其为大气下陷呼吸不利而作闷非气郁而作闷也。至于心与肺同悬胸中皆大气之所包举大气升则心有所根据故怔忡自止也。”继加桔梗二钱知母三钱又服两剂以善其后。一妇人产后四五日大汗淋漓数日不止情势危急气息奄奄其脉微弱欲无问其短气乎?心中怔忡且发热乎?病患不能言而颔之。知其大气下陷不能吸摄卫气而产后阴分暴虚又不能维系阳分故其汗若斯之脱出也。遂用生黄耆六钱玄参一两净萸肉、生杭芍各五钱桔梗二钱一剂汗减至三剂诸病皆愈。从前五六日未大便至此大便亦通下。邑王氏女年二十余心中寒凉饮食减少延医服药年余无效且益羸瘦。后愚诊视其左脉微弱不起断为肝虚证。其父知医疑而问曰∶“向延医延医皆言脾胃虚弱相火衰损故所用之方皆健脾养胃补助相火曾未有言及肝虚者先生独言肝虚但因左脉之微弱乎?抑别有所见而云然乎?”答曰∶“肝脏之位置虽居于右而其气化实先行于左试问病患其左半身必觉有不及右半身处是其明征也。”询之果觉坐时左半身下坠卧时不敢向左侧其父方信愚言求为疏方。遂用生黄耆八钱柴胡、川芎各一钱干姜三钱煎汤饮下须臾左侧即可安卧又服数剂诸病皆愈。惟素有带证尚未除又于原方加牡蛎数钱服数剂带证亦愈。其父复疑而问曰∶“黄耆为补肺脾之药今先生用以补肝竟能随手奏效其义何居?”答曰∶“肝属木而应春令其气温而性喜条达黄耆之性温而上升以之补肝原有同气相求之妙用。愚自临证以来凡遇肝气虚弱不能条达用一切补肝之药皆不效重用黄耆为主而少佐以理气之品服之复杯即见效验彼谓肝虚无补法者原非见道之言也。”《神农本草经》谓黄耆主大风者诚有其效(参阅“论肢体痿废之原因及治法”中傅××妻治案)。《神农本草经》谓黄耆主久败疮亦有奇效。奉天张××年三十余。因受时气之毒医者不善为之清解转引毒下行自脐下皆肿继又溃烂睾丸露出少腹出孔五处小便时五孔皆出尿。为疏方∶生黄耆、花粉各一两乳香、没药、银花、甘草各三钱煎汤连服二十余剂。溃烂之处皆生肌排脓出外结疤而愈始终亦未用外敷生肌之药。黄耆之性又善利小便。(参阅曲直汤下王姓治案)黄耆不但能补气用之得当又能滋阴。本村张媪年近五旬身热劳嗽脉数至八至先用六味地黄丸加减煎汤服不效继用左归饮加减亦不效。踌躇再四忽有会悟改用生黄耆六钱知母八钱煎汤服数剂见轻又加丹参、当归各三钱连服十剂全愈。盖虚劳者多损肾黄耆能大补肺气以益肾水之上源使气旺自能生水而知母又大能滋肺中津液俾阴阳不至偏胜而生水之功益普也。至数剂后又加丹参、当归者因血痹虚劳《金匮》合为一门治虚劳者当防其血有痹而不行之处故加丹参、当归以流行之也。黄耆之性又善治肢体痿废然须细审其脉之强弱其脉之甚弱而痿废者西人所谓脑贫血证也。盖人之肢体运动虽脑髓神经司之而其所以能司肢体运动者实赖上注之血以涵养之。其脉弱者胸中大气虚损不能助血上升以养其脑髓神经遂致脑髓神经失其所司《内经》所谓“上气不足脑为之不满”也。拙拟有加味补血汤、干颓汤方中皆重用黄耆。凡脉弱无力而痿废者多服皆能奏效。若其脉强有力而痿废者西人所谓脑充血证又因上升之血过多排挤其脑髓神经俾失所司《内经》所谓“血菀(同郁)于上为薄厥”也。如此等证初起最忌黄耆误用之即凶危立见。迨至用镇坠收敛之品若拙拟之镇肝熄风汤、建瓴汤治之。其脉柔和而其痿废仍不愈者亦可少用黄耆助活血之品以通经络若服药后其脉又见有力又必须仍辅以镇坠之品若拙拟之起痿汤黄耆与赭石、虫诸药并用也。黄耆升补之力尤善治流产、崩带。西傅家庄王××妻初次受妊五月滑下二次受妊至六七月时觉下坠见血。求为治疗急投以生黄耆、生地黄各二两白术、净萸肉、龙骨、牡蛎各一两煎汤一大碗顿服之胎气遂安又将药减半再服一剂以善其后。至期举一男强壮无恙。沈阳朱××黎明时来院扣门言其妻因行经下血不止精神昏愦气息若无。急往诊视六脉不全仿佛微动急用生黄耆、野台参、净萸肉各一两龙骨、牡蛎各八钱煎汤灌下血止强半精神见复过数点钟将药剂减半又加生怀山药一两煎服全愈。邑刘氏妇年二十余身体羸弱心中常觉寒凉下白带甚剧屡治不效脉甚细弱左部尤甚。投以生黄耆、生牡蛎各八钱干姜、白术、当归各四钱甘草二钱数剂全愈。盖此证因肝气太虚肝中所寄之相火亦虚因而气化下陷湿寒下注而为白带。故重用黄耆以补肝气干姜以助相火白术扶土以胜湿牡蛎收涩以固下更加以当归之温滑与黄耆并用则气血双补且不至有收涩太过之弊(在下者因而竭之)甘草之甘缓与干姜并用则热力绵长又不至有过热僭上之患所以服之有捷效也。按∶炉心有氢气人腹中亦有氢气黄者能引氢气上达于肺与吸入之氧气相合而化水又能鼓胃中津液上行又能统摄下焦气化不使小便频数故能治消渴。玉液汤、滋饮皆治消渴之方原皆重用黄耆。黄耆入汤剂生用即是熟用不必先以蜜炙。若丸散剂中宜熟用者蜜炙可也。若用治疮疡虽作丸散亦不宜炙用。王洪绪《外科证治全生集》曾详言之。至于生用发汗、熟用止汗之说尤为荒唐。盖因气分虚陷而出汗者服之即可止汗因阳强阴虚而出汗者服之转大汗汪洋。若气虚不能逐邪外出者与发表药同服亦能出汗。是知其止汗与发汗不在生、熟亦视用之者何如耳。附录∶柳河仲××来函∶庚午季秋偶觉心中发凉服热药数剂无效。迁延旬日陡觉凉气上冲脑际顿失知觉移时始苏。日三四发。屡次延医延医不愈。乃病不犯时心犹清白遂细阅《衷中参西录》忽见夫子治坐则左边下坠睡时不敢向左侧之医案断为肝虚。且谓黄耆与肝木有同气相求之妙用遂重用生黄耆治愈。乃恍悟吾睡时亦不能左侧知病源实为肝虚其若斯之凉者肝中所寄之相火衰也。爰用生箭二两广条桂五钱因小便稍有不利又加椒目五钱。煎服一剂病大见愈。遂即原方连服数剂全愈。.山萸肉解山萸肉∶味酸性温。大能收敛元气振作精神固涩滑脱。因得木气最浓收涩之中兼具条畅之性故又通利九窍流通血脉治肝虚自汗肝虚胁疼腰疼肝虚内风萌动且敛正气而不敛邪气与他酸敛之药不同是以《神农本草经》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反用时务须将核去净近阅医报有言核味涩性亦主收敛服之恒使小便不利椎破尝之果有有涩味者其说或可信。山茱萸得木气最浓酸收之中大具开通之力以木性喜条达故也。《神农本草经》谓主寒湿痹诸家本草多谓其能通利九窍其性不但补肝而兼能利通气血可知若但视为收涩之品则浅之乎视山茱萸矣。【附案】一人年四十余外感痰喘愚为治愈。但脉浮力微按之即无。愚曰∶“脉象无根当服峻补之剂以防意外之变。”病家谓病患从来不受补药服之则发狂疾峻补之药实不敢用。愚曰∶“既畏补药如是备用亦可。”病家根据愚言。迟半日忽发喘逆又似无气以息汗出遍体四肢逆冷身躯后挺危在顷刻。急用净萸肉四两爆火煎一沸即饮下汗与喘皆微止。又添水再煎数沸饮下病又见愈。复添水将原渣煎透饮下遂汗止喘定四肢之厥逆亦回。邻村李××年二十余素伤烟色偶感风寒医者用表散药数剂治愈。间日忽遍身冷汗心怔忡异常自言气息将断急求为调治。诊其脉浮弱无根左右皆然。愚曰∶“此证虽危易治得萸肉数两可保无虞。”急取净萸肉四两人参五钱。先用萸肉二两煎数沸急服之心定汗止气亦接续又将人参切作小块用所余萸肉煎浓汤送下病若失。一人年四十八大汗淋漓数日不止衾褥皆湿势近垂危询方于愚。俾用净萸肉二两煎汤饮之汗遂止。翌晨迎愚诊视其脉沉迟细弱而右部之沉细尤甚虽无大汗遍体犹湿。疑其胸中大气下陷询之果觉胸中气不上升有类巨石相压乃恍悟前次之大汗淋漓实系大气陷后卫气无所统摄而外泄也遂用生黄耆一两萸肉、知母各三钱一剂胸次豁然汗亦尽止又服数剂以善其后。奉天友人田××妻年五十余素有心疼证屡服理气活血之药未能除根。一日反复甚剧服药数剂病未轻减。田××见既济汤后载有张××所治心疼医案心有会悟遂用其方加没药、五灵脂各数钱连服数剂全愈至此二年未尝反复。由是观之萸肉诚得木气最浓故味虽酸敛而性仍条畅凡肝气因虚不能条畅而作疼者服之皆可奏效也。山萸肉之性又善治内部血管或肺络破裂以致咳血吐血久不愈者(补络补管汤下载有医案宜参观)。山萸肉之性又善熄内风。族家嫂产后十余日周身汗出不止且四肢发搐此因汗出过多而内风动也。急用净萸肉、生山药各二两俾煎汤服之两剂愈。至外感之邪不净而出汗者亦可重用山萸肉以敛之。邑张××之子年十八九因伤寒服表药太过汗出不止心中怔忡脉洪数不实大便数日未行。为疏方用净萸肉、生山药、生石膏各一两知母、生龙骨、生牡蛎各六钱甘草二钱煎服两剂全愈。门生万××曾治一壮年男子因屡经恼怒之余腹中常常作疼。他医用通气、活血、消食、祛寒之药皆不效。诊其脉左关微弱知系怒久伤肝肝虚不能疏泄也。遂用净萸肉二两佐以当归、丹参、柏子仁各数钱连服数剂腹疼遂愈。后凡遇此等证投以此方皆效。山茱萸之核原不可入药以其能令人小便不利也。而僻处药坊所卖山茱萸往往核与肉参半甚或核多于肉。即方中注明去净核亦多不为去误人甚矣。斯编重用山茱萸治险证之处甚多。凡用时愚必自加检点或说给病家检点务要将核去净而其分量还足然后不至误事。又山萸肉之功用长于救脱而所以能固脱者因其味之甚酸然间有尝之微有酸味者此等萸肉实不堪用。用以治险证者必须尝其味极酸者然后用之方能立建奇效。.白术解白术∶性温而燥气香不窜味苦微甘微辛。善健脾胃消痰水止泄泻。治脾虚作胀脾湿作渴脾弱四肢运动无力甚或作疼。与凉润药同用又善补肺与升散药同用又善调肝与镇安药同用又善养心与滋阴药同用又善补肾为后天资生之要药。故能于肺、肝、肾、心四脏皆能有所补益也。【附案】一妇人年三十许泄泻半载百药不效脉象濡弱右关尤甚知其脾胃虚也俾用生白术轧细焙熟再用熟枣肉六两和为小饼炉上炙干当点心服之细细嚼咽未尽剂而愈。一妇人因行经下血不止服药旬余无效势极危殆。诊其脉象浮缓按之即无问其饮食不消大便滑泻。知其脾胃虚甚中焦之气化不能健运统摄下焦之气化因之不固也。遂于治下血药中加白术一两生鸡内金一两服一剂血即止又服数剂以善其后。一人年二十二喘逆甚剧脉数至七至投以滋阴兼纳气降气之剂不效。后于方中加白术数钱将药煎出其喘促亦至极点不能服药将药重温三次始强服下一剂喘即见轻连服数剂全愈。后屡用其方以治喘证之剧者多有效验。一少年咽喉常常发干饮水连连不能解渴。诊其脉微弱迟濡当系脾胃湿寒不能健运以致气化不升也。投以四君子汤加干姜、桂枝尖方中白术重用两许一剂其渴即止。.赭石解赭石∶色赤性微凉。能生血兼能凉血而其质重坠又善镇逆气降痰涎止呕吐通燥结用之得当能建奇效。其原质为铁养化合而成其结体虽坚而层层如铁锈(铁锈亦铁养化合)生研服之不伤肠胃即服其稍粗之末亦与肠胃无损。且生服则养气纯全大能养血故《神农本草经》谓其治赤沃漏下《日华诸家本草》谓其治月经不止也。若用之即无斯效之复以醋淬之尤非所宜。且性甚和平虽降逆气而不伤正气通燥结而毫无开破原无需乎也。其形为薄片迭迭而成一面点点作凸形一面点点作凹形者方堪入药。赭石为铁养化合性同铁锈原不宜。徐灵胎谓若之复用醋淬即能伤肺。此书诸方中有赭石者皆宜将生赭石轧细用之。【附案】邻村迟某年四十许当上脘处发疮大如核桃破后调治三年不愈。疮口大如钱自内溃烂循胁渐至背后每日自背后排挤至疮口流出脓水若干。求治于愚自言患此疮后三年未尝安枕强卧片时即觉有气起自下焦上逆冲心。愚曰∶“此即子疮之病根也。”俾用生芡实一两煮浓汁送服生赭石细末五钱遂可安卧。又服数次彻夜稳睡。盖气上逆者乃冲气之上冲用赭石以镇之芡实以敛之冲气自安其宅也。继用活络效灵丹加生黄耆、生赭石各三钱煎服日进一剂半月全愈。邻村毛姓少年于伤寒病瘥后忽痰涎上壅杜塞咽喉几不能息。其父知医用手大指点其天突穴(宜指甲贴喉指端着穴向下用力勿向内用力)息微通急迎愚调治。遂用香油二两炖热调麝香一分灌之旋灌旋即流出痰涎若干。继用生赭石一两人参六钱苏子四钱煎汤徐徐饮下痰涎顿开。周姓妇年三十许连连呕吐五六日间勺水不存大便亦不通行自觉下脘之处疼而且结凡药之有味者入口即吐其无味者须臾亦复吐出医者辞不治。后愚诊视其脉有滑象上盛下虚疑其有妊询之月信不见者五十日矣然结证不开危在目前《内经》谓“有故无殒亦无殒也”。遂单用赭石二两煎汤饮下觉药至结处不能下行复返而吐出。继用赭石四两又重罗出细末两许将余三两煎汤调细末服下其结遂开大便亦通自此安然无恙至期方产。或问∶赭石《名医别录》谓其坠胎今治妊妇竟用赭石如此之多即幸而奏效岂非行险之道乎?答曰∶愚生平治病必熟筹其完全而后为疏方初不敢为孤注之一掷也。赭石质重其镇坠之力原能下有形滞物若胎至六七个月时服之或有妨碍至受妊之初因恶阻而成结证此时其胞室之中不过血液凝结赭石毫无破血之弊且有治赤沃与下血不止之效重用之亦何妨乎?况此证五六日间勺饮不能下行其气机之上逆气化之壅滞已至极点以赭石以降逆开壅不过调脏腑之气化使之适得其平又何至有他虞乎?广平县吕××妻年二十余因恶阻呕吐甚剧。九日之间饮水或少存食物则尽吐出。延为诊视脉象有力舌有黄苔询其心中发热知系夹杂外感遂先用生石膏两半煎汤一茶杯防其呕吐徐徐温饮下热稍退。继用生赭石二两煎汤一大茶杯分两次温饮下觉行至下脘作疼不复下行转而上逆吐出知其下脘所结甚坚原非轻剂所能通。亦用生赭石细末四两从中再罗出极细末一两将余三两煎汤送服其极细末其结遂开从此饮食顺利及期而产。一室女中秋节后感冒风寒三四日间胸膈满闷不受饮食饮水一口亦吐出剧时恒以手自挠其胸。脉象滑实右部尤甚遂单用生赭石细末两半俾煎汤温饮下顿饭顷仍吐出。盖其胃口皆为痰涎壅滞药不胜病下行不通复转而吐出也。遂更用赭石四两煎汤一大碗分三次陆续温饮下胸次遂通饮水不吐。翌日脉象洪长其舌苔从先微黄忽变黑色又重用白虎汤连进两大剂每剂用生石膏四两分数次温饮下大便得通而愈。曲××年三十余得瘟病两三日恶心呕吐五日之间饮食不能下咽来院求为延医。其脉浮弦数近六至重按无力口苦心热舌苔微黄。因思其脉象浮弦者阳明与少阳合病也二经之病机相并上冲故作呕吐也心热口苦者内热已实也其脉无力而数者无谷气相助又为内热所迫也。因思但用生赭石煮水饮之既无臭味且有凉镇之力或可不吐。遂用生赭石二两煎水两茶杯分二次温饮下饮完仍复吐出病患甚觉惶恐加以久不饮食形状若莫可支持。愚曰∶“无恐再用药末数钱必能立止呕吐。”遂单用生赭石细末五钱开水送服觉恶心立止须臾胸次通畅进薄粥一杯下行顺利。从此饮食不复呕吐而心中犹发热舌根肿胀言语不利又用生石膏一两丹参、乳香、没药、连翘各三钱连服两剂全愈。癸亥秋李××之族姊周身灼热脉象洪实心中烦躁怔忡饮食下咽即呕吐屡次所服之药亦皆呕吐不受。视其舌苔黄浓大便数日未行知其外感之热已入阳明之府又挟胃气上逆冲气上冲也。为疏方用生赭石细末八钱生石膏细末两半蒌仁一两玄参、天冬各六钱甘草二钱将后五味煎汤一大茶杯先用开水送服赭石细末继将汤药服下遂受药不吐再服一剂全愈。一妇人年近五旬得温病七八日表里俱热舌苔甚薄作黑色状类舌斑此乃外感兼内亏之证。医者用降药两次下之遂发喘逆。令其子两手按其心口即可不喘。须臾又喘又令以手紧紧按住喘又少停。诊其脉尺部无根寸部摇摇此将脱之候也。时当仲夏俾用生鸡子黄四枚调新汲井泉水服之喘稍定。可容取药。遂用赭石细末二钱同生鸡子黄二枚温水调和服之喘遂愈脉亦安定。继服参赭镇气汤以善其后。友人毛××曾治一妇人胸次郁结饮食至胃不能下行时作呕吐。毛××用赭石细末六钱浓煎人参汤送下须臾腹中如爆竹之声胸次胃中俱觉通豁至此饮食如常。友人高××曾治一人上焦满闷艰于饮食胸中觉有物窒塞。医者用大黄、蒌实陷胸之品十余剂转觉胸中积满上至咽喉饮水一口即溢出。高××用赭石二两人参六钱为方煎服顿觉窒塞之物降至下焦。又加当归、肉苁蓉再服一剂降下瘀滞之物若干病若失。友人李××曾治一人寒痰壅滞胃中呕吐不受饮食大便旬日未行。用人参八钱、干姜六钱、赭石一两一剂呕吐即止。又加当归五钱大便得通而愈。门人高××曾治一叟年七十余得呃逆证兼小便不通剧时觉杜塞咽喉息不能通两目上翻身躯后挺更医数人治不效。高××诊其脉浮而无力遂用赭石、台参、生山药、生芡实、牛蒡子为方投之呃逆顿愈。又加竹茹服一剂小便亦通利。历观以上诸治验案赭石诚为救颠扶危之大药也。乃如此良药今人罕用间有用者不过二三钱药不胜病用与不用同也。且愚放胆用至数两者非卤莽也。诚以临证既久凡药之性情能力及宜轻宜重之际研究数十年心中皆有定见而后敢如此放胆百用不至一失。且赭石所以能镇逆气能下有形瘀滞者以其饶有重坠之力于气分实分毫无损。况气虚者又佐以人参尤为万全之策也。参、赭并用不但能纳气归原也设于逆气上干填塞胸臆或兼呕吐其证之上盛下虚者皆可参、赭并用以治之。《内经》谓阳明厥逆、喘咳、身热、善惊、衄、呕血。黄坤载衍《内经》之旨谓“血之失于便溺者太阴之不升也亡于吐衄者阳明之不降也。”是语深明《内经》者也。盖阳明胃气以息息下降为顺时或不降则必壅滞转而上逆上逆之极血即随之上升而吐衄作矣。治吐衄之证当以降胃为主而降胃之药实以赭石为最效。然胃之所以不降有因热者宜降之以赭石而以蒌仁、白芍诸药佐之其热而兼虚者可兼佐以人参有因凉者宜降以赭石而以干姜、白芍诸药佐之(因凉犹用白芍者防干姜之热侵肝胆也然吐衄之证由于胃气凉而不降者甚少)其凉而兼虚者可兼佐以白术有因下焦虚损冲气不摄上冲胃气不降者宜降以赭石而以生山药、生芡实诸药佐之有因胃气不降致胃中

用户评价(1)

  • 203.192.13.2 谢谢,请问有没有张锡纯医案(二)、(三)、(四)?

    2010-03-05 22:34:10

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