最近总结了下崔玉涛先生的主要观点跟大家分享

最近总结了下崔玉涛先生的主要观点跟大家分享 最近总结了下崔玉涛先生的主要观点跟大家分享。 　  崔玉涛，中国著名的儿科专家，现任北京和睦家医院儿科主任，天津和睦家医院首席儿科医生，被和睦家医院官网首页推荐。他曾成功为澳大利亚籍仅重789克早产儿接生，并被英国泰晤士报报道，两年后孩子的父母重返中国感谢崔医生。 　　　      一、母乳喂养篇     1、孩子出生后要尽快吸允母乳，一方面刺激母乳分泌，更重要的是，通过吸吮带有有益细菌的妈妈乳房来建立宝宝的肠道保护。母乳喂养是有菌哺乳，哺乳前不需要将奶水挤出了几滴再喂。     2、母乳喂养的不足：缺乏维生素K，维生素D。医院会在孩子出生后立即打一针维生素K；出生后半月，补充维生素D，每天400国际单位。      二、奶粉篇 　  婴儿配方粉，是以牛奶或羊奶为基础，添加了婴幼儿不同生长阶段所需的维生素、微量元素等。所以，进食配方粉期间，只要给足奶量，不用添加其他营养剂了，如果额外再添加，反而孩子吸收不好，更容易出现不良反应。 　使用配方粉应注意：1、每次入量指调配好的奶量，不能只计算加奶粉前的纯水量;2、每次进食量由婴儿掌握，不要以奶粉罐推荐量作为绝对指标;3、奶粉调配时要根据说明，不要偏稠，也不要偏稀;4、奶粉品牌是否适合自己的婴儿，以孩子生长结果、是否出现过敏、呕吐、腹泻等情况而定。     　　三、辅食篇 　　　 　　1、添加时间　       辅食添加具有两方面的作用，一是添加的营养素弥补单纯奶制品的不足，促进孩子健康生长；二是训练孩子胃肠道功能、咀嚼等生理功能。其中，第一条非常重要。所以，最早添加的辅食应该与孩子生长到4-6个月营养素需求有关。比如：应添加富含铁的辅食。       所以，4-6个月后应给孩子添加富含铁的米粉及蔬菜泥等。这些食物不仅容易消化，还具有比较好的味道和形状。米粉只是基础，其中可以添加菜泥、肉泥、肉汤等，但是注意不要添加过多的调味品。       辅食开始添加时间应为满4-6月间，应该最早从满4个月（也就是第5个月）开始。即使母乳非常充足，满6个月也要开始添加辅食。辅食添加过早容易造成过敏、排便异常等问题。       2、辅食添加的顺序       添加辅食的原则应该是循序渐进。辅食添加量要循序渐进地增多。增加的指标是孩子的接受情况，而不是家长的主观意图。       满4个月后，最好的起始辅食应该是婴儿营养米粉。婴儿营养米粉是最佳的第一辅食，其中已强化了钙、铁、锌等多种营养素，其它辅食所含营养成分都不全面。这样孩子就可获得比较均衡的营养素，而且胃肠负担也不会过重。       米粉最好白天喂奶前添加，上下午各一次，每次两勺干粉（奶粉罐内的小勺），用温水和成糊状，喂奶前用小勺喂给婴儿。每次米粉喂完后，立即用母乳喂养或配方奶奶瓶喂饱孩子。家长必须记住，每次进食都要让孩子吃饱，使孩子的进食规律不会形成少量多餐的习惯。在孩子吃辅食后，再给孩子提供奶，直到孩子不喝为止。当然如果孩子吃辅食后，不再喝奶，就说明孩子已经吃饱。孩子耐受这个量后，可逐渐增加米粉。         孩子能够耐受米粉2-3周后，可以加少许菜泥。之后可开始加蛋黄、肉泥。鱼汤应该再晚些，以防过敏。大约孩子10个月时可以进行两顿完全辅食喂养。 　   3、注意事项   　　　       婴儿第一辅食不再是鸡蛋黄？       富含铁的鸡蛋黄成为最佳选择，其实是过去的说法。现在比较容易易于孩子吸收，且富含铁的辅食应该是婴儿营养米粉。由于，鸡蛋黄中除了含铁外，还含有一些大分子蛋白质，会导致孩子吸收消化上出现问题，比如便秘等。再者，蛋黄的味道平平，形状干涩，容易引起孩子反感。孩子不爱吃鸡蛋黄是完全可以理解的一件事情。与鸡蛋黄相比，水果或蔬菜泥的味道和形状都容易被孩子接受。蛋黄已经不再是婴儿第一辅食了，目前的婴儿营养米粉才是。因为其中所含营养成分比蛋黄强，而可能出现过敏、便秘等不良反应的机会却比蛋黄小的多。即使这样，我们也建议孩子满4-6个月才需添加辅食。       是否添加米汤和粥？       米汤和粥的营养非常有限，最好添加婴儿营养米粉。米汤会影响婴儿吃奶。       如何添加果水/汁/泥、菜水/汁/泥？       果汁含有很好的营养，但是喝惯果汁的孩子很难接受白水，这样不利于口腔的清洁。建议孩子满4个月后添加果泥。将果汁换为果泥，鼓励孩子喝白水。诱导孩子喝水，可没有“饥渴疗法”。利用一切机会给孩子喝白水就可以了。（鲜榨的苹果水有些浓，应该加些水才好。鲜榨的胡萝卜水没有什么营养。因为胡萝卜素需要通过油质作为媒介才可吸收。建议：将胡萝卜切成大块，在热油中适当煸炒，再放入蒸锅内蒸成泥状。作为辅食的一部分喂给孩子。）       果泥在两餐之间添加。果泥最好不要与辅食混合，在两餐之间喂养。水果泥应该在两餐之间添加。选择的水果味道不要太重，以免造成孩子对味觉的依赖，出现厌奶和米粉。4个月的孩子可以吃果泥。       菜水的营养价值甚微，而且有大量农业残留。我不认为有必要添加。同样添加辅食后可考虑添加菜泥。       孩子何时可以添加盐？       从理论上来讲，应该是1岁以后。即使那时，也只是极少量。对于宝宝对辅食不感兴趣，可能不是孩子的问题，应该主要是大人的错误所致。比如：早期开始添加果汁；大人吃饭时给孩子尝一些成人食品；给孩子频繁吃保健品或不必要的药物（钙剂、蛋白粉、牛初乳等等）。这样可以诱导孩子的味觉过早发育，造成孩子出现对配方奶或常规辅食（米粉等）不感兴趣。建议家长还是从平常喂养和生活中做起，不要过早给孩子添加盐等调味品。盐摄入过早、过多都会诱发孩子今后成人期出现高血压等疾病。       辅食的添加会加重肠绞痛吗？       孩子是否存在肠绞痛，与添加辅食没有关系。辅食的添加不会加重肠绞痛。       有湿疹（过敏）的孩子辅食添加注意什么？       1岁之内的孩子，特别是目前已有湿疹的孩子不应添加牛奶和相关食品；鸡蛋蛋白；带壳的海鲜；大豆/花生等容易引发孩子过敏的食物。       湿疹的孩子要晚些（至少8个月）开始尝试蛋黄。如果蛋黄不耐受，就要坚决停掉。黄豆浆不能给1岁以内的孩子喝，这样可能会加重过敏——湿疹。 孩子的辅食不要太快地增加品种，这样有助于湿疹的控制。       辅食添加时出现腹泻？       刚开始加蔬菜时特别容易出现拉肚子。家长可以稍停1-2周，再加。最好先给孩子加菜叶做成的菜泥，带孩子适应后再慢慢加起。现在，可以给孩子服妈咪爱+思密达止泻。 　　四、营养篇 　　　 　　1、微量元素检查是否必要？　        我非常反对给孩子进行微量元素检查，特别是末梢血（指血或耳垂）检测。因为末梢血采集过程中，针刺得创面很小，挤压手指采血时，会有很多组织液混入其中，造成微量元素稀释性变低。所以我非常反对末梢血检查微量元素。再有，孩子生长发育正常，为何要检查微量元素。单独补充几种微量元素到底有多大作用？因为人体需要多种营养素的组合，只补充几种反而容易减少其它营养素的吸收。比如：补充钙，可减少婴儿胃肠道对同样的二价阳离子锌、铁、铜、镁等元素的吸收，也许造成更严重的问题。       孩子贫血与否，不应仅仅看化验报告。化验取血是否通过手指？手指取血特别容易造成血液稀释，因为手指取血时通过挤压造成组织液混入血液。如果孩子现在生长发育正常，生活节奏比较规律，孩子清醒后情绪良好的话，就应认为孩子是健康的。       孩子出汗多与孩子生长代谢旺盛有关，家长不要特别焦急。 说到补钙，崔大夫说没有三聚氰胺中国孩子的肾结石发病率也是全世界最高的，因为什么？就是因为中国人全体补钙。小宝宝补钙的最好方式还是晒太阳，外国孩子从小不补钙，也没见比中国孩子身体差。枕秃纯粹是物理摩擦造成的，跟缺钙没有关系。       2、“牛初乳只适合小牛，不适合小孩儿”，牛初乳里面的抗体，和人体所需的抗体不是一种，随便添加只会引起孩子的过敏。 　　　 　　3、益生菌经国外科研机构的广泛论证，真正没有任何副作用的益生菌只有三种，遗憾的是，在中国都买不到含有这样益生菌的产品。可以在网上从美国购买。可以查一下“L rhamnosus LGG"（中文名：鼠李糖杆菌/LGG菌）。双歧杆菌中有两种，B.longum(中文名：龙根B菌）、B.lactis（中文名：雷特氏B菌）. 孩子过敏时可以使用，但是要注意使用期限至少3-6个月，益生菌把占地儿的坏家伙赶跑需要时间滴，3-6个月是起码的期限，最好能巩固一段时间。 　　　 　    五、发烧的应对 　　发烧一件对人体有好处的事情，发烧后一定要把好处留下来，发烧能引起免疫系统的成熟。       1、给孩子测体温。       不建议用水银体温计，怕被掰折，或者水银吞消化道里。     推荐电子体温计，反应敏感，很快测到体温，但需要放好位置后，再启动电子体温计，否则不准确。       2、发烧时怎么办       孩子体温超过38.5度时，先吃退烧药。       孩子发烧时，提高室温到28-30度左右，衣服要少穿。       烧退下来之后，观察孩子精神状态，如果好，就可以先不去。       3、如何选择退烧药       儿童以下的孩子，推荐两种成分的，一种是对乙酰氨基酚，另一种是布洛芬，家里全都要备好，一种药不能24小时吃四次，对乙酰氨基酚，3-4个小时吃一次，布洛芬需要6-8个小时吃一次，第一次吃对乙酰氨基酚，3-4小时后吃布洛芬，6-8小时之后再吃对乙酰氨基酚，要交替吃，都有副作用，减少某种的副作用。       4、如果孩子拒绝吃退烧药怎么办        如果孩子不想吃，不要强迫，烧退下来了，但对孩子心理也是不良刺激。鼓励经口吃，但不要奶瓶和孩子平时用的勺子和碗，要用喂药器。如果还不吃，用栓剂。不建议打针，药物一下进入体内，退烧快，孩子短时间出汗多，脱水。       5、发烧时，鼓励孩子一天排尿排便，虽然发烧胃口不好，吃不下太多东西，但体内还是有毒素，排便可以排除体内废物，同时可以降温散热。       6、发烧时，多喝水，提高环境温度，洗温水澡，不鼓励冰袋和酒精。凉的刺激来时，血管急剧收缩，体内被保存在体内。       7、发烧一定要用抗生素吗？ 抗生素针对的是细菌感染和其他个别的支原体，但实际门诊中，95%是非细菌感染，是病毒感染，孩子发烧体温上升特别快是典型的病毒性感染，要想知道是否是细菌感染，需要在发烧的24小时之后，带孩子去医院验指血。抗生素不推荐用，但一旦用了，至少用7-10天，避免耐药菌的产生，不能见好就收。       8、孩子怎么算发烧     要看孩子平时的基础体温，低烧为37.5-39度，中烧39-40度，高烧为40度以上。       六、关于夜奶和厌奶问题       宝宝如何戒夜奶？ 　  家长最主要的任务是给孩子养成比较规律的喂养。饮食过程不仅是营养素的提供，同时也是行为（饮食行为）的训练过程。已4个月的宝宝应该能够养成每3-4小时一次的喂养习惯。夜间最长无喂养睡眠可达5小时。给宝宝戒夜奶要从7-8个月开始。我的做法是将奶逐渐变稀，量变少，使孩子对夜奶失去兴趣，就非常容易戒除了。夜间能坚持5-7个小时，应该就非常好了。不必特意进行什么训练。逐渐将喂奶时间调整到晚间和清晨。 　　 　    宝宝为什么会厌奶呢？ 　　其实厌奶并不是婴儿生长发育中必然会遇到的情况，只是部分婴儿可能遇到的。但是，近来出现厌奶的孩子越来越多。即使这样，“厌奶”也不是医学中的一种病症。如果真是将厌奶进行详尽的分析，可将“厌奶”现象分为“生理性”厌奶和“病理性”厌奶。       所谓“病理性”，就以为孩子身体出现疾病现象，这时孩子除了厌奶，还会出现相应的其它异常表现，比如：睡不安；精神差；易哭闹等日常生活规律的改变和发热；呕吐；腹泻等疾病表现。这种厌奶是非常容易得到家长重视，而且也很容易想到寻求医生的帮助。只是这类厌奶现象非常少见，大多数孩子是在维持正常或基本正常的日常生活规律时，出现的厌奶。       为此，人们冠以这种厌奶为生理性厌奶。其实，生理性厌奶又可分为真正的生理厌奶和心理厌奶两部分。       真正的生理厌奶指的是因为孩子生理发育过程中的问题，导致进食后孩子出现不适感觉，从而产生对进食的暂时不感兴趣或抵抗现象。孩子生后4-6个月内比较容易出现一种导致婴儿频繁哭闹的现象——婴儿肠绞痛。这种现象是由于孩子胃肠蠕动等功能尚未发育成熟，出现的生理性腹痛现象。还有在孩子出牙时，由于牙龈肿胀，造成吃奶时不适感。再有，婴儿对牛奶蛋白不耐受或过敏，也会出现进食婴儿配方奶粉后腹部不适。这些现象共同的特点是进食时严重哭闹或哭闹加重。       存在厌奶现象的孩子中最为常见的原因是心理因素。由于一些因素的干扰，致使孩子对吃奶，特别是配方奶喂养的兴趣降低，出现进食奶量减少，因此被冠以“厌奶”。     （1)孩子进食时的环境过于嘈杂。随着婴儿长大，神经系统必将逐渐成熟。其中，表现在对外界事情的兴趣逐渐增强。可是，家长在给孩子喂奶或喂辅食时，经常会说一些鼓励孩子好好进食的话语，其他家长也可能会有来回走动或其它可能影响婴儿的举动。由于婴儿不可能理解家长鼓励他进食话语的含义，只能理解大人发音的动作。因此，喝奶或吃饭时孩子也学着发音“说话”。如果孩子进食时，家长的走动或其它声音都可能转移孩子的注意力。所以，在孩子进食时，家长可以自己也在进食或嘴里咀嚼食物，比如口香糖等，以此引导孩子进行咀嚼。孩子喝奶或进食时，家长最好不要说话或做其它动作，这样孩子可以比较专心地进食。       (2)进食食物间味道差异较大。孩子在生后会尽快接受母乳或配方奶喂养。可是，在孩子3-4个月时，很多家长会给孩子添加果汁、钙水等味道比母乳或配方奶重很多的液体，而且这些液体也通过奶瓶喂养。这样非常容易导致孩子的混淆。为何同为奶瓶进食的液体，会有味道上如此的差别。待孩子味觉有些发育时，他们就会作出选择，躲避奶汁的喂养，而等待果汁等味道较重的喂养过程。因为食物味道上差别造成的“厌奶”只能通过调整味道来解决。比如：将配方奶中也加些果汁，同时停止果汁的奶瓶喂养，待孩子再次接受配方奶后，逐渐减少配方奶中添加的果汁量，最后停止添加果汁。为了继续给孩子提供水果中的营养，可采用果泥，小勺喂养的方式。     对于“厌奶”的认识不是在于如何正确治疗或纠正，而是在于如何预防。疾病的及早认识和治疗，可以避免孩子对食物的厌恶。再者，创造安静专一的进食环境，避免食物间，特别是相同喂养方式的食物间，味道差异较大的现象，也是保证孩子顺利进食的基础。厌奶虽然不是疾病，但却可能给孩子造成成长发育迟缓的问题，特别是给家长造成巨大的心理压力。 ◆厌奶虽然不是疾病，但却可能给孩子造成生长发育迟缓的问题，特别是给家长造成巨大的心理压力。 ◆对于“厌奶”的认识不是在于如何正确治疗或纠正，而是在于如何预防。 ◆及早认识和治疗孩子的疾病，可以避免孩子产生厌奶或厌食。 ◆创造安静专一的进食环境，避免食物间，特别是相同喂养方式的食物间味道差异较大的现象，也能保证孩子顺利进食。