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手术前病人的护理.doc

手术前病人的护理

医学美文分享
2014-02-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《手术前病人的护理doc》,可适用于其他资料领域

根据手术时限性分类急症手术:外伤性肝脾破裂和肠破裂等限期手术:各种恶性肿瘤切除术择期手术:一般良性肿瘤切除术。术前评估要点()用药史:抗凝药(致术中出血)、镇静降压药(诱发低血压致休克)、利尿药(低钾致心脏骤停)、皮质激素(致消化道出血)、降血糖药()心血管系统:①脉搏速率、节律和强度②血压③皮肤色泽、温度及有无水肿④体表血管有无异常⑤有无增加手术危险性因素如高血压、冠心病、贫血或低血容量()呼吸系统:①胸廓形状②呼吸频率、深度和形态(胸式腹式呼吸)③呼吸运动是否对称④有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发绀等⑤有无上呼吸道感染⑥有无增加手术危险性因素如肺炎、肺结核、支扩、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟等。术前准备:() 呼吸道准备戒烟:术前戒烟周抗感染:抗生素超声雾化深呼吸:胸部手术者训练腹式呼吸腹部手术者训练胸式呼吸有效咳嗽:取坐位或半坐卧位上身微前倾先轻咳数次再深吸气后用力咳嗽()胃肠道准备一般手术:手术前小时禁食小时禁饮胃肠道手术:术前日开始进流质饮食手术前小时禁食小时禁饮。置胃管或洗胃:适用于胃肠道手术病人灌肠:一般手术:术前晚用肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术:手术前日晚用肥皂水灌肠一次术前晚及手术日晨行清洁灌肠。()心血管系统准备血压在mmHg以下者不必特殊准备原接受口服降糖药治疗者术前改用胰岛素皮下注射血压过高者术前选用合适药物降压至一定水平急性心肌梗死病人个月内不施行择期手术个月以上只要没有心绞痛发作在监护条件下可施行手术心力衰竭病人在心力衰竭控制周后再施行手术术日晨的护理()进入手术室前的准备:若发现病人有不明原因的体温升高或女性病人月经来潮情况应延迟手术日期()准备麻醉床()改善或纠正营养不良:血浆清蛋白值在gL的病人应尽可能通过饮食补充能量和蛋白质若低于gL则可在短期内通过输入血浆或人体清蛋白制剂等纠正低蛋白血症对不能进食或经口摄入不足的营养不良病人可给予肠内、外营养支持以有效改善病人的营养状况提高对手术的耐受力根据麻醉方式安置卧位全麻:去枕平卧头偏向一侧蛛网膜下腔麻醉:去枕平卧小时硬膜外麻醉:平卧小时可不去枕颅脑手术后如无休克或昏迷取床头抬高oo头高脚低斜坡卧位(而不是头抬高!)颈、胸部手术后采用高半坐卧位腹部手术后采用低半坐卧位脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位四肢手术后抬高患肢休克病人应采用仰卧中凹卧位。

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