当归四逆汤加减配合推拿治疗肩周炎50例临床观察下载_在线阅读_2

第16卷 V01．16 第5期 No．5 中莲药导欲 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy 2010年 5月 Mav．2009 当归四逆汤加减配合推拿治I=1疗肩周炎5O肛17IJIt临l床观察， 7 J F三| 口J火JU IJ田卜 =|芍罗新玲 (长沙县第一人民医院。湖南长沙 410142) f摘要1 目的：观察当归四逆汤加减配合推拿手法治疗肩周炎的临床疗效。方法：将 100例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用当归四逆汤配合推拿手法治疗，对照组采用纯西药治疗，两组均治疗两个疗程后比较疗效。结果：两组患者VAS评分及总有效率比较，差异均有统计学意义(P<0．05)，治疗组优于对照组。结论：当归四逆汤配合推拿手法治疗肩周炎有较好的临床疗效。『关键词1 当归四逆汤；推拿；肩周炎冲图分类号] R255．6 [文献标识码】 B 【文章编号1 1672—95 1X(2010)05—0089—01 肩关节周围炎是一种中、老年人的常见病。笔者自2006 年至2009年问采用当归四逆汤加减配合推拿手法治疗肩周炎50例，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料共观察我院住院及门诊患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组中，男27例，女23例，年龄 38—72岁，平均(55~3．7)岁，病程3个月一1年；对照组中，男26 例，女24例，年龄39—79岁，平均(56~3．5)岁，病程2个月一1．5 年。两组一般资料经统计学比较，P>0．05，差异均无统计学意义，具有可比性。 1．2 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》【’i拟定。(1)慢性劳损、外伤筋骨、气血不足，复感受风寒湿邪所致；(21好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；f3)肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；(4)肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象；(5)肩部X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 2 治疗方法 2．1 治疗组采用当归四逆汤加减及推拿手法治疗。 2．1．1 当归四逆汤加减基本处方：当归15 g，自芍15 g，桂枝 10 g，细辛5 g，通草10 g，黄芪20 g，甘草10 g，大枣5枚。颈项强痛者加葛根5 g；手指麻木者加全蝎、乌梢蛇各5 g；风邪较重者加威灵,fill5 g，防风1Og；疼痛固定者加丹参5 g，姜黄10g。l~l／d， 20 d为1疗程。 2．1．2 推拿手法患者取端坐位，首先术者用滚、揉、按、捏手法放松息肩周围软组织。再一手持患侧前臂，使其患臂按手法需要被动前屈、后伸、内收、外展、环转，另一手按肩部软组织不同损伤部位施用手法，用拇指或其它指指腹按病损组织，垂直方向弹拨按揉15 min，然后用理筋手法理顺肌筋，1 次／d，10次为1个疗程。 2．2 对照组仅采用痛息通混悬注射液(苏州益良药业有限公司)40 mg、维生素B l％利多卡因6—8 mESH成混合液，分别作病损肌肉或肌腱内浸润注射，每个部位注人混合液2—3 mL， 7 dE射1次，3次为1个疗程。两组均治疗两个疗程后观察疗效。 3 疗效标准与结果 3．1 评分标准疼痛和肩关节活动范围评定根据患者自我感觉疼痛程度，采用Huskisson“视觉模拟评分法”，即vAS评分口。 3．2 疗效标准【1]治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。无效：肩痛、肩关节活动均无改善。 3．3 统计学方法用SPSS 1 1．5 for Windows对统计结果进行统计学分析。统计结果采用x 检验，P<0．05为差异有统计学意义。 3．4 治疗结果见表 1—2。表 1 两组治疗前后疼痛VAS评分 (分 ) 注：与对照组比较。aP

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