玉屏风散加减合中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎临床观察

184 第 1 5卷 第 6 期 2013 年 6 月 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 15 No. 6 Jun .，2013 过敏性鼻炎是耳鼻喉科临床常见病、多发病 之一，又称为变态反应性鼻炎，是特应性个体接触 致敏原后由IgE释放为开端的，有免疫活性细胞和 促炎细胞以及细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症 反应性疾病，本病以频繁发作的喷嚏，过量的鼻分 泌物和显著鼻塞等症状为主要临床特征。其发病 可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构 的改变以及“过度清洁”的生活方式有关。过敏原 主要有粉螨、尘螨、动物毛屑、真菌等。中医学理 论将其归纳于“鼻鼽、鼽嚏”之范畴[1]。我院近3年 来运用玉屏风散加减及三伏天穴位敷贴治疗过敏 性鼻炎，取得了比较满意的临床疗效，报道如下。 1 临床资料 选择2010年7月—2011年7月我院门诊治疗的 患者，符合过敏性鼻炎诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 [2]，且中医辨证为肺 气虚寒卫 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 不固型的患者共90例，年龄18~64岁。 将90例患者编号分为3组，第1组30例，年龄21~62 岁，其中男18例，女12例，单纯给予穴位敷贴治疗 ； 第2组30例，年龄18~58岁，其中男15例，女15例， 只口服中药汤剂治疗 ；第3组30例，20~64岁，其中 男13例，女17例，给予口服中药汤药并穴位敷贴治 疗。平均34.6岁，病程1~25年，3组年龄、性别、病程 经统计学分析，无显著性差异（P>0.05），具有可比 性。 玉屏风散加减合中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎临床观察 石磊，杨丽，曲中源 （辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032） 摘 要：目的：该文主要通过我科开展中药内服及穴位贴敷治疗过敏性鼻炎90例，对过敏性鼻炎的临床特点及 治疗方法进行 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 。方法：选择2010年7月—2011年7月我院门诊过敏性鼻炎患者，且中医辨证为肺气虚寒卫表不 固型的患者共90例，将90例患者编号分为3组，第1组30例，单纯给予穴位敷贴治疗；第2组30例，只口服中药汤剂 治疗；第3组30例，给予口服中药汤药并穴位敷贴治疗。结果：结果显示第3组疗效明显由于前两组。结论：玉屏风 散加减配合穴位贴敷治疗肺气虚寒卫表不固型的过敏性鼻炎疗效可靠，无明显毒副作用。因此，中药内外兼治法比 单纯口服中草药治疗过敏性鼻炎优势明显，值得推广应用于临床。 关键词：过敏性鼻炎；穴位贴敷；玉屏风散 中图分类号：R765.21 文献标志码：B 文章编号：1673-842X (2013) 06- 0184- 02 收稿日期：2012-12-07 作者简介：石磊（1978-），男，辽宁丹东人，讲师、主治医师，硕士，研究方向 ：耳鼻咽喉科疾病。 Yupingfeng Powder Combined with Acupoint Application of Chinese Medicine Treatment of Patients with Allergic Rhinitis SHI Lei，YANG Li，QU Zhongyuan （Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China） Abstract ：Objective ：Through our department internal medicine and acupoint application of Chinese medicine treatment of 90 cases with allergic rhinitis，it is to summarize the clinical features and treatment of allergic rhinitis. Methods ：A total of 90 patients with allergic rhinitis in July 2010 to July 2011 in our hospital were selected，and the patients were lung Qi deficiency cold and instability of surface type.90 patients were divided into 3 groups.The first group with 30 cases was treated with acupoint application therapy.The second group with 30 cases only took oral decoction of Chinese medicine.The third group with 30 cases was treated with traditional Chinese medicine decoction and acupoint application therapy. Results ：The results showed the curative effect of the third group was obviously superior to that of the first two groups. Conclusion ：Yupingfeng Powder combined with acupoint application therapy to treat allergic rhinitis with lung Qi deficiency cold and instability of surface syndrome is reliable，and there is no obvious side effect.Therefore，the internal and external treatment of the traditional Chinese medicine is better than the simple oral herbal medicine in the treatment of allergic rhinitis，and it is worthy to be popularized in clinic. Key words ：allergic rhinitis ；acupoint application ；Yupingfeng Powder 185 1 5 卷 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 2 治疗方法 ①内服汤药 ：生黄芪30 g，防风10 g，白术10 g， 荆芥10 g，白芷10 g，苍耳子 6 g，升麻5 g，辛夷10 g，党参15 g，甘草6 g，上药1 d 1剂，水煎3次，合并 药液，分早晚2次开水温服。4周为1个疗程。② 外用药的制备 ：取细辛、炒白芥子、白芷、延胡索、 甘遂等药按一定比例研成细末混合备用，姜汁调 服。取适量药膏点于纱布中央，贴在选取穴位上， 胶布固定，嘱患者于0.5~4 h背部觉灼热感时可拆 下纱布，10 d 1次，3次为1个疗程。③取穴 ：定喘 （双）、肺俞（双）、脾俞（双）、大椎（双）、膏肓（双）等 穴位。 3 疗效观察 3.1 疗效评定方法 3.1.1 症状分级 ①喷嚏（1次连续个数）：≥ 15个（3分），10~14 个（2分），3~9个（1分）；②流涕（每日擤鼻次数）：≥ 10次（3分），5~9次（2分），≤ 4次（1分）；③鼻塞 ：几 乎全天用口呼吸（3分），偶有（1分），介于3分和1分 之间（2分）；④鼻痒 ：难受（3分），蚁行感，但可忍受 （2分），偶有（1分）。 3.1.2 体征分级 下鼻甲与鼻腔底、鼻中隔紧塞，见不到中鼻甲， 或中鼻甲黏膜息肉样变，息肉形成，计3分 ；下鼻甲 与鼻中隔（或鼻腔底）紧靠，下鼻甲与鼻腔底（或鼻 中隔）之间尚有小缝隙，计2分 ；下鼻甲轻度肿胀， 鼻中隔、中鼻甲尚可见，计1分。 3.2 疗效标准 按中华医学会关于过敏性鼻炎的疗效标 准 ：（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分× 100%，≥ 51%为显效，21%~50%为有效，≤ 20%为 无效。 4 结 果 见表1。 表1 3组患者疗效结果 组别 例数 显效 有效 无效 总有效[例（%）] 第1组 30 14 10 6 24（80.00） 第2组 30 15 11 4 26（86.67） 第3组 30 20 8 2 28（93.33） 结 果 显 示 ：第3组 疗 效 明 显 由 于 前 两 组 （P<0.05）。 5 讨 论 过敏性鼻炎属于祖国医学“鼻鼽”的范畴， 本病多由肺气虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不 固，风寒外袭，寒邪束于皮毛，阳气无以泄越，故 喷而上出为嚏[3]而发为鼻鼽。治宜益气固表、疏 风通窍为主。 我们根据《素问·四气调神大论》：“春夏养 阳，秋冬养阴，以从其根”的原则设立了“冬病夏 治，夏病冬治”的防治思路。敷贴所用药物，主 要由白芥子、细辛、延胡索、甘遂等各适量配合而 成。方中白芥子辛散温通而理气，具有温肺化痰、 理气散结的功效 ；延胡索为常用理气止痛药，具 有活血、行气、止痛之功 ；细辛性辛温，归肺经，能 祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮 ；生甘遂能逐痰利 水、消肿，减轻鼻黏膜水肿。生姜味辛，性微温， 前人经验中有“行阳分而发表散寒，宣肺气而解 郁调中”的记载。诸药相合，共奏温经散寒、宣通 鼻窍、扶正祛邪之功效。并以麝香为引药，制成 软膏后贴于上述诸穴上，从而充分发挥了药物与 穴位的双重作用，共奏祛风寒、温经络、宣肺窍、 益肾气之功。穴位选取相应的背部腧穴脾俞、肺 俞，加上大椎、定喘、膏肓等穴位以发挥其补肺健 脾、纳肾平喘之功效。《玉龙歌》曰 ：“鼻流清涕气 昏沉，须知喷嚏风门穴”。大椎属督脉经穴，又是 手足三阳交会之处，总督一身之阳，可温煦诸阳， 增加抗病能力，是预防感冒之要穴。肺俞是肺脏 之气输注于背部的穴位，为足太阳膀胱经穴，为 治疗肺系病证之要穴，能调理肺气、通利鼻窍 ；膏 肓为膀胱经穴，具有补虚益损、调理肺气的作用 ； 上述穴位合用起到温经络、散风寒、通鼻窍、补肺 气的作用，病可愈也。《黄帝内经·素问》中称之 为“鼽嚏”，“鼽者，鼻出清涕也”，“嚏鼻中因痒而 气喷作于声也”，形象的描述出本病的临床特征， 并指出本病的病因多因肺气虚寒，卫表不固，无 力抵抗外邪侵犯而易反复发作。中药内服之玉屏 风散出自于《丹溪心法》，由黄芪、防风、白术三味 药物组成，常用于表虚自汗之证，方中黄芪为君 药，内科大补脾肺之气，外可固表止汗 ；白术健脾 益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣药，佐以 防风走表祛风邪 ；白芷祛风通窍、消肿止痛 ；苍耳 子祛风除湿，通窍止痛 ；辛夷祛风通窍 ；甘草调和 诸药。诸药合用，共奏益气固表、祛风通窍之功。 现代研究表明 ：黄芪多糖可显著增强非特异性免 疫功能和体液免疫功能，显著增强小鼠巨噬细胞 的吞噬功能 ；白术多糖对脾淋巴细胞免疫功能具 有调节作用，有健脾胃，壮身体和提高机体抗病 能力的作用[4] ；防风有抑制DNCB所致的迟发型 超敏反应的作用 ；辛夷对鼻黏膜有收敛和保护作 用，使分泌物减少，局部微血管扩张，可促进分泌 物吸收和炎症消退，尚有抗过敏作用 ；苍耳子可 促进鼻黏膜分泌物吸收，扩张局部微血管，改善 微循环，促进炎症消退[5]。 本研究结果表明，玉屏风散加减配合穴位贴敷 治疗肺气虚寒卫表不固型的过敏性鼻炎疗效可靠， 无明显毒副作用。同时可改善机体内外环境的平衡， 提高机体免疫力，减少复发。因此，中药内外兼治法 比单纯口服中草药治疗过敏性鼻炎优势明显，值得 推广应用于临床。◆ 参考文献 [ 1 ] 郭小红.中医药过敏性鼻炎的临床初探[ J ] .中医耳鼻喉科学 研究杂志，2010，9 ( 2 ) ：28-29. [ 2 ] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委 员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订，海 口）[ S ] .中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33 ( 3 ) ：134-135. [ 3 ] 王士贞.中医耳鼻喉科学[ M ] .北京 ：中国中医药出版社， 2007 ：122. [ 4 ] 曹刚.白术多糖的研究进展[ J ] .北京联合大学学报，2009，23 ( 3 ) ：14-18. [ 5 ] 杜英杰，孔令娟，杨杰.中医治疗过敏性鼻炎研究进展[ J ] .实 用中医药杂志，2011，27 ( 4 ) ：280-281.