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陈幼清临证经验举要.PDF

陈幼清临证经验举要

勇敢的人生百态
2014-01-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《陈幼清临证经验举要pdf》,可适用于自然科学领域

陈幼清临证经验举要★ 陈亚兵 (江苏省如东县中医院 如东)关键词:慢性膀胱炎进行性肌营养不良症自发性心绞痛辨证施治中图分类号:R  文献标识码:B  陈幼清副主任医师,系江苏省名老中医,从医四十余载,幼承家训,有丰富的临证经验,善治脾胃及肝病,注重从调理脾胃入手治疗内伤杂病。吾有幸追随学习,深感其辨治灵活,方随法出,药随证转,疗效显著,兹将侍诊所得加以概括,略举一二,以飨同道。 补中益气法治疗慢性膀胱炎慢性膀胱炎在临床上不少见,其以尿血尿痛反复发作为主要临床表现,属中医“血淋”、“劳淋”范畴。《金匮·五脏风寒积聚病》认为本病病因“热在下焦”。陈老认为此热有虚实之分,临床也不能一味从膀胱、从肾论治,还需仔细辨证,随证用药,审因论治。如治吴某,女性,岁,工人,年月初诊。反复发作尿血、淋痛年,虽经西医抗感染治疗,能控制,但稍劳即作。继服中医清利之剂也无明显效果,曾在某医院作膀胱镜等检查,诊断为慢性膀胱炎。因反复发作,影响正常生活,精神痛苦,慕名来陈老处治疗。经仔细询问病情后发现,病人尿血发作,每因劳累而发,且发作时小腹坠胀感,伴少气懒言,面色少华,纳谷少,舌质淡、苔白,脉虚大等表现。陈老认为本病病因素体脾气不足,又久病正伤,脾气更虚,中气下陷,阴火偏旺,而阴火源于下焦,迫血妄行,故尿血发作。因膀胱无湿热可清,清利剂治疗无效,故予补中益气兼清虚火法,处方如下:炙黄芪g,炒白术g,党参g,升麻g,柴胡g,当归g,陈皮g,炙甘草g,知母g,黄柏g。取补中益气丸补中益气,知母、黄柏清虚火。剂后症状明显缓解,继予补中益气丸口服,间或配汤剂随证加减,前后服药半年余。此期间偶有劳倦,也未见尿血。对慢性虚损性疾病,陈老强调,用药量要小,疗程宜长,善于守方,不可轻易更方,更不可大剂峻补,此乃欲速不达也。 益气健脾法治疗进行性肌营养不良症进行性肌营养不良症,临床少见,以肌无力、肌萎缩为主要症状。本病西医治疗困难,属中医学“痿证”范畴,《素问》分为“痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿”等,“五脏皆可令人痿”,然而陈老从多年的实践中,以中医辨证与西医肌萎缩辨病相结合,认为进行性肌营养不良主要还是从“脾主肌肉”、“治痿独取阳明”入手,即采用补益脾土为主要治疗措施。如治王某,男性,岁,年月初诊。主要表现为四肢无力,进行性加重半年余。四肢近端肌肉萎缩,曾在上海某医院诊断为“进行性肌肉营养不良症”(LG型),渐致行走困难,生活质量严重下降,甚为痛苦。初诊除上述表现外,近十余年来,尚有大便溏,日行~次,食少,懒言少气,顷诊面色萎黄,舌质淡、苔白腻,脉虚缓。陈老辨证为久病脾虚夹湿,气血生化乏源,不能荣养肌肉,故四肢痿废乏力脾失健运,故食少夹湿,清阳不升,故便溏,面色萎黄。舌质淡、苔白腻,脉虚均为脾虚夹湿,气血不足所致。治疗予补益脾气法,因虚久病重,汤剂难以速效,以散剂缓图之,予参苓白术散原方:莲子肉g,苡仁g,陈皮g,砂仁g,桂枝g,白扁豆g,白茯苓g,党参g,甘草g,白术g,山药g,共为细末,每服g,枣汤调服。方中以党参、白术、扁豆、甘草、莲子肉益气健脾,茯苓、苡仁化湿健脾,陈皮、砂仁和胃理气。服一料后,大便成形,自觉症状略有好转。继守原方,共服药个月,自觉症状消失,肌肉萎缩程度大有改善,随诊年未发。 温运脾阳法治疗自发性心绞痛心绞痛,由冠状动脉供血不足,心肌急剧暂时缺血、缺氧所引起的临床综合征,以阵发性胸骨后压榨性疼痛为主要表现,好发于劳动、情绪激动时,持续数分钟,休息或含服硝酸酯类制剂可缓解,但自发性··JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE ●老中医经验●©TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved心绞痛发作时与心肌耗氧量的增加无关,且持续时间长,程度重,不易为硝酸酯类药物缓解。本病属中医学“胸痹”范畴,一般都从心论治,或活血化瘀,或宽胸化痰,或辛温通阳,或补益气血阴阳。陈老在多年的临床实践中,认为治疗自发性心绞痛,思想要开阔,不能被“心”所迷惑,要知常达变,结合五行生克关系随证论治,兹举从脾治心绞痛一例于后:陈某,男性,岁。年月初诊。因心前区压榨性疼痛,反复发作年、又作天入院。发作时心电图检查示心肌供血不足的表现,曾在某医院冠状动脉造影检查,无显著狭窄,发作时含服硝酸甘油,有时可缓解,住院后静脉滴注硝酸甘油周,仍感心前区闷痛不适,心电图检查仍有心肌供血不足的表现,请陈老会诊,经仔细查询病人,发现患者心绞痛发作前后往往有大便稀溏同时出现,且患者偏瘦畏寒,四肢不温,夏季也覆被而卧,喜热饮,舌质淡、苔薄,脉濡弱。陈老认为中焦阳虚,子耗母气,心阳受损,心脉温运不畅,故心绞痛发作脾阳不足,则四肢不温,脾失健运,故便溏舌质淡、苔薄,脉濡弱皆为中阳不运之征。处方予附子理中汤加减:党参g,炒白术g,淡干姜g,炙甘草g,桂枝g,制附子g。本病即为附子理中汤加桂枝而成,以参、术、草、姜、附温运脾阳,桂枝温通心脉,服药剂后,胸部闷痛消失,复查ECG正常,继服理中丸,直至腹中暖、四肢温疗效巩固而停药。(收稿日期:)医药新书常年邮购(也可先寄书后汇款)本部真诚服务,若你不想先汇款,军人需复印士兵证、军官证等,非军人者,可开具县级医院以上证明信,或乡级派出所证明信,复印身份证及联系电话,用挂号信寄来,你接到书后再寄还我们书款,来信汇款地址:河南省柘城县科技医药书店服务部陈秀英收,邮编: 电话:  手机:。挂号寄书,接到汇款即寄,本部存医药类图书多种,下面书价已含邮资,人民币元。中国膏药学元中国膏药药膏接药全书元新兴膏药应用指南元百病中医膏散疗法元大医院秘藏青丹丸散剂元中华兽医秘方大全元医学衷中参西录元中华医学门诊大全元中华医学闻诊大全元中华医学望诊大全元中医脉诊学元百病望诊与图解元中医辨脉症治元濒湖脉学元中医脉学三字经元中医四部经典元实用穴位埋线疗法元穴位用药元实用穴位药物注射疗法元穴位药物注射疗法临床大全元种常见病穴位疗法秘验元常用试敏液配制法与过敏处理操作规程表元种静脉注射药物理化表元用种注射液理化治疗配伍检表元种注射配伍变化检索表元国家标准穴位挂图元中西医结合治疗颈肩腰腿痛病的良方妙法元颈肩腰痛独特秘方绝招元颈肩腰腿痛专方专药元颈腰关节痛注射疗法元颈椎骨质增生诊治大成元腰椎骨质增生诊治大成元骨质增生的中西医治疗元中国药酒配方大全元实用皮肤病诊疗全书元临床皮肤病鉴别诊断学元现代皮肤病彩色图谱元皮肤病专辑元中医皮肤病学元中西医临床皮肤病学元皮肤病良方首元银屑病的中西医治疗元性药物与性病治疗元中西医结合性病治疗学元性病诊断图谱元针灸三绝元组针刺三节治偏瘫元石学敏针灸学元小针刀疗法元掌纹诊病实用图谱元手纹手穴诊治秘诀元癫痫治疗灵验方元理瀹骈文元农村常见病诊疗大全元串雅全书元外科正宗元现代耳鼻咽喉科学元傅青主男女科元药王全书元常用药物手册元常用中药味精要元常用药物新用途临床大全元常用中草药新用途手册元中药制剂学元中药大辞典(上下缩印本)元新编药性歌诀味元单味中药治病大全元种老药临床新用元老药新用途元施今墨对药元云南白药治百病元一味中药祛顽疾元敷脐疗法治百病元本草纲目拾遗元本草纲目(全图附方)元中医方剂顺口溜元中医处方门径与技巧元中医名方配伍技巧元神奇的中医八大名方元中华名医顽症绝症秘方大全元中国秘方全书元朱良春用药经验元中医单方奇效传真元补牙拔牙镶牙与正畸元现代口腔正畸学元鼻炎与哮喘中西医最新诊治元中国接骨学元中西医临床骨伤科学元骨伤手法治疗彩色图谱元实用痔瘘学元现代中医肛肠病学元中华肛肠病学图谱元慢性肠炎久泄的特效疗法元中医常用外疗法元当代中药外治临床大全元中药外治高效验方首元一针灵元乙肝良方首元乙型肝炎的中医治疗元肝炎肝硬化单验方大全元刘越滚石法治疗肝胆结石症元肾炎尿毒症独特秘方绝招元中国烧伤大全元临床舌诊图谱与疾病治疗元癌症秘方偏方验方大全元实用抗癌验方元胃病诊治大成元中华脐疗大全元中西医结合诊断治疗学元中西医结合临床手册元乡村医生临床手册元实用临床风湿病学元风湿病单验方大全元风湿病临床指南元中国水气病案精华元实用急诊临床手册元现代偏瘫治疗学元现代乳腺病诊断治疗学元阳痿诊治大成元哮喘诊治大成元心电图歌诀首元中医妇科疑难杂症诊疗备要元实用专病专方临床大全元葱姜蒜茶酒醋治百病妙方元危重症中医诊疗抢救全书元临床内科学(上下)元·· 江西中医药年月第期总卷第期 ●老中医经验●©TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved

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