儿童心肺复苏-药品基地培训

儿童心肺复苏-药品基地培训null儿童心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）儿童心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）心跳呼吸骤停的临床表现心跳呼吸骤停的临床表现突然昏迷瞳孔散大大动脉搏动消失心音消失或心动过缓呼吸停止或严重呼吸困难 ECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械分离心肺复苏-评估心肺复苏-评估检查患儿反应轻拍患儿呼唤患儿，“你好吗？” 有反应：回答、自主活动、呻吟等有无创伤是否需医疗干预呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅...

null儿童心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）儿童心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）心跳呼吸骤停的临床表现心跳呼吸骤停的临床表现突然昏迷瞳孔散大大动脉搏动消失心音消失或心动过缓呼吸停止或严重呼吸困难 ECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械分离心肺复苏-评估心肺复苏-评估检查患儿反应轻拍患儿呼唤患儿，“你好吗？” 有反应：回答、自主活动、呻吟等有无创伤是否需医疗干预呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估无反应立刻呼叫，寻求帮助心肺复苏-评估心肺复苏-评估评估呼吸—10s 呼吸规则：不需CPR 无创伤，让患儿侧卧位有创伤，保护脊柱反复评估无呼吸或仅有叹气样呼吸：检查脉搏-10s心肺复苏-评估心肺复苏-评估心肺复苏-确定优先处理心肺复苏-确定优先处理无反应、无呼吸、无脉搏立即予30次有效胸外按压无反应、无呼吸、有脉搏开放气道人工呼吸12~20次/分 2分钟后查脉搏仍<60bpm,开始胸外按压心肺复苏-胸外心脏按压心肺复苏-胸外心脏按压背部置于硬性平面按压部位：两侧乳头连线和胸骨交界处下方-胸骨下1/3 按压深度：胸廓前后径的1/2~1/3 婴儿：约4cm 儿童：约5cm 频率：100次/分心肺复苏-胸外心脏按压心肺复苏-胸外心脏按压心肺复苏-胸外心脏按压心肺复苏-胸外心脏按压心肺复苏-开放气道心肺复苏-开放气道心肺复苏-人工呼吸心肺复苏-人工呼吸心肺复苏-人工呼吸心肺复苏-人工呼吸心肺复苏-人工呼吸心肺复苏-人工呼吸心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸高质量心肺复苏按压频率：100次/分深度适宜：胸廓前后径1/3~1/2 快速按压每次按压后胸廓完全恢复尽量缩短停止胸外按压的时间胸外按压:人工呼吸单人复苏30:2 双人复苏15:2 避免过度通气除颤除颤指征室颤无脉性室速能量首次 2~4J/kg 以后可增加，最大10J/kg 除颤前后不可中断CPR 除颤后继续CPR2分钟后再评估除颤除颤心肺复苏-血管通路和药物治疗心肺复苏-血管通路和药物治疗尽快建立血管通路静脉通路(IV) 骨髓通路(IO) 气管插管内给药心肺复苏-常用药物及剂量心肺复苏-常用药物及剂量肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停 IV、IO：浓度1:10000；剂量：0.1ml/kg, q3~5min ET：浓度1:1000；剂量：0.1ml/kg 胺碘酮：室速 IV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg或300mg 利多卡因：室速、室颤 IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min) ET：IV的2~3倍阿托品：有症状的心动过缓 IV、IO： 0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mg ET：IV的2~3倍心肺复苏-常用药物及剂量心肺复苏-常用药物及剂量纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸 IV、IO： 0.1mg/kg ET：IV的2~3倍碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气 IV、IO：根据血气结果决定剂量或1~2mEq/kg 葡萄糖：仅用于低血糖 IV、IO：0.5~1g/kg 氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症 IV、IO：0.2ml/kg 心肺复苏-流程心肺复苏-流程终止复苏的指征终止复苏的指征自主呼吸恢复，心率升至60次/分以上心肺复苏30分钟后无自主呼吸心率无恢复瞳孔散大固定

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