下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 脑卒中患者的心理干预及护理

脑卒中患者的心理干预及护理.pdf

脑卒中患者的心理干预及护理

手机3955529526
2014-01-13 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑卒中患者的心理干预及护理pdf》,可适用于自然科学领域

护理研究NursingResearch中国民族民间医药ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy··脑卒中患者的心理干预及护理胡芝英竺华琼朱海燕(浙江省宁波市北仑区第二人民医院理疗康复科浙江宁波)【摘要】目的:探讨脑卒中偏瘫患者心理干预的相关因素。方法:选择临床预后有影晌的心理障碍脑卒中患者例.对入院治疗至出院后年内经心理干预的患者进行回顾性和多因素分析。结果:经心理上的各种步骤干预后心理康复总有效率达%显效率达%。讨论:有效心理干预能促使脑卒中患者的心理障碍程度明显下降生存质量明显提高。【关键词】脑卒中心理干预心理康复【中图分类号】R.【文献标识码】B【文章编号】()随着社会的进步物质、文化生活不断丰富多彩使一部分中老年人因此影响了休息及睡眠有的甚至经常精神高度兴奋糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症、痛风等现代富贵病的比例也呈上升趋势再加上社会竞争压力的增大、人口老龄化。脑卒中的发病率在不断地上升。如何正确引导、帮助其走出困境是我们护理人员需要努力探讨的问题。资料与方法.一般资料我院从年月至年月经神经内科收住的脑卒中患者。病例入选标准:所有患者均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准⋯并均经CT或MRI影像学确诊存在明显的偏瘫意识清楚无明显认知障碍生命体征平稳神经病学体征无进一步加重可以配合检查和治疗。排除标准:严重的认知障碍意识障碍精神障碍感觉性失语严重的心、肝、肾、肺功能不全、恶性肿瘤。脑卒中偏瘫伴心理不同程度障碍的患者例其中男性例女性例年龄分布范围为岁平均年龄.±.岁住院天一天。所有患者均经临床表现和CT或MRI确诊后人院治疗及住院病情稳定后出院。其中脑梗死患者例脑出血例。.方法..脑卒中心理干预前的准备...病人相关资料的收集对每个有必要进行心理干预的患者进行建档主要包括①性别:男、女②年龄:为发病时的年龄③诊断:脑梗死、脑出血④既往病史:包括糖尿病史、高血脂史、高血压病史、脑血管病家属史、动脉硬化史、痛风史等⑤发病时间:从发病至访问的时间⑥肢体功能障碍程度⑦日常生活活动能力(ADL)评估采用Barthel指数评定⑧原发还是复发⑨神经、精神症状⑩有无不良习惯:吸烟史、酗酒史及并发症:有无褥疮、深部静脉炎、尿路感染、肺部感染、关节及肌肉萎缩、骨质疏松、吞咽困难、癫痫、肩关节有无半脱位、有无失眠等。...环境的准备安排安静、整洁、舒适的环境尽量减少走动及躁音等不必要的刺激光线柔和通风良好无异味保持床单位整洁有适宜的温度及湿度。良好的环境能够作为与病人沟通时的调和剂提高谈话的效果。...良肢位的摆放使患者感觉舒适防止压疮及肢体痉挛模式的发生控制异常的运动模式保护肩关节及早期诱发分离运动。①软瘫期【J:发病周内(脑出血~周.脑梗死周左右)患者意识清楚或轻度意识障碍生命体征平稳但肌张力、肌力均很低腱反射也低除每天定时给予更换体位外心理干预前保持良肢位使患者能够接受外界的干预。②痉挛期:一般在软瘫期后~周开始肢体开始出现痉挛并逐渐加重。通过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式。..建立良好的护患关系促进有效沟通良好的护患关系是良好沟通的精髓与切入点有了这层基础能更好地振奋病人的精神。护理人员平时的衣着、谈吐举止要得体、说话内容不要太夸张、也不能太保守要充满爱心和同情心待病人如亲人急病人所急、想病人所想使病人产生信任感后会全部倾诉出自己压抑已久的内心感受甚至会痛哭发泄自己的悲伤心情结果会使其情绪稳定心情舒畅心理障碍也会明显改变。..心理干预步骤...时间安排按住院级别一级护理因病情还没有稳定随时有出现反复的可能病人虽意识清晰但尽量减少打扰的次数一般每周一次二级护理因病情基本稳定很少出现反复、加重的可能性(特殊病例除外)但意志力还比较薄弱一般每周二次三级护理病情稳定接将出院但对肢体康复、生活质量的要求、经济、家庭压力等等一系列方面的担忧更加突出一般每天一次直至出院。出院后个月、半年、一年介入心理干预在上述时段上门深入细致地随访中间时段电话随时了解、解答。...坚持心理干预的原则①具有高尚的道德和真挚的同情心:自觉自愿、竭尽全力地去为残疾患者解除痛苦。②敏锐的观察力:从患者身上获取直观资料判断其需要所在对患者康复过程中的面部表情、行为举止、叹息声、呻吟声等都有敏锐的觉察为制订下一步计划提供依据。③接纳性原则:对所有的残疾人都一视同仁诚心接待耐心倾听热心疏导全心服务、解答。④支持性原则:治者通过语言和非语言的信息交流予以患者精神上的支持和鼓励使其建立起基本康复、甚至完全治愈的信心。⑤保证性原则:在心理治疗全过程中逐步对患者的身心症状、不良心理、社会因素和性格等心理缺陷的病情机制加以说明、解释和保证但仍应经常听取病人的意见、感受和治疗后的反应在心理上予以保证逐步解决求治者的具体心理问题。⑥综合治疗的原则:疾病的形成往往取决于生物、心理和社会因素的共同作用因此治疗时也应采用综合的方式...脑卒中主要心理问题的干预及护理...抑郁型用汉密尔顿量表(HAMD)对病人进行评定HAMD(项)评分大于分确定患者有抑郁障碍。临床表现为悲观失望、睡眠障碍、自我评价低、注意力不集中。在良好护患关系的基础上耐心倾听患者的主诉详细了解和万方数据··中国民族民间医药ChineseJournalofEthnomedicineandEthnophamaaey护理研究Nu^ingResearch观察患者的病情、心情、家庭以及困难和愿望评估患者情绪低落的心理因素进行针对性的心理疏导认真讲解康复训练的方法、意义和效果使患者树立康复意识养成良好的行为和生活习惯。...焦虑型多数发生在岁以下由于工作劳累、情绪紧张突然发病出现言语及肢体功能障碍。躯体的突然病变。出现紧张、担心、疑虑、求医心切.我们采取主动介绍医院环境、各种医疗护理方法耐心解答病人的疑问征求病人的需求帮助病人联系各项检查使病人焦虑情绪放松从而能够安心住院根据病人接受能力与其探讨疾病的病因、危险因素使病人了解相关的疾病知识制定相应护理计划满足病人的生活要求降低焦虑程度帮助病人制定肢体和语言康复计划定时进行练习鼓励病人大胆说话使其树立信心尽快克服语言障碍关。I...急躁型当患者出现精神紧张、情绪急躁、敏感多虑、求愈心切等心理状态时此时我们应该重视患者的主诉帮助患者分析目前存在的主要问题和将要遇到的困难及时采取必要的解决措施进行各种操作检查时应向患者解释清楚取得配合当患者情绪不稳定时我们应充分理解并细心地与之交谈找出其易怒激动的原因。...自卑型患者因担心自己的病情给家庭带来不便和经济上更重的负担感到十分内疚产生自卑心理对自身的治疗抱无所谓态度甚至拒绝治疗、护理和康复训练。此时我们要多接触患者主动和患者拉家常了解患者的心理活动鼓励患者说出自己的感受认真倾听其诉说在取得患者信任的基础上与其推心置腹地交谈告其疾病的转归、预后使患者承认和接受患病的现实从而听从医生和护士的安排积极配合治疗。待病情稳定后进行康复运动治疗告其肢体锻炼不能操之过急量由小到大循序渐进持之以恒。结果脑卒中例患者中有抑郁倾向的约占~%焦虑约占%急躁约占%自卑约占%其它厌倦、沮丧、消极等约占%有时各种复杂心理障碍交错在一起。经过心理干预并配合中西医结合治疗情绪都基本稳定彻底摆脱因疾病造成心理阴影的有位其中位年纪偏轻的患者经过社会和单位的爱心接力及帮助重返工作岗位能干些轻微的工作。有位因年事已高而老终没有留下终生遗憾剩余位都在积极配合治疗及肢体康复训练肢体肌力及关节活动度较原来有所改善生活质量较原来有所提高有位生活上能基本自理心理康复总有效率达%显效率达%。讨论由于脑卒中患者在患病后处于不同时期、病程长、恢复慢、家庭状况及社会背景各不相同产生的心理障碍类型及程度也有差异。医务人员对待患者要怀有一颗仁慈的心不厌其烦地去帮助他们并且要根据实际情况灵活运用。此外还要根据文化层次的不同借助音乐电疗治疗相结合可调节大脑皮层的兴奋和抑制过程改善情绪促进机体的功能恢复。这种治疗甚至对强哭强笑的病人也可起到稳定情绪、增强自控制力、改善症状的效果。参考文献全围脑血管会议:各类脑血管疾病诊断要点J.中华神经内科杂志.():.石凤英.康复护理学M.北京:人民卫生出版社.(收稿日期:..)·争··争·夺··串·÷·专·专·夺·夺··争·夺·b·弓·t}·争··÷·牵·争·争··}·夺·夺·争·争·夺··争·夺·t}·÷···夺·夺·夺·争·争·夺·夺·夺·争·夺·÷·夺·夺·t争·t}·(上接页)确医院的发展目标和服务标准使医院的形象、服务意识深入人心。如医院形象El号:“服务一流环境优美”、“服务好、价格低”等。医院服务口号:“一切为了病人病人就是一切”“病人永远都是对的”“病人就是上帝”等。..学习、培训提高职工综合素质医院培训目的是提高职工的综合素质甥造优秀人才增加医院凝聚力、竞争力实现医院长远的发展和战略目标。培训的内容主要包括观念、知识和技能三个方面我认为基层医院的职工培训首先应是观念的培训只有职工的价值观同医院的目标相一致才能充分发挥员工的积极性和能动性众志成城心往一处想力往一处使.才能使我们医院走向辉煌。.讲究院外宣传策略塑造医院良好形象具体做法可考虑如下:..开展健康知识讲座宣传医院形象联系卫生局、乡、村等健康宣传部门开展健康知识讲座进行公益宣传同时侧重宣传医院形象。..下乡义诊宣传医院形象利用各村的庙会和各种疾病日如艾滋病日、爱牙日等。下乡进行义诊和健康知识宣传宣传我院形象。..做好出院患者回访工作强化宣传力度开展出院患者回访工作一般两人为一组在塑造医院良好的形象构建和谐的医患关系侧重进行扩大病源的宣传。..加强联系体检工作占领市场现阶段可以推出体检优惠、使周边企事业单位能来到医院体检即增加了业务量又强化了医院的宣传。..捕捉或策划新闻要有对新闻足够的敏感性及时地捕捉有新闻价值的人和事并不失时机地向新闻媒介提供这类消息广泛地向社会宣传自己。..做必要的广告宣传根据条件对医院的形象做宣传。如:在报纸、电视、广播、国际互联网站等媒体上进行宣传。..发挥社会监督员作用进行扩大病源的宣传聘请社会监督员定期举办座谈会引人社会监督员对我们医院宣传工作会有很大的帮助也加强了医院与社会各方人士的沟通又监督了医院医疗行风。..阶段性地真对一个地区进行大规模、轰炸式的宣传宣传医院、推广医生、宣传到医院特色专科前期甚至可以实行单个病人动员保证%以上的病源都来我院就诊。参考文献张春贤.用强有力的宣传思想工作推动富民强省D.长沙:新湘评论杂志社。..许凯.宣传思想工作要为促进和谐社会建设服务D.北京:政工研究动态编辑部。.黄月红.谈谈基层医院宣传工作存在的主要问题及建议N.北京.科技咨询导报():刘上洋.坚持以科学发展观为统领开创宣传思想工作新局面D.北京:思想政治工作研究杂志社:(收稿日期:..)万方数据

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/2

脑卒中患者的心理干预及护理

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利