难经悬解【完美文字、校对、排版】

难难经经悬悬解解 清·黄元御 民间中医网黄元御医书整理小组校编 http://ngotcm.com/forum/ － 1－ 难经悬解自序 昔黄帝传《内经》，扁鹊作《难经》，《史·仓公传》所谓黄帝、扁鹊之脉 书。黄帝脉书即《内经》，扁鹊脉书即《难经》也。妙理风生，疑丛雾散，此真 千古解人！其见五脏症结，全恃乎此，不须长桑灵药，上池神水也。而《史》 传载之，此子长不解耳。 扁鹊姓秦，名越人，齐勃海人也，家于鄚。为医或在齐，或在赵，在齐号 卢医，在赵名扁鹊。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。过洛阳，闻周人爱老人， 即为耳目痹医。入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。扁鹊名闻天下，其生虢 太子也，天下尽以扁鹊能生死人。扁鹊曰：越人非能生死人也。此自当生者， 越人能使之起耳。《史·扁鹊传》。 嗟乎！秦越人不能生死人，何今之人偏能死生人耶？天下之病，孰非当生 者，遇越人而生，遇余人而死。越人，一人而已，而后世医工，自仲景以来， 不知几千人也，则其当生者，万不一生矣。人无不病，医无不死，遥遥二千年 中，死于兵荒刑戮者十之一，死于医药服食者十之九。天地之大德曰生，庸妄 之大憞曰杀，天地之善生，不敌庸妄之善杀也，仁人君子，能无恸乎！来者悲 生灵之毒祸，伤今古之奇冤，未得晏然自已也。 丙子五月，《灵枢解》成。岐黄而后，难《灵》、《素》者，扁鹊耳。代天 地司生者寥寥无几，代天地司杀者芸芸不绝，《难经》不可不解也。五月十六日 创始，二十二日书竣。 扁鹊，千古死人也，孰知死人而生死人。扁鹊生不能生死人也，况其死乎！ 但使自今以往，当生者皆使之起，则扁鹊虽死，而其德大矣！ 乾隆二十一年五月丙寅黄元御撰 － 2－ 新刻难经悬解叙 昔黄帝与岐伯、雷公、鬼臾区之伦，质疑辨难，更相问答，作《素问》、《灵 枢》，垂法万世。其理玄，其趣博，文约而旨丰，事近而义远，读之者且浩乎莫 寻其津涯，杳乎莫测其渊深也，又孰从而难之哉！勃海秦越人，析其秘，撷其 腴，著《难经》二卷，信足阐古圣之精微，为大道之津筏，后有作者，弗可及 矣！ 惜乎！去圣逾远，斯道逾微。虽注之者先后数十家，多出自凡庸之手，或 援经引典，半涉支离，或编说绘图，适形固陋。间有一斑略识，而豹管徒窥， 非无寸莛偶持，而鲸铿莫发，适以滋下土之聚讼，何足衍先哲之绪言！盖非至 明者，不能究厥指归，且非至精者，不能穷其理致也。 昌邑黄坤载先生，博极群书，兼综众妙，蕴探玉版，钥启灵兰，意蕊争飞， 飞源默印。遂草兹玄构，以绍彼薪传，顿使榛芜路辟，匣镜尘捐，宿障云开， 书疑冰释。然而青萍结绿，识音綦难，白雪阳春，知音盖甚少，苟非广为流传， 将虑久而湮没。偶得秘帙，亟付梓人，庶几斯学晦而复明，微言绝而更续，播 之后代，永永无穷耳。 同治十一年壬申四月阳湖冯承熙叙 目录 · i · 目 录 难经悬解卷上 ······················································································································1 一难 .............................................................................................................................1 二难 .............................................................................................................................2 三难 .............................................................................................................................2 四难 .............................................................................................................................3 五难 .............................................................................................................................3 六难 .............................................................................................................................3 七难 .............................................................................................................................4 八难 .............................................................................................................................4 九难 .............................................................................................................................4 十难 .............................................................................................................................5 十一难 .........................................................................................................................5 十二难 .........................................................................................................................5 十三难 .........................................................................................................................6 十四难 .........................................................................................................................6 十五难 .........................................................................................................................8 十六难 .........................................................................................................................9 十七难 .......................................................................................................................10 十八难 ....................................................................................................................... 11 十九难 ....................................................................................................................... 11 二十难 .......................................................................................................................12 二十一难....................................................................................................................12 二十二难....................................................................................................................12 二十三难....................................................................................................................13 二十四难....................................................................................................................13 二十五难....................................................................................................................14 二十六难....................................................................................................................15 二十七难....................................................................................................................15 二十八难....................................................................................................................15 二十九难....................................................................................................................16 三十难 .......................................................................................................................17 难经悬解卷下 ····················································································································18 三十一难....................................................................................................................18 三十二难....................................................................................................................18 三十三难....................................................................................................................18 三十四难....................................................................................................................19 三十五难....................................................................................................................19 三十六难....................................................................................................................20 三十七难....................................................................................................................20 三十八难....................................................................................................................20 三十九难....................................................................................................................20 四十难 .......................................................................................................................21 四十一难....................................................................................................................21 难经悬解 · ii · 四十二难 ................................................................................................................... 21 四十三难 ................................................................................................................... 22 四十四难 ................................................................................................................... 22 四十五难 ................................................................................................................... 23 四十六难 ................................................................................................................... 23 四十七难 ................................................................................................................... 23 四十八难 ................................................................................................................... 24 四十九难 ................................................................................................................... 24 五十难 ....................................................................................................................... 25 五十一难 ................................................................................................................... 25 五十二难 ................................................................................................................... 25 五十三难 ................................................................................................................... 26 五十四难 ................................................................................................................... 26 五十五难 ................................................................................................................... 27 五十六难 ................................................................................................................... 27 五十七难 ................................................................................................................... 27 五十八难 ................................................................................................................... 28 五十九难 ................................................................................................................... 29 六十难 ....................................................................................................................... 29 六十一难 ................................................................................................................... 29 六十二难 ................................................................................................................... 29 六十三难 ................................................................................................................... 30 六十四难 ................................................................................................................... 30 六十五难 ................................................................................................................... 30 六十六难 ................................................................................................................... 30 六十七难 ................................................................................................................... 31 六十八难 ................................................................................................................... 31 六十九难 ................................................................................................................... 31 七十难 ....................................................................................................................... 32 七十一难 ................................................................................................................... 32 七十二难 ................................................................................................................... 32 七十三难 ................................................................................................................... 32 七十四难 ................................................................................................................... 33 七十五难 ................................................................................................................... 33 七十六难 ................................................................................................................... 34 七十七难 ................................................................................................................... 34 七十八难 ................................................................................................................... 34 七十九难 ................................................................................................................... 34 八十难 ....................................................................................................................... 35 八十一难 ................................................................................................................... 35 · 1 · 难经悬解卷上 ■ 一难 一难曰：十二经中，皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法， 何谓也？然：寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。 难，问难也。《难经》者，问难《黄帝内经》之义也。黄帝谘歧伯，作《素问》、 《灵枢经》谓之《内经》。 十二经中，皆有动脉，手太阴脉动中府、云门、天府、侠白，手阳明脉动 合谷、阳溪，手少阴脉动极泉、神门，手太阳脉动天窗，手厥阴脉动劳宫，手 少阳脉动禾髎，足太阴脉动箕门、冲门，足阳明脉动大迎、人迎、气街、冲阳， 足少阴脉动太溪、阴谷，足太阳脉动委中，足厥阴脉动太冲、五里、阴廉，足 少阳脉动听会、颔厌。皆穴名。然，答语辞。寸口者，脉之大会，以肺主气，十 二经之脉动，肺气鼓之也，故肺朝百脉，十二经脉，皆朝宗于肺。而大会于寸口。寸 口者，气口成寸，以决死生，《素问·经脉别论》语。故曰寸口。气口，即寸口也。寸口 三部，鱼际为寸，太渊为关，经渠为尺，皆穴名。是手太阴肺经之动脉也。四十 五难，脉会太渊，亦是此义。 人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡 一万三千五百息，脉行五十度，周于身，漏水下百刻。营卫行阳二十五度，行 阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终 始，故法取于寸口也。 《灵枢·五十营》：漏水下百刻，以分昼夜。人一呼脉再动，气行三寸，一 吸脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。十息，气行六尺。二百七十息， 气行十六丈二尺，气行一周于身，下水二刻。二千七百息，气行十周于身，下 水二十刻，一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，凡行八百一十丈。 《灵枢·营卫生会》：人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气， 其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。卫 与营，俱行于阳二十五度，手足六阳。行于阴亦二十五度，手足六阴。一周也，故五 难经悬解 · 2 · 十度而复大会于手太阴矣。会于手太阴之寸口。经脉一日五十周，今日平旦，始于 手太阴之寸口，明日平旦，又会于手太阴之寸口，此五脏六腑之所终始，故法 取于寸口也。 会寸口者，营气也，故气口成寸，以决死生，但言营气。若卫气，则今日 平旦，始于足太阳之睛明，明日平旦，又会于睛明，不会于寸口也。 ■ 二难 二难曰：脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。从关至尺是尺 内，阴之所治也，从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸， 故阴得尺中一寸，阳得寸内九分，尺寸始终，一寸九分，故曰尺寸也。 寸口者，脉之大要会，言是经脉中绝大之要会也。尺中主阴，寸口主阳， 关上阴阳之中分也。分寸为尺者，分一尺之一寸为尺也，分尺为寸者，分一尺 之九为寸也。阴得尺中之一寸，曰尺者，以一寸为一尺也，阳得寸内之九分， 曰寸者，以一分为一寸也，其实尺寸始终，止得一寸九分而已。 ■ 三难 三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？ 然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过，减者，法曰不 及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见 一寸而沉。过者法曰太过，减者法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘 之脉也。故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。 掌内手大指根丰肉曰鱼。关前为阳脉，当见九分而浮。遂上鱼为溢，此不 止九分，而浮亦乖常，是阳脉之太过者，为外关内格，此阴乘阳位之脉也。关 后为阴脉，当见一寸而沉。遂入尺为覆，此不止一寸，而沉亦殊恒，是阴脉之 太过者，为内关外格，此阳乘阴位之脉也。外关内格者，阴格于内而阳关于外 也。内关外格者，阳格于外而阴关于内也。溢者，如水之满溢也，覆者，如墙 之倾覆也。真脏之脉，胃气绝也。义详《素问·玉机真脏》。《灵枢·终始》：人迎四 盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，外格不通，死不治。寸口四盛，且大 且数，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通，死不治，义与此异。 卷上 · 3 · ■ 四难 四难曰：脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之 间，脾受谷味也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。 阳浮而阴沉，心肺为阳，故呼出者，心肺之气也，肾肝为阴，故吸入者， 肾肝之气也。呼吸之间，不浮不沉，其应在脾，是脾之受谷味，而在中者也。 心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者，心也，浮而短涩者，肺也。肝肾 俱沉，何以别之？然：牢而长者，肝也，按之而濡，举指来实者，肾也。脾主 中州，故其脉在中。是阴阳之法也。 心肺俱浮，而心则大散，肺则短涩，是肺脉浮而微沉也。肝肾俱沉，而肾 则濡实，肝则牢长，是肝脉沉而微浮也。 脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴， 如此之言，寸口有六脉俱动耶？然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮沉长短滑 涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也，沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所 谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也。一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也。一阴三阳 者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也。一阳二 阴者，谓脉来长而沉涩也。一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其 经所在，名病逆顺也。 各以其经所在，名病逆顺，左寸候心，右寸候肺，两关候肝脾，两尺候肾 也。 ■ 五难 五难曰：脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者， 肺部也，如六菽之重，与血脉相得者，心部也，如九菽之重，与肌肉相得者， 脾部也，如十二菽之重，与筋平者，肝部也，按之至骨，举指来疾者，肾部也， 故曰轻重也。 肺主皮，心主脉，脾主肉，肝主筋，肾主骨，故其脉各见其部。菽，豆也。 ■ 六难 六难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然：浮之损小，沉之实大， 故曰阴盛阳虚，沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚，是阴阳虚实之意也。 难经悬解 · 4 · 阴位于里，其脉沉，阳位于表，其脉浮。 ■ 七难 七难曰：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长，阳明之至，浮大而短，太 阳之至，洪大而长，太阴之至，紧大而长，少阴之至，紧细而微，厥阴之至， 沉短而敦，此六者，是平脉也？将病脉耶？然：皆王脉也。 经，《内经》。《素问·著至教论》：“太阳脉至，洪大以长，少阳脉至，乍数 乍疏，乍短乍长，阳明脉至，浮大而短。旧误在平人气象论。王脉，脉之得令而气 王也。 其气以何月？各王几日？然：冬至后，得甲子，少阳王，复得甲子，阳明 王，复得甲子，太阳王，复得甲子，太阴王，复得甲子，少阴王，复得甲子， 厥阴王。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁，此三阴三阳之王时日大要 也。 一岁三百六十日，六气分王，各六十日。冬至子半阳生，始得甲子，三阳 当令，夏至午半阴生，始得甲子，三阴司气。日六竟而周甲，甲六复而终岁，《素 问·六节脏象论》语。六气分王六甲，而终一岁，一定之数也。 ■ 八难 八难曰：寸口脉平而死者，何谓也？然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。 所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二 经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝 则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。 气根于水，肾间动气，是谓人身生气之原，五脏六腑之本，十二经脉之根， 呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。此气者，人之根本，譬之树木，根绝则 茎叶枯矣。寸口脉平而人死者，水中生气独绝于内也。守邪之神，保固真气，捍御外邪 也。 ■ 九难 九难曰：何以别知脏腑之病？然：数者腑也，迟者脏也，数则为热，迟则 为寒，诸阳为热，诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。 卷上 · 5 · 腑脉数，脏脉迟，数为热，迟为寒。 ■ 十难 十难曰：一脉十变者，何谓也？然：五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚 者，肝邪干心也，心脉微急者，胆邪干小肠也，心脉大甚者，心邪自干心也， 心脉微大者，小肠邪自干小肠也，心脉缓甚者，脾邪干心也，心脉微缓者，胃 邪干小肠也，心脉涩甚者，肺邪干心也，心脉微涩者，大肠邪干小肠也，心脉 沉甚者，肾邪干心也，心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪，故令 一脉辄变为十也。 一脉十变，义见《灵枢·邪气脏腑病形论》。五邪，五脏五腑之邪。刚柔， 脏邪刚，腑邪柔。肝脉急，肝合胆，心脉大，心合小肠，脾脉缓，脾合胃，肺 脉涩，肺合大肠，肾脉沉，肾合膀胱，刚则脉甚，柔则脉微。脏腑之邪各五， 二五为十，故令一脉变为十也。此候小肠与心脉，即候心、小肠于左寸，肺、 大肠于右寸之法也。 大小肠腑虽至浊，而其经自手走头，乃六阳中之至清者，故可候于两寸。 后世庸愚，乃欲候二肠于两尺，狂妄极矣！ ■ 十一难 十一难曰：经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？然：人吸者 随阴入，呼者因阳出，今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽 也。 经，《灵枢》。五十营：五十动而不一代者，五脏皆受气，四十动一代者， 一脏无气，三十动一代者，二脏无气，二十动一代者，三脏无气，十动一代者， 四脏无气，不满十动一代者，五脏无气。人吸者随阴入，呼者因阳出，今吸不 能至肾，至肝而还，则五十动中必见代止，故知一脏无气者，肾气先尽也。由 肾而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，其次第也。 ■ 十二难 十二难曰：经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外，五脏脉已绝于外，用 针者反实其内，内外之绝，何以别之？然：五脏脉已绝于内者，肾肝脉绝于内 也，而医反补其心脉，五脏脉已绝于外者，心肺脉绝于外也，而医反补其肾肝。 难经悬解 · 6 · 阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足而补有余。如此死者，医杀之耳。 经，《灵枢》。九针十二原：五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓 重竭，重竭则必死，其死也静。五脏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓 逆厥，逆厥则必死，其死也躁。肝肾为阴，心肺为阳，阳在外，阴在内，绝于 内者，肾肝之气也，绝于外者，心肺之气也。 ■ 十三难 十三难曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者 病即自已，色之与脉，当参相应，为之奈何？然：五脏有五色，皆见于面，亦 当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急，色赤，其脉浮大而散，色黄， 其脉中缓而大，色白，其脉浮涩而短，色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与 脉，当参相应也。 经，《灵枢》。邪气脏腑病形：色青者，其脉弦，赤者，其脉钩，黄者，其 脉代，白者，其脉毛，黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉则 死矣，得其相生之脉则病已矣。濡、软同。 脉数，尺之皮肤亦数，脉急，尺之皮肤亦急，脉缓，尺之皮肤亦缓，脉涩， 尺之皮肤亦涩，脉滑，尺之皮肤亦滑。 此段，《灵枢·邪气脏腑病形》文。 五脏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者，病也。假令色青，其 脉浮涩而短，若大而缓，为相胜，浮大而散，若小而滑，为相生也。经言知一 为下工，知二为中工，知三为上工，上工者十全九，中工者十全八，下工者十 全六，此之谓也。 肝木色青，浮涩而短，肺脉，胜肝者也，大而缓，脾脉，肝所胜也，浮大 而散，心脉，肝所生也，小而滑，肾脉，生肝者也。经言知一为下工六语，亦 邪气脏腑病形文。 ■ 十四难 十四难曰：脉有损至，何谓也？然：一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰 夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？然：一呼一至曰离经， 二呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰绝命，此损之脉也。至脉从下上， 损脉从上下也。 卷上 · 7 · 至脉从下上，自下而升也。损脉从上下，自上而降也。 损脉之为病奈何？然：一损损于皮毛，皮聚而毛落，二损损于血脉，血脉 虚少，不能荣于五脏六腑也，三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤，四 损损于筋，筋缓不能自收持，五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至脉之 病也。从上下者，骨痿不能起于床者死，从下上者，皮聚而毛落者死。 肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，损脉从上下，骨痿不 起者，自肺而之肾也，至脉从下上，皮聚毛落者，自肾而之肺也。 治损之法奈何？然：损其肺者，益其气，损其心者，调其营卫，损其脾者， 调其饮食，适其寒温，损其肝者，缓其中，损其肾者，益其精，此治损之法也。 肝病者，木郁土贼，腹满里急，故宜缓其中。 脉有一呼再至，一吸再至，有一呼三至，一吸三至，有一呼四至，一吸四 至，有一呼五至，一吸五至，有一呼六至，一吸六至，有一呼一至，一吸一至， 有再呼一至，再吸一至。脉来如此，何以别知其病也？ 损至之脉有轻重，则病亦不同，应有分别之法。 然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为 适得病，前大后小，即头痛目眩，前小后大，即胸满短气。一呼四至，一吸四 至，病欲甚，脉洪大者苦烦满，沉细者腹中痛，滑者伤热，涩者，中雾露。一 呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治， 其有大小者，为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。 前谓寸，后谓尺，寸大尺小，浊气上逆，故头痛目眩，寸小尺大，清气下 陷，肝脾不升，则肺胃不降，故胸满短气。脉洪大者，苦烦满，胆胃上逆而火 升也。胆木化气相火。沉细者，腹中痛，肝脾下陷而木贼也。滑者，伤热，温气内 郁而肝病也。涩者，中雾露，寒气外袭而肺病也。夜为阴，昼为阳，沉细阴盛 故夜加，浮大阳盛故昼加，甚者则死也。 一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆 不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰无魂，无魂者，当死也，人虽能行，名 曰行尸。 无魂，魂绝而神败也。 上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困 无能为害。所以然者，人之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生， 脉有根本，人有元气，故知不死。 饮食不消，停蓄中脘，阳遏不降，故上部有脉，下部无脉，当吐之则愈。 难经悬解 · 8 · 若非吐证，而见此脉者，是根本败竭，法主死也。 ■ 十五难 十五难曰：经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶？将病脉也？ 然：弦、钩、毛、石者，四时之脉。春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有 枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂， 垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来，来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，肺西方 金也，万物之所终，草木花叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来， 轻虚以浮，故曰毛。冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，极冬之时，水凝 如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。 经，《素问·玉机真脏论》。 如有变奈何？然：春脉弦，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太 过，病在外，气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平， 益实而滑，如循长竿曰病，急而劲益强，如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平，弦 多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。 《素问·平人气象论》：平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。 夏脉钩，反者为病，何谓反？然：气来实强，是谓太过，病在外，气来虚 微，是谓不及，病在内。脉来累累如环，如循琅玕曰平，来而益数，如鸡举足 曰病，前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃 气曰死。夏以胃气为本。 平人气象论：实而益数，如鸡举足，曰脾病。 秋脉毛，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外，气来 虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平，不上不下，如 循鸡羽曰病，按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但 毛无胃气曰死，秋以胃气为本。 仲景脉法，脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。 冬脉石，反者为病。何谓反？然：气来实强，是谓太过，病在外，气来虚 微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之喙曰平，啄啄连属，其中 微曲曰病，来如解索，去如弹石曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石 无胃气曰死，冬以胃气为本。 平人气象论：锐坚如鸟之喙，曰脾死。喘喘连属，其中微曲，曰心病。 卷上 · 9 · 胃者，水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本，是谓四时之变病，生死之要 会也。脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳，来如雀之喙，如水之下漏， 是脾衰之见也。 主禀四时，四时所禀也。此篇引玉机真脏、平人气象二论，而语微颠倒。 ■ 十六难 十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时， 离圣久远，各自是其法，何以别之？然：是其病，有内外证。 三部九候，见十八难。阴阳，见四难。轻重，见五难。六十首，《素问·方 盛衰论》：圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首，盖上古诊法 也。一脉变为四时，即十五难春弦、夏钩、秋毛、冬石也。脉法不一，离圣久 远，人各自是其法，何以别其是非长短也？是其病，有内外证，言凡病，但以 内外之证验之，自得其真，不必拘拘于诸法也。 其病为之奈何？然：假令得肝脉，其外证善洁，面青，善怒，其内证脐左 有动气，按之牢若痛，其病满闭，溲便难，四肢转筋。有是者，肝也，无是者， 非也。 肝脉弦，其色青，其志怒，凡物稍不如意则怒生，是为善洁。其位在脐左，其主筋， 其性疏泄。风木郁遏，疏泄不行，则腹满便闭，前后皆阻，四肢转筋也。 假令得心脉，其外证面赤，口干，善笑，其内证脐上有动气，按之牢若痛， 其病烦心，心痛，掌中热而啘。有是者，心也，无是者，非也。 心脉钩，其色赤，其声笑，其位在脐上。啘，呕而无物，心烦作恶也。 假令得脾脉，其外证面黄，善噫，善思，善味，其内证当脐上有动气，按 之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者， 脾也，无是者，非也。 脾脉代，脾脉缓，随四时更代，弦、钩、毛、石之中而有缓象，是即脾脉，脾不主时也。其色 黄，其志思，其主味，其位当脐，其主四肢。脾为太阴湿土，湿旺脾郁，不能 消化水谷，则腹满食停，脾郁腹满，则胃气上逆，而生哕噫。体重节痛，湿流关节。怠惰 嗜卧，脾土困倦，则欲卧眠。四肢不收也。 假令得肺脉，其外证面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭，其内证脐右有动气， 按之牢若痛，其病喘咳，洒淅寒热。有是者，肺也，无是者，非也。 肺脉毛，其色白，其窍鼻，肺气逆冲，出于鼻窍，则为嚏。其志悲，其声 难经悬解 · 10 · 哭，其位在脐右，其藏气，肺气阻逆，则生喘咳。其主皮毛，皮毛感伤，则生 寒热。洒淅，皮毛振悚。 假令得肾脉，其外证色黑，善恐欠，其内证脐下有动气，按之牢若痛，其 病逆气，小腹急痛，泄而下重，足胫寒而逆。有是者，肾也，无是者，非也。 肾脉石，其色黑，其志恐，其性蛰藏。日暮阴隆，肾气上引，阳将蛰而未 蛰，阴引而下，阳引而上，则为欠，欠者，开口呵气也。其位在脐下，木生于 水，水寒不能生木，甲木上拔，则病逆气，乙木下冲，则小腹急痛，泄而下重。 其主骨髓，骨髓失温，则足胫寒逆也。 ■ 十七难 十七难曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月